手术室预防性护理对妇科恶性肿瘤围手术期患者下肢深静脉血栓发生的影响

谢红娟

(郑州大学第二附属医院手术部，河南 郑州 450014)

常见妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，其发病率均呈逐年上升的趋势，这些肿瘤患者，特别是早期患者的治疗首先考虑手术切除，因为手术切除是唯一能根治的治疗方式[1-2]。下肢深静脉血栓是妇科恶性肿瘤患者围手术期常见并发症，一旦发生会对患者的生活质量造成不良影响，严重者会对患者的生命造成威胁。手术室预防性护理是近年来逐渐应用于临床的一种提升护理质量和促进患者治疗后康复的一种护理模式。研究[3-4]证实，预防性护理能够降低术后并发症和提高患者护理满意度。本研究采取手术室预防性护理的方式预防妇科恶性肿瘤围手术期患者下肢深静脉血栓的发生，并以常规护理作为对照，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组2019年1月至2020年1月在郑州大学第二附属医院行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者156例。年龄27～76岁，中位年龄53岁。肿瘤种类：宫颈癌87例，卵巢癌53例，子宫内膜癌16例。纳入标准：经病理学确诊并行手术治疗的妇科恶性肿瘤；未合并其他系统恶性肿瘤；既往无盆腔手术史；患者及家属知情同意。排除标准：合并其他系统恶性肿瘤；既往有盆腔手术史；合并精神疾病不能配合调查；合并其他严重内科疾病。入组的156例患者采用随机数字表法随机均分为2组，每组78例。2组患者的年龄、肿瘤种类等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予常规护理，包括术前了解患者病情、告知术前注意事项、手术过程中可能出现的并发症及应对措施，术后麻醉苏醒期注意事项等。观察组在对照组常规护理的基础上给予手术室预防性护理：1)与患者及家属深入沟通交流，缓解患者的术前负性情绪，树立其战胜病魔的信心，保持良好心态应对疾病和手术；2)深入了解患者病情，特别询问下肢是否出现肿胀现象；3)术中静脉输液尽量经由上肢，并且力求一次成功，同时保证下肢活动自如；4)关注围手术期凝血状态，避免因失血过多导致凝血-纤溶系统失衡，进而增加下肢深静脉血栓形成风险，必要时给予输血处理；5)适当抬高双下肢，并给予按摩，从而保证双下肢血液循环的良好运转；6)手术结束后患者转运过程中尽量避免肢体的过度移动或挤压。

1.3 观察指标观察并记录2组下肢深静脉血栓发生情况和患者护理满意度，并进行比较分析。患者护理满意度的评价采用自制量表进行，分为非常满意、满意、不满意，以非常满意+满意计算患者护理满意度。

1.4 统计学处理采用SPSS 21.0分析数据，下肢深静脉血栓发生率、患者护理满意度等计数资料用百分数表示，比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组下肢深静脉血栓发生情况比较观察组下肢深静脉血栓发生率为1.28%，低于对照组的11.54%，差异有统计学意义(χ2=6.838，P=0.009)。

2.2 2组患者护理满意度比较患者护理满意度评价结果显示：观察组非常满意46例，满意29例，不满意3例；对照组非常满意34例，满意19例，不满意15例。观察组患者护理满意度为96.15%，高于对照组的80.77%，差异有统计学意义(χ2=9.043，P=0.003)。见表1。

表1 2组患者护理满意度比较

3 讨论

下肢深静脉血栓是妇科恶性肿瘤患者围手术期常见并发症，在得不到正确及时处理的情况下，容易导致下肢肿胀、皮炎等局部症状，严重者可能会导致心肌梗死、肺栓塞、肢体坏死等，致死、致残率较高[5-7]。因此，采取相应措施尽量避免或减少下肢深静脉血栓的形成对患者术后恢复至关重要。手术室预防性护理是一种由手术室护士完成的护理手段，已在多种疾病的临床护理中应用，并获得较好效果[8-9]。闫雪贞[10]的研究证实，手术室预防性护理干预可以有效预防患者出现下肢深静脉血栓，并改善患者术后凝血功能。魏素英[11]的研究证实，对择期手术患者而言，手术室预防性护理相较于常规护理能够明显改善患者凝血功能，降低下肢深静脉血栓发生风险，提高患者护理满意度。

本研究采取手术室预防性护理的方式预防妇科恶性肿瘤围手术期患者下肢深静脉血栓的发生。下肢深静脉血栓发生情况分析结果显示：观察组下肢深静脉血栓发生率为1.28%，低于对照组的11.54%，提示手术室预防性护理能够降低妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓发生风险。患者护理满意度评价结果显示：观察组患者护理满意度为96.15%，高于对照组的80.77%，提示手术室预防性护理因其预见性而获得了较高的认可度。

总之，手术室预防性护理能够预防妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓的发生，且患者护理满意度较高，值得临床推广。