康复护理干预对防治烧伤瘢痕的疗效观察

杨晓燕

（昆山市第一人民医院，江苏 苏州 215300）

皮肤烧伤后，患者表皮及处于皮下的结缔组织均会出现严重的损坏，在临床研究发现，该组织在皮肤正常结构和层次的恢复十分困难，除此之外，还会出现大部分的毛细血管的扩张增生[1]，此时，排列混乱的细胞外基质和胶原纤维从成纤维细胞中大量的增殖，最终，患者的正常组织便转换为了瘢痕组织[2]。本文旨在探讨康复护理干预对瘢痕形成的预防效果，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象80例均属我院于2019年3月～2020年3月期间收治，将其随机分组，研究组有22例男性，18例女性，年龄处于20～52之间，年龄均值为（35.4±4.3）岁；对照组有20例男性，20例女性，年龄处于18～55岁，年龄均值为（33.2±4.5）岁。80例患者基线资料组间对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者均施以全身治疗，对照组施预防并发症、抗感染、低血容量性休克防治及局部治疗等常规护理模式。研究组施康复护理干预，主要包括如下措施：（1）入院早期：①体位干预：对患者进行体位纠正，颜面部烧伤需抬高床头30度，颈部烧伤勿垫枕头，保持颈过伸位，充分暴露创面；肢体烧伤需抬高患肢，功能位放置，避免烧伤创面受压而导致创面加深。②饮食干预：指导患者进食高蛋白高维生素饮食，必要时可联合营养科进行专业指导，制定患者饮食计划。③功能锻炼指导：患者病况稳定后，指导患者身体锻炼，助创面加快愈合；④心理干预：部分患者存在抑郁、焦虑等严重负性情绪，可从家庭情况、病情、经济状况、职业等多方面对心理特征展开分析，将心理障碍的因素找出，对护理计划进行制定，有的放矢的开展心理疏导工作。同时，不断提升患者及家属对烧伤创面愈合机制的认知，以减轻恐惧、紧张感，提配合依从，增强诊疗信心。另外，对自卑心理进行克服，就正确的价值观、人生观予以树立，强调康复训练的重要性，并鼓励患者积极参与。同时，需依据患者实际情况，对病情展开分析，就现代整型外科成功经验、康复医学理论进行介绍，以使患者自信心最大程度增强。（2）入院中期：①综合康复护理：定期对烧伤部位进行合理的按摩处理，助其创面快速愈合。根据烧伤部位和程度制定对应的功能锻炼计划表，避免疤痕增生、挛缩。上肢功能锻炼可遵循一对指、二握拳、三旋腕、四屈肘、五耸肩的原则，避开创面，循序渐进的锻炼，必要时可联合康复科，做康复理疗，包括远红外线治疗，电疗，热塑夹板等。②瘢痕皮肤护理：在皮肤愈合后，可经常用温水浸润，取质地柔软的毛巾应用，将瘢痕轻拭除，并将皮屑去除，注意不可对表皮构成损伤，可局部按摩，以对血液循环进行促进，使新陈代谢增强，同时，将污物排除，对增生性瘢痕发挥软化或预防作用。另外，还可取对组织修复具促进作用，可防范瘢痕增生的药物应用。护理人员需先对各种药物的作用进行娴熟掌握，以为患者的使用提供指导。此外，对皮肤做清洁处理后，取瘢痕霜涂抹，每日4次，后按摩，并用弹力网或弹力绷带包扎。部分患者表现为过度对药物治疗依赖的情况，每日应用8～10次，此种做法，除发挥不了治疗作用外，还易造成药物浪费。（3）入院后期针对出院指导、注意事项进行详细的讲解，包括防疤药物的宣教，弹力绷带的使用和压力衣的穿戴。并采取电话跟踪随访和上门随访的方式对患者进行康复护理干预，叮嘱患者定期进行复诊。

1.3 观察指标

根据自制百分制恢复满意度量表对对患者进行恢复满意度评分，（1）满意：分值＞90分；（2）较为满意：分值处于80～90分之间；（3）不满意：分值处于80分以下。满意度=（满意+较为满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法分析

在SPSS 19.0统计学软件中将研究涉及数据准确录入并进行分析，护理后满意度及性别占比用（n，%）表示，施x²检验，当测得P＜0.05时，表示组间差异可比。

2 结 果

研究组术后恢复更佳，故较常规护理的对照组患者，前者恢复满意度显著优于后者，且差异可比性明显（P＜0.05）,如表1所示。

表1 不同护理方式后恢复满意度比对[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着医疗科技取得的卓越发展成就，明显提高了烧伤治愈率。但治愈后患者所具有的在生活质量方面的问题也为社会关注的重点内容[3-4]。患者对临床诊疗的要求除是对创伤进行治愈外，还包括在治愈后，原有正常生活与工作状态可恢复，且未对美观和形体产生明显影响，故如何针对烧伤患者展开康复护理，具有非常重要的意义[5-7]。

就烧伤事件而言，属较强烈的一种心理应激源，除造成患者有恐惧、焦虑、紧张等心理应激反应产生外，反应表现为过于强烈的情况时，还会对治疗的顺利实施和病情的康复产生不良影响。随救治工作的深入，在康复期阶段，因瘢痕增皮肤色素沉着，甚至部分患者出现功能障碍，故身心均背负着沉重的压力[7]。

临床研究发现，及时有效的康复护理干预对患者烧伤后瘢痕的恢复质量具有积极作用，同时可以降低致残率。早期的心理护理适当的减轻患者的心理压力，中期综合护理计划可以助力患者创面恢复，后期的跟踪治疗及时有效的预防和减轻了瘢痕的形成。本文主要研究对于不同时期的康复护理干预对预防瘢痕患者的临床应用价值。研究结果显示，相较于常规护理，适时恰当的康复护理干预，可以显著改善患者的恢复满意度，有效的预防和减轻瘢痕的形成。