精细化管理对康复科患者睡眠质量的影响

徐雄

(福建省厦门弘爱康复医院，厦门，361006)

康复科是医院相对比较特别的科室，其不治疗疾病，只收治具有功能性障碍的患者进行康复治疗，患者病情具有多样复杂，年龄跨度大，管理难度大等特点，多数患者因为日常活动功能发生障碍(例如截肢、偏瘫等)，对以后的生命质量非常担心，同时康复治疗也是非常漫长甚至痛苦的过程，患者心理和身体受到严重打击[1]。易产生焦虑的心理情绪，进而出现睡眠障碍。身体功能得不到有效的休息，这对患者的康复治疗非常不利，影响治疗效果。目前临床常规的护理方法忽略了对睡眠的干预，因此为了有效提高患者的睡眠质量，本文选择本院康复科70例睡眠障碍患者为研究对象，找出发生睡眠障碍的原因，并实施精细化管理干预，以研究精细化管理对康复科患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6至2019年12月厦门弘爱康复医院康复科收治的睡眠障碍患者70例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男25例,女15例,年龄32～80岁。其中易惊醒患者5例，早醒8例，入睡困难例9例，睡眠时间短6例，睡醒不适7例。对照组中男21例,女14例,年龄34～78岁。其中易惊醒患者6例，早醒9例，入睡困难例9例，睡眠时间短7例，睡醒不适4例。一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)意识清晰、沟通无障碍者；2)入康复科之前睡眠正常者；3)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)意识模糊，无法有效沟通者；2)存在睡眠质量的脑血管或神经系统疾病者；3)入康复科之前就存在睡眠障碍者；4)不同意参加本次研究者。

1.4 研究方法

原因分析：对2组患者采用睡眠障碍问卷调查，发现影响患者睡眠的主要原因为环境、药物、疾病本身、心理、生活方式等。

1.4.1 对照组 对照组进行临床常规护理，例如药物干预，控制探望时间，陪护人数等。

1.4.2 观察组 观察组在对照组的基础上根据患者的病情给予精细化管理护理。1)疾病：依据患者病情，对症治疗，减轻因疾病本身对睡眠的影响，科学合理地安排患者各项护理时间，使患者睡眠时间尽量不受干扰。2)心理：从患者进入科室开始，医护人员给予患者足够的关心和同情，对患者表示理解，引导患者倾诉焦虑，缓解心理压力，对于存在严重心理问题的患者，积极给予心理治疗。向患者讲解病情、治疗方式及效果，讲述成功案例，树立患者治疗信心[2]。3)药物：对于对睡眠有影响药物，可根据情况将用药剂量或者时间进行适当的调整。为避免产生依赖患者应间断使用催眠药物，逐渐停药，慢慢建立正常的睡眠。4)环境：为了避免互相干扰和便于管理[3]，病房应按时通风，为睡眠期间有打鼾、磨牙的患者和重症患者集中安排房间，使患者有一个舒适安静的休息环境。叮嘱患者及其家属，在患者入睡之前停止所有活动，保证患者安静入睡，同时注意调整空调温度和室内光线。5)生活方式：告知患者可采用睡前泡脚，听轻音乐的方式促进睡眠，睡前2 h不做负重训练,不做抽烟喝酒、喝咖啡浓茶等影响患者睡眠的行为[4]。根据患者24 h睡眠特点，白天按康复要求按量完成训练，引导患者睡眠时间趋于正常。

1.5 观察指标 将2组患者护理前后的睡眠潜伏时间和睡眠时间分别进行记录，并进行分析处理。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的睡眠潜伏时间比较 护理前2组的睡眠潜伏时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的睡眠潜伏时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的睡眠潜伏时间比较

2.2 2组患者护理前后的睡眠时间比较 护理前2组患者的睡眠时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的睡眠时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的睡眠时间比较

3 讨论

睡眠是人体身体功能恢复的关键，正常睡眠对患者身体疾病恢复有着积极作用，但是康复科患者因为病情复杂，因受环境、药物、疾病、心理、生活方式等影响，内心容易产生焦虑症状，从而出现睡眠障碍，而睡眠不足也会诱发心脑血管疾病，对患者的恢复和健康都有不利影响。由于以往的护理方式注重患者病情护理，忽略了睡眠对疾病恢复的影响，所以改变护理方式势在必行。近年精细化管理逐渐进入人们的视野，其在企业中多有应用[5]，因其规范化、精细化、个性化的特点，在临床上也被广泛引用，并且有文献表明，精细化管理在静脉用药、骨科护理服务等领域均取得了良好的应用效果。因本研究样本相对较少，对患者进行的干预方式以外在条件干预为主，药物控制为辅，干预效果可能会受到患者年龄和接受能力的影响，因此本研究结果仅为临床数据参考，有待进一步研究。

综上所述，精细化管理可显著改善康复科患者的睡眠质量，有利于患者的恢复，具有较高的临床应用价值。