快速康复护理干预对肝包虫病患者术后生活质量的影响

吴晓丽，常青，李正平

（青海省第四人民医院，青海 西宁）

0 引言

包虫病是一种棘球绦虫幼虫侵入并寄生在人体肝脏而引起的慢性感染疾病。大约占包虫病发病率的70%，治疗难度大，并发症多，对患者的生活质量产生严重的不良影响[1]。为提高临疗效，减少并发症，加强护理干预服务极为重要。本研究主要探讨了快速康复护理干预对肝包虫病患者术后生活质量的影响，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年12月在我院就诊的60例肝包虫病患者，随机分为两组。观察组30例，男17例，女13例；年龄 41～79 岁，平均（54.32±11.67）岁；体重 54～83 kg，平均（67.32±13.27）kg。对照组 30例，男18例，女12例；年龄 41～79 岁，平均（53.25±11.48）岁；体重 54～83 kg，平均（68.14±12.59）kg。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组使用常规的肝包虫病护理，观察组使用快速康复护理干预，方法如下：肝包虫病人均有不同程度的焦虑、恐惧心理。有些患者担心再次手术是否成功。常表现为不思饮食、失眠、消瘦、心理烦躁、易激怒。护理人员要理解患者，耐心倾听并指导患者怎样进行放松训练的方法，以尽可能地放松患者的身心，如果患者产生不良的情绪，护理人员进行积极的心理疏导。让患者进行有规律的深呼吸，放松身体，微微闭眼，用身体感受生活的美好并用心倾听自然界的精彩旋律；采取通俗易懂的语言介绍肝包虫病影响因素、特征、治疗方法和疾病发展等，且及时告知肝包虫病患者治疗中可能发生的不良反应；在倾听患者对于疾病的倾诉时以及给患者讲解关于疾病相关的知识时，应当保持目光与患者进行直视接触，用自然、柔和的目光与患者进行交流与沟通，增强其配合治疗和护理的积极性；术后加强进行疼痛护理，告知肝包虫病患者卧床休息，术后6 h可在床上自由进行活动，帮助其叩背和翻身，活动和按摩其四肢。给予肝包虫病患者营养支持，以加快肝包虫病患者迅速康复。术后6 h采取流食进食，术后1 d可逐渐转变为正常饮食，且能下床活动，将导尿管拔出。对创面流血以及疑似出现胆漏的肝包虫病患者，需要在手术后观察出血和胆漏的量根据病情需要再将留置在腹腔的引流管拔出。

1.3 观察指标

记录肝包虫病患者切口感染以及呼吸道感染情况。采取GQOLI-74量表判断肝包虫病患者的生理功能、物质生活状态和社会功能等生活质量情况。比较两组肝包虫病患者的护理质量，包括基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组切口感染率以及呼吸道感染率比较

观察组的切口感染率以及呼吸道感染率明显低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组切口感染率以及呼吸道感染率比较[n(%)]

表2 两组GQOLI-74量表评分值比较(±s, 分)

表2 两组GQOLI-74量表评分值比较(±s, 分)

注：与对照组相比，*P＜0.05，与护理前相比，#P＜0.05。

组别 n 时间 躯体功能评分 心理功能评分 物质生活状态评分 社会功能评分对照组 30 护理前 29.27±4.36 27.34±3.25 20.29±3.14 27.63±3.42护理后 34.15±5.83# 34.48±4.92# 24.38±4.25# 32.31±3.87#观察组 30 护理前 28.47±5.35 28.14±4.36 20.67±3.31 27.25±3.36护理后 38.29±6.07*# 39.75±5.83*# 28.49±4.17*# 36.48±4.29*#

2.2 两组GQOLI-74量表评分值比较

两组护理后的躯体功能评分、心理功能评分、物质生活状态评分以及社会功能评分均明显升高（P＜0.05），且观察组肝包虫病患者的GQOLI-74量表评分值明显高于对照组（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组护理质量比较

观察组肝包虫病患者的基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理评分明显高于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组护理质量比较(±s,分)

3 讨论

肝包虫病在我国甘肃、青海、西藏、新疆等畜牧业发达的西北地区比较常见，造成人体出现肝包虫病的原因主要为与接触羊或者狗有关，人体食用受到虫卵污染的食物后发生感染，包括肝泡型包虫病以及肝囊型包虫病两种[2]。肝囊型包虫病的发病率明显高于肝泡型包虫病，主要使用手术治疗[3]。但是由于手术操作所需要的时间比较长，术后必须放置腹腔引流管，极易发生术后医院感染，如呼吸道感染、切口感染和泌尿系感染等[4]。快速康复护理干预的主旨是通过采取一系列优化的、具有循证医学证据的围手术期的护理干预方法，利用现有的手段对围术期各种常规治疗和护理方法进行改良、组合以及优化，综合使用发挥协同效果，以减少患者并发症以及手术应激的发生，降低患者的痛苦程度，减轻或者减少外科手术的刺激，加快术后的康复的速度，节省住院费用，缩短住院时间[5]。本研究表明，采取快速康复护理干预不仅能明显降低切口感染率以及呼吸道感染率，还能明显提高肝包虫病患者术后的躯体功能评分、心理功能评分、物质生活状态评分以及社会功能评分，提高基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等护理质量，具有较高的应用价值。

综上所述，快速康复护理干预能使肝包虫病患者的术后生活质量明显提高，且能降低切口感染率以及呼吸道感染率，提高护理质量。