探讨小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预对海洛因依赖者便秘的缓解情况的影响

梁冰

（广州中医药大学顺德医院，广东 佛山）

0 引言

吸毒行为对于个人或者是社会都有严重的负面影响以及威胁，导致身体各个系统出现病变[1]。有学者研究结论表明海洛因依赖者大部分存在营养不良和便秘的风险[2]。长期应用阿片类药物后可引发各种不良反应，便秘是其中典型的一种。长期应用海洛因或者美沙酮等阿片类药物后会破坏肠道平滑肌的正常功能，引起肠蠕动减慢，导致大便干结、便秘，严重者甚至出现数日或数周不解大便的现象，更甚者可出现张力性肠梗阻，有鉴于此本院对海洛因依赖者便秘患者保持充分的重视，在探寻一段时间后尝试采取小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预方案，取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院综合科2017年12月至2018年12月收治的海洛因依赖者便秘患者90例为本次分析对象，患者中男性78例，女性12例；年龄在23～66岁，平均为（35.15±2.15）岁。对所有患者进行数字编序后以盲目均等方式完成分组，分别设为对照组、观察组，各组有患者45例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准

①入院前已有长期吸服海洛因史的患者，符合CC_MD-3Z中关于海洛因依赖的诊断标准；②诊疗前患者存在便秘典型症状（每天大便频率明显减少，每次排便时间偏长，排便之间的间隔超过3 d，常见为3～5 d以上甚至更久），部分患者排便的频率无明显变化，排出粪便干燥、坚硬，排便所用时间较长，或者是大便并无干结变化但排出依然存在困难；③愿意接受本治疗，并能配合操作者。

1.2.2 排除标准

①没有海洛因接触史的便秘者；②对输液贴、中药成分及胶布过敏者；③处于妊娠期，存在严重心功能障碍、严重肝肾功能障碍、呼吸衰竭、生活自理能力偏低或者有腹泻类型疾病的患者；④取穴处皮肤有破溃者；⑤肠梗阻患者。

1.3 干预方法

两组患者常规进行饮食调节，进食高纤维、高营养食物，避免进食生冷、辛辣食物[3-4]。

对照组患者口服乳果糖口服液（生产厂家：Abbott Healthcare ProductsB.V.，规格：杜密克 ®Duphalac 667 mg/mL）10 g/qd。

观察组患者在对照组治疗护理基础上每天5:00～7:00行小郁子油子午流注穴位贴敷于神阙穴位，用医用输液贴（生产厂家：江西3L医用制品集团股份有限公司，型号：WY1，规格：7 cm×3.5 cm）覆盖固定，维持2 h后去掉，1次/d，每5天为1个疗程，共观察2个疗程。本研究所用的小郁子油药物成分：小茴香30 g、郁李仁30 g、莱服子30 g合研粉末。配制方法：取上述粉末1 g于治疗碗中，加入薄荷油5滴调成糊状备用。

1.4 观察指标

判定标准[5-6]：肠鸣音：由责任护士于每天治疗后10：00予听诊器于下腹部连续听诊3 min，求出平均每分钟肠鸣音次数。腹胀好转：患者诉腹部有胀气感有缓解或消失，体格检查未见腹壁紧张，腹部胀满、膨隆，叩诊呈浊音；便秘好转：每周排便次数＞3次，大便成条状或稠糊状，伴排便时不费力。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者便秘、腹胀缓解情况显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详情请见表 1。

表1 两种护理干预模式对海洛因依赖者便秘缓解情况[n(%)]

护理后对照组患者1周排便平均次数为（2.89±1.09）次，观察组患者1周排便平均次数为（3.53±0.89）次，观察组患者数据有显著优越性（P＜0.05）。

3 讨论

目前国内对便秘者的治疗护理手段包括药物导泻、灌肠、调理肠道内环境平衡，腹部按摩、饮食调节、适量运动等，但对海洛因成瘾患者便秘的治疗效果欠佳，且部分方法的副作用大，如：药物导泻易引起水电解质紊乱；而药物调理肠道内环境平衡治疗费用昂贵、且效果不明显；腹部按摩、饮食调节、适量运动等方法需要患者持续积极配合才能起效，但大部分海洛因依赖者脱瘾治疗都是强制戒毒，对医疗、护理治疗依丛性差，难以积极持续配合相关治疗[6]。

子午流注对便秘症状患者的治疗机制如下：推动气血灌注，对患者机体通过因势利导来达到阴阳协调效果，调整气血运行，在经络气血最盛的状态下以循经取穴的原则来进行病情治疗。卯时（5:00～7:00）为大肠经气血最盛时辰，此时取穴敷药，定能大增疗效。子午流注在不同原因引起的便秘的治疗中应用也较为广泛。有外国学者[7]尝试选择因抗精神病药物治疗引起的便秘患者，分别行子午流注低频治疗与普通脉冲治疗2周，结果显示子午流注低频治疗的总有效率显著高于普通脉冲治疗，且综合疗效较高。舒宏国等[8]针对老年骨折后引起的气滞型功能性便秘患者行通便贴于辨证穴位行子午流注敷贴治疗，子午流注治疗的总有效率显著高于口服给药治疗，效果确切。廖慧莲等[9]通过对疼痛使用盐酸羟考酮缓释片治疗引起便秘的患者行小郁子油子午流注穴位敷贴联合中医护理干预治疗，结果子午流注组的患者便秘的发生率显著较低。王瑾等[10]针对因脑卒中卧床引起便秘的患者通过饮食干预、康复护理等手段，联合自制敷贴通过子午流注穴位贴敷治疗便秘，结果显示对改善患者的便秘的总有效率达92%，疗效显著。

在临床上我们选用神阙穴治疗腹部疾患，因其居任脉之上，有总任全身阴经脉气之作用，有回阳救逆，益气固脱这效；同时它与十二经脉相联，也与五脏六腑相通，刺激该穴可起调节全身作用。配合我院自制的小郁子油，其药材包括小茴香、莱菔子、郁李仁、薄荷。所用小茴香性质温和，本身具有温中散寒，对胃部有调整作用；郁李仁性质平和，味甘、苦，归脾、大肠、小肠经，能导行大肠之结气，润滑大肠之燥涩；莱菔子有消食除胀，降气化痰作用；薄荷油具强烈的穿透性，可引药下行。上述四药合用，共奏益气通便之功效。因此我们推断小郁子油子午流注穴位贴敷治疗海洛因依赖者便秘的疗效是安全、有效的。

综上所述，为存在便秘情况的海洛因依赖者应用小郁子油子午流注穴位贴敷联合中医护理干预模式对于改善相关病情有重要价值，可以降低患者的痛苦，提高干预舒适性，值得临床推广。