脂肪肝会引起肝癌吗？

文丨李涛（渠县人民医院）

近些年，脂肪肝这种疾病变得十分常见，六大因素令肝不堪重负。脂肪肝这种疾病不是一种独立的疾病，而是因为各种因素综合导致的。通过长期研究和临床治疗发现，导致病人患上脂肪肝的因素有六种。

脂肪肝致病因素

（1）长期饮酒。对于肝脏来说，酒精对其的伤害比较大。当酒精进入机体后，会在肝脏进行分解和代谢，酒精给肝细胞带来的毒性会使肝细胞分解代谢酒精时产生障碍，导致肝内脂肪堆积，进而使病人患上脂肪肝。饮酒过多，脂肪肝也会更加严重，甚至还可能导致肝纤维化，诱发肝硬化。

（2）营养过剩和营养不良。如果人体长时间摄入过多的蛋白质、动物脂肪等物质，就可能患上脂肪肝。这是因为动物脂肪等物质无法充分被利用，过剩的营养物质就会转变为脂肪，被机体储藏起来，造成病人肥胖，患上高血脂或者脂肪肝等疾病。相反，如果营养不良也可能导致患者患上脂肪肝。通过临床调查发现，有的患者很瘦，但是却患上了脂肪肝。这主要是因为患者机体长期缺乏营养，导致机体内蛋白质和维生素的含量较低，诱发营养缺乏性脂肪肝。若是患者患有吸收不良综合症、慢性肠道疾病，存在长期节食、厌食、只吃素食等情况都可能导致形成脂肪肝。

（3）患有糖尿病等慢性疾病。糖尿病病人存在胰岛素不足的问题，机体减少对葡萄糖的利用，如果想增加能量，那么就要增加机体内的脂肪酸，增加的脂肪酸无法被全部利用，进而使肝脏脂肪形成亢进，诱发脂肪肝。

（4）药物性肝损害。有很多种药物与脂肪肝这种疾病有关，例如，乙酰水杨酸、合成雌激素、降脂药、一些抗肿瘤药物等，这些药物将会导致脂肪堆积在肝内。

（5）高脂血症。高胆固醇血症和脂肪肝这种疾病联系较大，其中最密切的为高甘油三酯血症，经常伴有肥胖、酒精中毒以及糖尿病等情况。

（6）其他因素。一些工业毒物也会导致病人患上脂肪肝，譬如，铜、四氯化碳、砷等。女性妊娠、遗传性、精神因素、心理因素以及社会因素等都会导致患上脂肪肝，像是多坐、运动量少、生活比较懒散等。

上述这些因素会破坏肝细胞内甘油三酯的分泌以及合成平衡，使肝细胞内甘油三酯合成变多，分泌变少，导致大量脂肪堆积在肝细胞内。

肝癌的介绍和致病因素

一般将肝癌分成两种，一种是原发性肝癌，一种是继发性肝癌。原发性肝癌指的是肝细胞或者肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤；继发性肿瘤又被称为转移性肝癌，指的是身体其他器官起源的恶性肿瘤转移或者扩散到肝脏。现阶段，认为引发肝癌的主要原因有以下几种：第一种为日常饮用水被污染；第二种为肝炎和肝硬化诱发肝癌；第三种为黄曲霉毒素；第四种为亚硝胺；第五种为农药；第六种为长期营养不良；第七种为感染寄生虫病，例如华支睾吸虫感染；第八种为长期饮酒；第九种为家庭遗传。

脂肪肝和肝癌的关系

没有相关研究可以证明脂肪肝与肝癌之间存在关系，但是在两种疾病的致病因素上可以得到初步结论，那就是看两者是否存在相同致病因素。饮酒以及营养不良、缺少蛋白质等因素，一方面是导致患上脂肪肝的因素，另一方面也是导致患上肝癌的因素。通过相关研究可以看出，酒精可以促使肝细胞内部脂肪合成，减少分解，进而导致患上脂肪肝。目前并没有发现酒精和肝癌之间存在直接因果关系，但是酒精可以增强亚硝胺、黄曲霉素、肝炎病毒，引起肝癌，一些医学研究者总结出一个规律：酒精引发酒精性纤维化，患上肝硬化，最终造成肝细胞癌。所以，酒精性脂肪肝是肝癌发病因素的一种助力因素。因为肝硬化发病率比较低，非酒精性脂肪肝出现相对较晚，很少发生肝癌，故此，远离酒精就是在远离脂肪肝和肝癌。

缺少充足的热量和蛋白质，营养不良造成减少白蛋白合成，降低血清中的甘油三酯，脂肪组织的分解促使增高血清游离脂肪酸，影响到肝内脂蛋白的合成，导致甘油三酯释放时出现障碍，最终造成脂肪肝。这类病人还可能会出现肝肿大或者肝硬化的问题，提高癌变的几率。

有毒物质和一些药物也会给肝脏带来影响，因为药物和有毒物质的种类不同，它们会给肝脏带来损害的程度也不同，例如四氯化碳、四环素等物质，都会给肝脏带来破坏，形成脂肪肝。这些物质不像亚硝胺、黄曲霉素致癌几率大，它们不仅会给肝脏带来一些影响，而且在癌变时，它们具有协同作用。由此可见，虽然脂肪肝和肝癌是两种疾病，但是因为两种疾病致病因素相同可能出现共同发展的可能性。肥胖、糖尿病、妊娠等因素诱发脂肪肝继续发展，直至发展为肝癌的可能性比较小。

总结

通过上述可以看出，虽然两种疾病存在较大的差距，但是因为两种疾病致病因素有一些共同性，这些共同致病因素的进一步发展可能会形成肝癌。故此，脂肪肝为肝癌发生的助力因素。