优化院内转运流程对急诊危重患者预后及护理安全的影响

黄艳萍

（云南省开远市人民医院 急诊科，云南 开远）

0 引言

医院内急诊科室是接收重症患者类型最多、种类更广的科室，其主要担任着急诊危重病人入院的急救工作，抢救的风险极高，因此科室的任务极为艰巨[1-2]。此类患者在入院进行抢救后，需要将其从急救室转运到其他科室，而转运过程中存在的一系列不确定因素会影响患者的安全，导致患者病情出现恶化，更严重可能出现生命危险[3]。因此，急诊室越来越重视患者在转运期的安全性，尽可能缩短转运的时间，让患者及时得到救治[4]。本文就优化院内转运流程对急诊危重患者预后及护理安全的影响进行了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机抽取我院2019年2月至2020年2月收治的140例急诊危重患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组70例；观察组中，男40例，女30例。年龄20～78岁，平均（56.32±3.28）岁；对照组中，男35例，女35例。年龄21～80岁，平均（56.27±3.35）岁。两组相关资料进行对比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①于我院行治疗的急重症患者；②患者符合急重症患者判断标准。

排除标准：①入院急救无效死亡患者；②存在精神疾病或者转运过程中配合度低的患者。

1.2 方法

对照组实施常规转运，在医护人员和家属共同帮助下进行转运。

观察组实施优化转运流程，具体如下：①制定转运计划：由医护人员组成专门的转运小组，对转运过程中可能出现的不良情况进行预测并制定出完善的应对措施，减少患者在转运过程中出现意外事件；转运小组的成员对转运路线进行规划，并且监督转运的过程，预防紧急情况出现，时刻准备好对患者的急救工作；提前告知家属转运中存在的风险，在家属已知情后签署转运同意书，详细介绍转运流程并请家属协助转运，减少转运过程中出现不必要的医患纠纷。②提高转运人员的技能水平：进行转运前，首先要对转运人员掌握的知识进行考核，在实际转运前要做好模拟操作准备，医护人员要明确转运的要求，不断强化自身技能训练，提高工作责任心，使转运过程更具安全性；院内定期召开技能培训会议，模拟出各种在转运中可能存在的问题，加强转运医护人员随机应变的能力；召开转运总结会，各负责人员将每月转运中存在的问题在全院进行汇报，并通过各医护人员的共同讨论，分析出最优解决方法，优化转运的过程。③转运前护理：在转运前对患者的心率、脉搏、血压等指标进行观察，检查患者输液管、氧气瓶是否完好，各仪器是否正常工作，准备好患者所需药物，对患者转运中的风险进行评估且设定好转运最佳路线。④转运中：注意患者安全，协助患者行舒适体位，拉好床栏，避免患者坠床；保持各导管通畅，稳妥固定，防止导管脱落；提前清除转运途中的障碍，选择较平缓且最短路线，保持合适的速度，保持头部在高位，避免波动对患者身体造成伤害，并随时观察病情变化。⑤转运后：将患者转运到相应科室后进行患者、药品交接，交接完成后签字确认。

1.3 效果判定

①对比两组转运时间，包括普通病房、CT室、手术室、重症监护室。②对比两组转运不良事件发生率，包括物品准备不全、管道脱落、坠床。③对比两组病情恶化情况，包括：心率失常、昏迷、血压升高、呼吸心跳骤停。④采取自制转运满意度调查表对患者家属进行问卷调查，对比两组转运满意度。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 对比两组转运时间(±s, min)

2 结果

2.1 对比两组转运时间

观察组转运所需时间少于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组转运不良事件发生率

观察组转运所发生的不良事件数少于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组转运不良事件发生率[n(%)]

2.3 对比两组病情恶化情况

观察组病情恶化情况发生率少于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组病情恶化情况[n(%)]

2.4 对比两组转运满意度

观察组对转运工作满意度高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 对比两组转运满意度[n(%)]

3 讨论

转运是急诊后患者所必经的环节，保障转运过程的安全性能够提高患者的治疗效果。在急诊转运过程中，大多数患者因急重症会出现意识不清、病情不稳定等情况，会严重影响转运的顺利进行。随着医疗技术发展，在临床上转运过程安全性越来越高，但是急诊室转运与平常科室的转运依然存在不同，重症患者在入院后抢救的每一秒都是关键的，因此在进行转运时，需要医护人员更加注重转运安全性。常规转运方式存在一定的缺陷性，未对患者的转运整个过程进行规划，导致患者在转运过程中会出现较多的不良事件。

根据刘容等[5]研究表明，优化院内转运流程是通过医护人员运用专业的技能知识，对转运流程进行完整的规划，评估转运过程中存在的风险并制定出解决方案，做好各项准备工作，在转运时密切关注患者的情况，做到转运工作不忙不乱，平稳进行；在转运结束后与交接医护人员进行交接检查，使整个转运过程做到安全有效，为患者争取了宝贵的治疗时间，对患者病情恢复有一定的积极作用，此观点与本文结论一致。因此我们认为，优化院内转运流程能够有效地地减少患者转运过程中的危险因素，使转运风险尽可能降低，提高患者的治疗效果，保障患者在转运过程中的安全性。

本次研究结果表明，观察组转运所需时间少于对照组（P＜0.05），说明优化转运流程尽可能地为患者争取了宝贵的治疗时间，降低疾病所带来的不良影响；观察组转运过程中存在的危险因素少于对照（P＜0.05），说明优化转运流程减少了患者转运过程中存在的坠床等危险情况，提高了患者转运安全性；观察组病情恶化患者少于对照组（P＜0.05），说明优化转运流程让患者病情恶化的可能性减少，提高患者的转运效率；观察组对转运过程满意度高于对照组（P＜0.05），说明优化转运流程让医护人员不断完善自我的技能，增加患者对医护人员工作的认同，减少医患纠纷产生。

综上所述，优化院内转运流程对急诊危重患者是非常重要的，有利于提高患者的转运安全性，大大缩短患者转运所需时间，对患者的病情恢复有一定促进作用，值得推广。