舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果评价

石桂芳

（武警安徽总队医院麻醉科，安徽 合肥 230061）

在手术治疗当中，麻醉是不可或缺的重要环节。手术创伤会导致患者机体产生程度不一的应激反应，导致炎性物质被大量释放，从而使得患者出现剧烈疼痛感，对手术效果产生严重影响[1]。为有效解决该情况，临床中主要使用药物效果好且安全性高的麻醉药物来减轻患者的疼痛感，以保证手术顺利进行。本次研究主要对舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果进行评价，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2019年5月～2020年5月在我院就诊治疗的80例接受全身麻醉手术的患者为研究对象。将采用芬太尼进行术中麻醉，舒芬太尼进行术后镇痛的40例患者划分为常规组，另外40例患者采用舒芬太尼进行术中麻醉，采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行术后镇痛，划分为研究组。其中常规组男女比例为2 1/1 9；年龄22～64岁，平均(43.16±5.67)岁。研究组男女比例为24/16；年龄23～65岁，平均(43.37±5.72)岁。研究组与常规组的患者资料无统计学差异，P＞0.05，可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均接受全身麻醉手术。排除标准：手术禁忌症患者，沟通困难患者，认知障碍患者。

1.3 方法

两组患者于术前半小时均接受0.5 mg阿托品的皮下注射，常规建立静脉通路后，通过咪达唑仑（0.1 mg/kg）及维库溴铵（0.15 mg/kg）对患者进行麻醉诱导。

常规组术中麻醉药物为芬太尼，标准使用剂量为5 μg/kg，研究组术中麻醉药物为舒芬太尼，标准使用剂量为5 μg/mL。

两组患者于麻醉药物使用后均进行气管插管操作，将丙泊酚持续泵注入患者体内，剂量控制标准为每小时30 mL。

常规组于术后采用舒芬太尼（生产公司：宜昌人福药业有限责任公司；药物规格：按C22H30N2O2S计5 ml:250 ug；批准文号：国药准字H91A03121）药物进行镇痛，将100 mL生理盐水与100 μg舒芬太尼充分混合，以静脉滴注的方式注入患者体内，其滴注速度为0.02 μg/（kg·h），研究组于术后采用舒芬太尼联合右美托咪啶（生产公司：江苏华泰晨光药业有限公司；药物规格：1 ml:0.1 mg(按右美托咪定计)；批准文号：国药准字H20090248）药物进行镇痛，舒芬太尼与右美托咪啶的标准使用剂量分别为0.04 μg/kg以及0.1 μg/kg，将两种药物分别与100 mL生理盐水均匀混合，以静脉滴注的方式注入患者体内，其滴注速度分别为0.02 μg/（kg·h）以及0.04 μg/（kg·h）。

1.4 观察指标

（1）常规组与研究组的气管拔出时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间。（2）常规组与研究组术后2 h、12 h及24 h的VAS评分。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0软件进行统计学处理，P＜0.05，差异显著。

2 结 果

2.1 常规组与研究组的气管拔出时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间

研究组气管拔出时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间均短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 常规组与研究组的气管拔出时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间(x ±s，min)

2.2 常规组与研究组术后2 h、12 h及24 h的VAS评分

研究组术后2 h、12 h及24 h的VAS评分均低于常规组，差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 常规组与研究组术后2 h、12 h及24 h的VAS评分(±s，分)

表2 常规组与研究组术后2 h、12 h及24 h的VAS评分(±s，分)

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3 讨 论

本次研究中主要采用了芬太尼、舒芬太尼以及右美托咪啶药物对患者进行麻醉镇痛操作。芬太尼属于吗啡类麻醉药物，具有较强的麻醉效果，该药物生效速度快，于用药1分钟后即可生效，其药物效果维持时间大约为30分钟，容易对患者呼吸系统产生影响，抑制其呼吸功能，具有一定的药物使用风险[2]。

舒芬太尼属于芬太尼的衍生物，具备极高的脂溶性，可以快速通过患者的血脑屏障，在极短的时间内发挥药效，且该药物不会对患者的呼吸系统产生过大影响，具有较高的药物安全性，可以帮助患者更快地恢复意识[3]。舒芬太尼可以同时应用于术中麻醉以及术后镇痛，但于术后镇痛中易导致患者出现呕吐、恶心等不良反应[4]。右美托咪啶作为α2肾上腺素受体激动剂，其作用机制是通过抑制甲肾上腺释放，兴奋患者神经元来降低患者的神经性疼痛感[5]。舒芬太尼与右美托咪啶两种药物联用可以从两种不同的途径共同起到镇痛作用，发挥出更好的镇痛效果。在本次研究中研究组气管拔出时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间均短于常规组，说明舒芬太尼可以更好地起到术中麻醉的作用，更快地帮助患者于术后恢复正常；术后2 h、12 h及24 h的VAS评分均低于常规组，说明舒芬太尼联合右美托咪啶能够起到更好的镇痛效果，帮助患者缓解疼痛感，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒芬太尼与右美托咪啶在临床麻醉及术后镇痛中的应用效果优秀，可以有效缩短患者术后恢复时间，缓解患者术后疼痛，值得在临床医疗中广泛推广应用。