单纯上肢受累型与四肢受累型急性中央颈脊髓损伤的临床特点

张 贇，孙 刚，倪鸿伟，董延杰

（辽宁省瓦房店市中心医院急诊科，辽宁 瓦房店 116300）

颈脊髓损伤属于临床常见的严重损伤，极易导致患者残疾或者死亡。若是患者脊髓断裂情况严重，则患者可出现弛缓性完全瘫痪，在损伤平面以下的反射和感觉均会消失。急性中央颈脊髓损伤患者主要包括四肢型急性中央颈脊髓损伤和单纯上肢受累型急性中央颈脊髓损伤[1]，为更好的分析损伤特征，本研究就单纯上肢受累型与四肢受累型急性中央颈脊髓损伤的临床特征展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取30例无骨折脱位型急性中央颈脊髓损伤的患者纳入实验研究范围，其均于2019年3月-2020年3月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男女比例为8:7，最大与最小年龄为70岁和20岁，均值为（46.56±4.72）岁，其中包含交通意外致伤患者8例，跌倒摔打致伤患者4例，高空坠落患者2例，重物砸伤患者1例，其中包含C3/4节段部位损伤患者6例，C4/5节段部位损伤患者5例，C5/6节段部位损伤患者4例；对照组中，男女比例为9:5，最大与最小年龄为69岁和21岁，均值为（46.67±4.59）岁，其中包含交通意外致伤患者9例，跌倒摔打致伤患者3例，高空坠落患者1例，重物砸伤患者2例，其中包含C3/4节段部位损伤患者7例，C4/5节段部位损伤患者6例，C5/6节段部位损伤患者2例。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者在发病后的2天时间内，采用核磁共振方式进行检查，检查过程中选择超导型的1.5T核磁共振机，采用快速自旋回波序列方式开展扫描，首先行常规颈椎部位的矢状位扫描，T1加权成像的重复时间设置为2041，回波时间设置为12，T2加权成像的重复时间设置为2740，回波时间设置为94，并采用T2加权的脂肪抑制序列开展扫描，其中重复时间设置为2600，回波时间设置为47.扫描过程中将其层厚度设置为3毫米，扫描的层间距设置为0.4毫米，矩阵设置为240×240。进而行轴位扫描，进行T2加权扫描，将重复时间设置为500，回波时间设置为20，扫描的层厚度设置为3毫米，层间距设置为0.4毫米，扫描矩阵为240×204[2]。

1.3 观察指标

依据核磁共振诊断结果，对患者正中矢状面损伤部位椎管的矢状径、最大椎管组成以及最大脊髓压迫程度进行观察记录。分析两组患者发生椎体后缘骨赘病症的发生率。采用ASIA神经功能评分表对两组患者的神经功能进行评分，观察记录经神经节苷指配合高压氧治疗无效后转手术治疗干预的患者[3]。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 损伤节段椎管矢状径、最大椎管组成、最大脊髓压迫

实验组的损伤节段椎管矢状径、最大椎管组成显著优于对照组，P＜0.05，两组患者的最大脊髓压迫不存在较大差异，P＞0.05。具体数据见下表1：

表1 损伤节段椎管矢状径、最大椎管组成、最大脊髓压迫（ ±s）

表1 损伤节段椎管矢状径、最大椎管组成、最大脊髓压迫（ ±s）

组别 n 损伤节段椎管矢状径（mm） 最大椎管组成（%） 最大脊髓压迫（%）实验组 15 7.49±1.26 27.79±8.45 15.85±7.25对照组 15 6.38±1.96 35.14±7.26 15.91±7.14 t 2.714 2.555 0.023 P 0.011 0.016 0.982

2.2 ASIA神经功能

入院时及出院前，实验组患者的ASIA神经功能显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：

表2 ASIA神经功能对比分析（ ±s，分）

表2 ASIA神经功能对比分析（ ±s，分）

组别 n 入院时 出院前实验组 15 31.18±6.96 47.49±5.87对照组 15 23.14±5.87 39.79±5.79 t 3.420 3.617 P 0.002 0.001

2.3 椎体后缘骨赘发生率及手术治疗率

实验组发生椎体后缘骨赘病症的患者数量为1例，发生率为6.67，对照组为8例，发生率为53.33%，（x2=7.778，P=0.005），实验组手术治疗患者数量为2例，发生率为13.33%，对照组为9例，发生率为60%，（x2=7.034，P=0.008），差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

研究表明， 实验组的损伤节段椎管矢状径（7.49±1.26）mm、最大椎管组成（27.79±8.45）%显著优于对照组，P＜0.05，两组患者的最大脊髓压迫（15.85±7.25）%不存在较大差异，P＞0.05。实验组患者的ASIA神经功能（31.18±6.96）分、（47.49±5.87）分显著优于对照组，实验组的椎体后缘骨赘发生率及手术治疗率均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，单纯上肢受累型急性中央颈脊髓损伤患者损伤节段椎管矢状径、最大椎管组成更小，患者神经功能损害更低，且发生骨赘概率更低，大部分患者无需手术方式治疗。

综上所述，单纯上肢受累型与四肢受累型急性中央颈脊髓损伤的临床特点显著，合理分析患者特征，便于优化临床治疗方式。