阿奇霉素配合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

李 颖

（连云港赣榆区人民医院儿科，江苏 连云港 222100）

支原体肺炎为小儿呼吸道感染常见疾病，其是一种介于细菌和病毒之间的微生物病原，不仅能引起肺炎，还可引起肝肾、心脏、大脑等器官并发症，近些年其发生率越来越高[1]。以往临床主要采用阿奇霉素治疗，但效果较低，因此还需一种更加有效的治疗方法[2]。本研究就探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2019年1月～2020年1月）收治的100例肺炎支原体肺炎患儿，根据不同治疗方法分为2组，对照组（n=50）接受阿奇霉素治疗，其中男26例，女24例；年龄1～12岁，平均（3.21±1.24）岁；观察组（n=50）接受阿奇霉素+孟鲁司特钠治疗，其中男25例，女25例；年龄1～12岁，平均（3.28±1.21）岁；两组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）IgM ELISA检测阳性；（2）患儿家属均知情研究；（3）重要器官无障碍者；（4）年龄≤12岁；排除标准：（1）中枢神经严重受损；（2）血液系统疾病；（3）感染性疾病。

1.2 方法

两组患儿均接受止咳、化痰、退热、补液等常规治疗，然后静脉滴注阿奇霉素，10 mg/kg/次，1次/d，病情稳定再口服阿奇霉素干混悬剂，10 mg/kg/次，1次/d。观察组再口服孟鲁司特钠，3～5岁：4 mg/次，1次/d；6～12岁：5 mg/次，1次/d；均连续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患儿临床症状消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应。临床疗效：无效：患者临床症状无明显变化；一般：患者临床症状明显改善，肺部炎症基本吸收；有效：患者临床等症状消失，肺部炎症完全吸收。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，临床疗效、不良反应以（%）表示，x2检验；症状和体征消失时间以（±s）表示，t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状消失时间和住院时间对比

两组患儿临床症状和体征消失时间对比差异明显（P＜0.05）。表1。

表1 两组患儿临床症状和体征消失时间对比（±s）

表1 两组患儿临床症状和体征消失时间对比（±s）

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2.2 两组患儿临床疗效对比

观察组总有效率为96.00（48/50），对照组为84.00（42/50），两组患儿临床疗效对比差异明显（P＜0.05）。

2.3 两组患儿不良反应对比

两组患儿不良反应对比差异明显（P＜0.05）。表2。

表2 两组患儿不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

肺炎支原体肺炎多见于学龄前、学龄儿童，且多发于春季、冬季，小儿正处于发育阶段，通风不良、空气污染、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等因素均可引起肺炎[3]。肺炎支原体的形状结构和大小与病毒、细菌不同，是目前已知中最小的微生物病原，无细胞壁，却有丰富的蛋白质，因此头孢类、青霉素等β-内酰胺类抗生素等影响细胞壁合成的抗菌素效果不大。大环内酯类抗生素是通过抑制蛋白质合成而达到抑菌作用的抗生素，可结合细菌的核糖体50S亚基，对其转肽的过程进行阻碍，干扰mRNA合成蛋白质，达到抗菌效果。阿奇霉素是2代大环内酯类药物，半衰期长，抗菌谱广，安全性高，同时本研究采用的是序贯疗法，先静脉滴注稳定病情，再口服延长治疗效果，但抑制白三烯的作用很差，所以对气道高反应症状疗效较低[4]。孟鲁司特钠是LTS受体抑制剂，可选择性抑制表面受体与白三烯结合，降低血管通透性，实现病情控制。结果显示，观察组临床症状消失时间、住院时间、临床疗效以及不良反应均优于对照组，说明联合治疗效果更好，值得推广。