探析优质护理对肾输尿管结石患者围手术期的影响

王丽

（云南省红河州蒙自市人民医院 泌尿外科，云南 蒙自）

0 引言

肾结石和输尿管结石属临床泌尿外科常见病症，通过手术取出结石是目前治疗该病症的主要方法。但在手术过程中，患者的依从性、情绪表现都会影响术后患者的恢复，在整体效果较差的情况下，患者术后容易引起血尿现象，对患者的身体造成影响，通过护理的方式可提高患者的预后效果，但传统护理干预模式中可能存在内容不充分、护理不及时或手术中的护理效果较差等情况[1]。由此可见，专业的围手术期护理方法会对患者的预后效果起到较大的影响，通过对患者进行全面的优质护理可以改善患者预后。现通过选取996例肾输尿管结石患者进行研究，为探究其护理效果，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我科2017年1月至2019年1月所收治的996例肾输尿管结石患者进行研究，通过采用不同的护理干预模式进行随机数表分组，分为对照组和观察组，每组498例，对照组男性243例，女性255例，年龄51～78岁，平均（64.28±4.09）岁，观察组男性 277例，女性221例，年龄53～73岁，平均（61.11±4.15）岁。对比患者各项一般资料，性别及年龄均无统计学意义（P＞0.05），数据对比具有可比性。

纳入标准：①两组患者均确认为肾输尿管结石围手术期患者，无其他并发症；②患者意识清晰，能够正常进行交流；③于患者知情条件下自愿参与。

排除标准：①结合其他肾功能障碍及并发症者；②对护理内容不适者。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预模式进行护理，其中包含患者术前的体征检测、术中与相关医师的协助护理以及术后的饮食规划、用药指导和术后管理等。

观察组患者在传统护理基础上增加优质护理内容，分别在患者围手术期增加以下内容：①术前：对患者做好心理护理，在进行检查的同时进行陪同护理，为患者讲解手术的必要性，提高患者依从性，从而减少术前紧张感，随后对手术内容及并发症的产生情况进行描述，并告知患者手术进行中积极做好体位的控制，为更好的保证手术的进行，需要对患者术前的焦虑和紧张情绪进行缓解，可采用音乐或安静病房的方式[2]。②术中：首先需要相关护理人员将手术流程进行再次提醒，并对麻醉后的情况进行讲解，由于患者进入手术室后往往伴有一定的焦虑和紧张感，这就需要护理人员进行疏导，加强与患者的交流，也能够通过改变话题的方式改善患者情绪。术中需要配合医师及时调整体位，同时密切观察患者的各项生命体征表现，预防紧急事件产生，同时还要积极配合医师，促使手术尽快结束[3]。③术后：术后对手术患者进行病房加强管理，预防并发症产生，同时对患者置入引流管的情况进行检查，查看是否存在折叠或堵塞现象，另外还需要查看患者是否存在血尿情况，患者术后还需要增加自身的每日饮水量，通过排尿的方式促进结石的排出。在患者产生并发症时，需要及时联系相关医师进行处理，减少并发症对患者产生的影响。出院后对患者进行定期随访，观察术后效果[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的各项临床指标评分情况，包含疼痛评分、生活质量评分以及住院时间对比，疼痛评分采用视觉模拟疼痛评量表进行评分，最高10分，数值越高代表疼痛情况越明显，生活质量评分采用自理能力评分表进行评定，满分100分，分值越高代表生活质量越高，患者根据自身术后情况进行评定，由相关护理人员进行统计。

观察两组患者术后的整体护理满意度：满意-生活质量评分于90～100分，患者术前心理状态良好，无焦虑和紧张情况产生，术中患者能积极配合手术调整体位，术后的整体恢复效果较好，住院时间较短，疼痛情况得到明显改善。一般-生活质量评分于50～89分为一般满意，患者术前心理状态较好，有部分焦虑或紧张感，但影响较小，术中紧张感可在护理人员护理下进行缓解并配合手术治疗，术后恢复效果一般，疼痛情况得到一定程度缓解；不满意-生活质量评分于50分以下，患者术前情绪波动较大，存在严重的焦虑和紧张感，对整体手术影响较大，术中焦虑感明显，手术整体治疗效果较差，术后具有并发症产生，疼痛情况改善不明显[5]。

观察两组患者并发症的发生情况，包含血尿的发生率、尿道发热、尿路感染以及输尿管阻塞情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的各项临床指标评分情况对比

观两组患者护理前后的各项临床指标评分情况，观察组患者整体评分情况明显优于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者护理前后的各项临床指标评分情况对比(±s)

表1 两组患者护理前后的各项临床指标评分情况对比(±s)

组别 疼痛评分（分） 生活质量评分（分） 住院时间（d）护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=498） 8.78±1.16 2.48±0.38 55.26±5.75 91.61±7.20 7.98±1.52对照组（n=498） 8.69±1.07 4.88±0.84 54.89±5.48 74.89±6.58 13.16±2.40 t 1.273 58.092 1.040 38.254 40.691 P 0.203 0.000 0.299 0.000 0.000

2.2 两组患者整体护理满意度对比

观两组患者护理后的护理满意度，观察组患者护理后的整体满意度明显高于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异具有统计学意义，详情见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

观两组患者护理后的并发症发生率，观察组患者护理后的并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异具有统计学意义，详情见表3。

表2 两组患者整体护理满意度对比[n(%)]

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

肾结石和输尿管结石均属于临床泌尿科病症，通过手术治疗是目前常用的方式，但手术治疗往往会由于护理效果产生不同程度的不良反应，例如血尿或感染情况，对患者的预后效果产生影响。优质的护理内容对肾结石和输尿管结石患者尤为重要，术前能够提高患者对手术的认识，减少其负面情绪波动，同时积极做好预防感染和抑制并发症产生的准备，术中能够加强患者的配合度，减少因手术问题带来的并发症，同时做好术后恢复的饮水调节，能够为降低并发症的发生、提高患者的整体满意度奠定基础。

本文通过选取996例肾输尿管结石患者进行研究得出结果：观察组患者的各项指标情况明显优于对照组患者的评分（P＜0.05）；观察组患者的整体护理满意度高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的视觉疼痛评分低于对照组患者（P＜0.05），数据具有统计学意义。由此可见，通过优质护理的模式，可大大改善患者护理效果，降低患者疼痛感，提高其生活质量，同时能够显著降低并发症发生率，对患者良好的预后效果奠定了基础，患者能够在短时间内恢复正常生活。

综上所述，对肾输尿管结石围手术期的患者采用优质护理模式，可大大降低患者的疼痛感，降低患者因病症带来的负面情绪，优质护理的采用还能够提高患者的满意度，降低并发症的发生情况，为减少医院纠纷奠定条件，值得广泛推广和使用。