经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效及其对患者生活质量的影响

陈 伟

（甘肃省敦煌市医院，甘肃 酒泉 736200）

前列腺增生是中老年常见疾病，随着年龄增长许多中老年会因为前列腺肥大或者增生出现尿频、尿急以及尿不尽等症状。对于前列腺增生如果不及时开展治疗可导致血尿、膀胱结石以及泌尿系统其它疾病，影响患者日常生活[1]。对于前列腺增生传统开放手术具有创伤大以及术后恢复慢等缺点，而随着现代医疗技术进步，经尿道前列腺等离子电切术治疗获得应用，该种治疗模式可安全性高，术后恢复效果理想，因此在临床中获得广泛使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2017年6月～2019年12月期间在我院接受治疗的80例患者。样本纳入标准：出现夜尿频繁、进行性排尿困难等症状；手术指征明显；超声等检查显示前列腺统计＞75 cm3。排除标准：膀胱肿瘤、不稳定膀胱以及神经性膀胱疾病等患者。按照随机数据模式将以上患者平均分为对照组及观察组，对照组年龄范围（68.5±2.4）岁，观察组年龄范围（69.0±1.4）岁，比较分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），结果具有可比性。本次临床研究方案经过我院院办批准。

1.2 方法

观察组患者采取经尿道前列腺等离子电切术治疗，仪器型号；OLYMPUS等离子双极点切除系统。电凝以及电切功率分别为100～200 W和280～300 W，生理盐水为冲洗液。观察组采取传统可视窥镜引导下经尿道进入前列腺，观察组患者前列腺各叶增生情况，将侧增生叶切除，沿着前列腺薄膜将左侧和右侧叶切除，修复精阜周围，注意避免损伤膀胱括约肌。切割完毕后使用Ellic冲洗器反复冲洗，将前列腺碎片送检。电凝止血，检查创面无血后将电切镜拔出，留置三腔气囊导尿管。并使用生理盐水持续48h冲洗膀胱。术后使用抗生素等治疗5～7 d，并根据患者尿液颜色拔管。对照组采取开放手术治疗，下腹正中为切口，按照常规开放手术操作，术后处理模式与观察组一致。

1.3 观察项目

观察两组手术时间以及术中出血量。

记录患者治疗前后的最大尿流率（Q-max）。

使用QOL评价生活质量，得分越高说明生活质量越高[2]。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS 20.0中分析，计量资料以及计数资料分别采取t检验和x2检验，组间数据对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组手术时间以及术中出血量等均显著优于对照组，结果见表1。

表1 两组手术情况对比（±s）

表1 两组手术情况对比（±s）

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2.2 治疗前后两组最大尿流率对比

对照组治疗前为（6.3±2.5）m L/s，观察组为（6.4±2.7）mL/s，两组差异不显著（t=0.56，P=0.095）；治疗后对照组为（14.0±1.1）mL/s，观察组为（19.2±2.8）mL/s，两组差异显著（t=2.25，P=0.027）。

2.3 两组术后生活质量对比

观察组术后Q O L得分为（1 2.5±3.1）分，对照组为（9.4±1.1）分，两组差异显著（t=2.15，P=0.021）。

3 讨 论

随着老龄化社会到来使得前列腺增生等疾病发病率明显上升，相关统计数据显示对于年龄60岁以上男性患者，前列腺增生发生率可达到50%，而80岁以上男性患者前列腺增生发病率可达到88%[3]。前列腺增生后腺体持续增大，下路尿路梗阻，患者将出现排尿时间延长、尿线细而无力等明显排尿困难症状。如果不及时采取对应治疗措施，将会引发血尿以及膀胱结石或者肾功能损害等不良后果，严重威胁患者生命安全。

临床对于前列腺增生采取药物或者保守治疗效果不理想，随着现代医学技术快速发展和进步，使得该种疾病临床治疗方式较多。目前可根据IPSS评分对于7分以下患者进行观察，患者只需要定期检查，避免大量饮酒和饮咖啡等，改变不良生活习惯即可。对于IPSS得分＞7分患者需要接受药物或者手术治疗。因药物治疗效果不理想，而冷冻刺激、激光治疗以及微波治疗等常规手术也具有优缺点，比如本次临床研究中对照组采取的开放性手术具有手术时间长以及术后恢复慢等缺点，需要开展其他更合适临床治疗措施。

等离子电切术是近年来发展起来的一种新型技术，该系统由工作电极和回路电极组成，生理盐水作为治疗介质构成回路，通过释放高频能量进而将导体介质转变为高频率等离子区域，起到破坏组织内部结构的效果[4]。该种治疗方法与传统的电切术比较，切割精准度更高，并且加上低温切割，热穿透能力浅，因而对于周围组织伤害小，等离子电切术能力集中，切割效率高，组织气化多，气化形成凝固层壁传统的切割时厚，具有良好止血效果，术后并发症少，此外等离子电切术使用冲洗液为生理盐水，减少术后电切综合征等风险，安全性高。柯维夫[5]将155例前列腺增生患者随机分为对照组及观察组，对照组采取开放手术治疗，观察组采取等离子电切术治疗，结果观察组IPSS评分优于对照组，且观察组住院治疗时间短于对照组，从而说明等离子电切术治疗前列腺增生临床疗效明显，患者术后恢复快。本次临床研究中采取等离子电切术治疗的观察组临床疗效以及术后生活质量均优于开放手术的对照组，同样说明等离子电切术治疗优越性。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症疗效显著，患者术后生活质量理想，值得推广使用。