三级质控管理在减少医院感染中的应用价值研究

吴华

（吉林省四平市传染病医院，吉林 四平）

0 引言

医院作为救治患者的最主要场所，承担着接待患者的主要任务。近年来，医院接待的患者疾病种类也越来越复杂，其中有不少是危重症患者[1]。近年来，伴随着医疗水平的提高，医院使用的大量抗菌药物对患者造成感染情况也越来越多，不仅影响患者整体治疗的效果，对医院内其他患者也带来了一定的危险性[2]。医护人员作为与患者直接接触的人群，也会受到感染因素的影响，对医护人员的生命安全也造成了威胁[3]。若医院未及时采取相应的措施对医院感染事件进行有效处理，那么会造成医院内感染情况更加严重。目前，大多医院对于感染情况已经提出了相应的解决对策，有效地降低了感染事件的发生[4]。本文主要就三级质控管理在减少医院感染中的应用价值做了以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2019年12月收治的500例采取三级质控管理的患者作为研究，再选取同期未进行三级质控管理的500例患者作为参照组，在研究组中，男270例，女230例。年龄22～80岁，平均（53.66±4.23）岁；在参照组中，男260例，女240例。年龄22～79岁，平均（53.70±4.27）岁。两组患者相关资料进行对比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均无严重脏器器官疾病；②患者自愿签署研究同意书。

排除标准：①患者患有其他感染性疾病；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

参照组未实施三级质控管理，观察组实施三级质控管理，内容如下：①一级管理：在院内成立护理管理小组负责对感染护理工作规范进行制定，根据医院情况，采取一定的措施预防医院感染。管理制度通过小组审核后，将直接分发给所有科室，并定期在每个科室患者进行相关检查，使防感染工作顺利进行。护理工作进行中，医院领导要起到带头作用，通过发布指示和要求使各科室医护人员将管理措施落到实处，使三级质控管理的效果得到提升。②二级管理：以感染管理部门为主，其工作主要是负责院内感染防控与监督工作。首先，以制定管理制度为首要目的，根据卫生部门的要求，结合各科室的具体情况，不断完善适合本院科室感染防控的标准，以此标准作为感染防控的准则及对医护人员的工作检查标准，不断提升医护人员的感染防控水平。其次，院内定期召开座谈会，为医护人员普及感染疾病等知识，丰富其知识储备，并且在讲座后实施实际操作检查，对每位医护人员进行考核，以此作为工作考核的标准，加强医护人员的技能操作与感染防控知识的学习，在遇到医护人员操作有误时，及时指出并纠正其错误，避免在实操中出现相同的问题对患者造成不良影响。第三，对于院内突发感染事件，要及时并详细地记录在案，并且要及时检查患者的病情变化情况，若有紧急情况，及时对患者进行处理；将突发事件上报给护理管理小组，在每日召开的晨会上对此类事件进行分析，并提出相应的解决措施，避免再次发生此类情况。最后，由感染科对所有事件进行汇总整理存入档案。③三级管理：首先，由护理管理小组对各科室各成员工作进行不定时检查，对各科室医护人员的感染防控工作进行监督，若存在感染情况及时进行报告并找出负责的医护人员。其次，各科室根据本科室情况，对常见感染情况进行汇总，找到正确感染预防方法，减少感染情况发生。科室内在进行会议时将感染原因进行分析，通过交流找出解决方法，若科室内未得出有效答案，则及时告知上级部门进行处理。

1.3 效果判定

①对比两组患者感染情况，包括胃肠道感染、呼吸道感染、泌尿系统感染。②对比两组患者对医护人员护理质量评分，包括健康知识教育、病房巡查、感染控制、无菌操作。③采取自制问卷调查表收集患者的满意度信息进行采集，对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的感染情况

研究组感染事件发生数量少于参照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组对医护人员护理操作质量评分

研究组对医护人员护理操作的评分高于参照组（P＜0.05），详见表 2。

2.3 对比两组护理满意度

研究组对医护人员工作的满意度高于参照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

现目前，根据医疗技术的发展，在临床上使用抗生素使感染情况明显增加；患者在院期间，由于患病后自我保护能力变差，导致极易受到感染情况的影响，例如：药物的使用、创口暴露，这些情况均会对患者的身体造成不同程度的伤害[5-6]。医护人员是对患者护理效果起重要作用的人物，若医护人员缺乏对感染防控知识的掌握，那么患者的护理效果也会受到相应的影响[7]。常规感染防控护理中，各科室联系较少，缺乏完善的感染防控制度，医护人员的责任意识不足，造成感染防控力度不够。根据葛宏等[8]研究表明，三级质控管理是更加先进的护理模式，通过加强各部门之间的联系，让全院医护人员共同协作起来，对感染防控工作进行细节化管理，分析出可能发生感染的因素并制定出相应的措施，保证医院的感染防控工作顺利开展，此观点与本文结论一致。因此我们认为，采取三级质控管理对感染防控工作具有重要的意义，不断提升医院的护理质量水平，对于缓解医患矛盾也有积极作用。

表1 对比两组的感染情况[n(%)]

表2 对比两组对医护人员护理操作质量评分高于参照组(±s, 分)

表2 对比两组对医护人员护理操作质量评分高于参照组(±s, 分)

组别 n 健康知识教育 病房巡查 感染控制 无菌操作研究组 500 92.33±3.93 91.28±2.93 93.17±3.28 91.35±3.15参照组 500 83.75±3.25 85.21±2.56 85.42±2.89 86.12±2.38 t 37.620 34.885 39.642 29.622 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 对比两组护理满意度[n(%)]

本次研究结果表明，研究组感染情况少于参照组（P＜0.05），在实施三级质控管理后，经过医护人员关注患者护理过程中的细节问题，并且采取相应的处理措施，让患者受到感染因素的影响变得更少；研究组对医护人员护理质量评分高于参照组（P＜0.05），实施三级质控管理，对医护人员的工作要求也不断提高，使医护人员不断加强对知识的掌握。提升自我护理技能，让护理工作的安全性也不断提高；研究组护理满意度明显高于参照组（P＜0.05），患者在得到更加优质护理服务后，提高了对医护人员的满意度。

综上所述，三级质控管理对于减少医院感染具有较高的应用价值，值得推广。