急性心肌梗死心血管内科治疗的临床护理干预效果研究

张慧子

摘要：目的：探讨护理干预对急性心肌梗死患者的影响。方法：选择2019年3月—2020年7月本医院收治的AMI患者94例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各47例。对照组采取常规康复护理，观察组在此基础上给予护理干预，比较2组患者干预前及干预后心理状态、心功能、运动耐量及并发症发生率。结果：干预前，2组患者心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，相较于对照组，观察组焦虑评分（42.37±4.13）分、抑郁评分（41.43±3.51）分较低。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理干预能改善AMI患者心理状态、心功能及运动耐量，并降低并发症发生率。

关键词：急性心肌梗死;临床护理;护理干预;心理护理

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月—2020年7月本医院收治的AMI患者94例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各47例。对照组男26例，女21例;年龄39～72岁，平均年龄（60.76±5.45）岁;梗死部位：前壁31例，非前壁16例;病变支数：单支28例，多支19例。观察组男27例，女20例;年龄41～73岁，平均年龄（60.28±5.74）岁;梗死部位：前壁30例，非前壁17例;病变支数：单支29例，多支18例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规康复护理：术后第1～3天卧床休息，每日被动肢体活动2次;术后第4～5天，指导患者坐位进食、洗脸;术后第6～7天，患者可自由坐起，练习坐位吃饭、坐位排便;术后1周后开始进行床边走动，根据具体情况增加活动量及活动时间。观察组在此基础上给予临床护理干预：（1）双心理护理。第一点，心理护理：由于急性心肌梗死发病突然，致死率极高，该病的患者往往背负着巨大的心理压力，护理人员应当主动倾听患者的倾诉，营造舒适的分为让患者心中的压力得到释放，引导患者形成积极乐观的心态;第二点，健康教育：患者往往缺少疾病相关的知识储备，突然得病往往措手不及，护理人员应当加强对患者的健康教育，帮助患者了解疾病的发病机理，使得患者能够深入了解所患疾病，并且能够正确的应对疾病;第三点，行为认知：不同年龄层次、教育背景的患者的认知能力存在着显著的差异，护理人员应该根据患者的认识水平，对患者术后的注意事项进行详细的讲解，包括饮食注意事项、运动注意事项、戒烟戒酒以及生活禁忌等;第四点，差异化护理患者的特点各不相同，护理人员在护理的过程中应当注重差异化护理方式，例如对于年龄较小的患者，其患有心血管疾病多是由于长期熬夜、吃外卖、缺乏运动等不健康的生活方式引起的，护理人员应当注重健康生活理念的灌输，帮助青少年患者在日后的生活中建立良好的生活方式。对于身体更方面机能较差的老年患者而言，其更担心的是手术的安全性，护理人员应当重视对其进行手术安全性的宣讲，减轻老年患者的心理压力。（2）改善护理环境：为患者创造舒适、安静的环境，当患者急诊入院后要力争安排在抢救室或小房间，与嘈杂的外界隔开，室内抢救物品有序放置，医护间急救配合忙而不乱。为保护患者隐私应安装隔离床帘。并保障治疗室环境整洁、舒适和温馨。（3）自我学习：了解急性心肌梗死患者心理状态与特点，掌握人性化护理的意义。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0分析数据，计量资料采用表示，采用t检验，采用（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

干预前，2组心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

与对照组比较，观察组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

在我国目前的统计中，心脑血管疾病的发生率较高，而随着溶栓、经皮冠状动脉介入、抗栓治疗技术的发展，经过治疗后，可以帮助重建梗死后相关的血管，帮助血流的通畅与重建，可降低AMI患者死亡率，经过治疗后，为心功能提供保护，还可改善远期预后，提高患者的生活质量及延长远期生存时间。而研究指出治疗只是保障患者可以获得较好的康复的第一步，而术后的相关治疗与护理是帮助患者恢复的重要步骤，基于此考虑了患者的心态在一定程度上决定了患者的预后情况，以及在治疗过程中并发症的发生情况，而心理影响生理，多考虑与心理状态有关。经多研究证实，心理状态可在生理上有所反应，也就是符合了常说的“心理影响生理”的情况。可在一定程度上强化交感神经兴奋性，易造成血压的升高，增加了引发心绞痛等并发症的可能性，从而导致病情加重，这对患者的治疗及康复均造成了不利影响。因此在临床工作中，除了注重对患者疾病本身的治疗外，还应注重患者的心理特点，如减少患者的负性情绪，在健康指导、用药护理过程中，了解患者的情绪情况，根据患者的性格特点与接受程度，进行有针对性的疏导，并根据患者的生活习惯与个人特点，结合相关的文献研究，进而制定个性化的护理等。为患者营造舒适、安静的住院环境，，并采取护理干预措施，有有助于缓解患者焦虑情绪，减轻疼痛等不适感受。经過了以上具有针对性的且人性化护理的实施，均有助于患者疾病的恢复，减少术后的并发症的发生。

临床护理干预建立在对患者具体情况、预后评估等基础上，通过严格规范患者康复运动时间、运动量及方式，保证训练过程安全、有效，减少患者心肌耗氧量，促进心功能恢复;运动过程中，密切监测患者各项体征及症状，便于及早发现病情变化，做到并发症早预防、早治疗。相关研究显示，术后早期开展临床护理干预运动，可改善患者心功能，提高运动耐量，且不会增加再发心肌梗死等并发症的发生率。

综上所述，临床护理干预护理干预对AMI患者心理状态、心功能及运动耐量均有显著改善作用，且能够减少并发症发生，值得临床推广。

参考文献

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