重点人群优先接种新冠疫苗 今冬明春疫情不会大规模卷土重来

思雨

2020年12月以来，全球新冠肺炎疫情加速发展，日均新增确诊病例超过60万例，日均新增死亡病例超过1万例，均为疫情发生以来最高。12月，国内多地报告新增本土散发病例或聚集性疫情，一半以上省份报告新增境外输入确诊病例和无症状感染者，10余个省份报告冷链食品或外包装等检测阳性，疫情防控形势依然复杂严峻。近期，我国开始对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展新冠疫苗接种工作。2020年12月21日，国务院联防联控机制召开了新闻发布会，邀请中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友、免疫规划首席专家王华庆，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心主任郑忠伟等介绍了疫苗接种情况以及冬春季疫情防控情况，并回答了媒体的提问。

记者：最近很多地方都在冷链食品尤其是进口冷冻食品上检测到了新冠病毒，消费者怎样避免从冷链环境里面感染上病毒？

吴尊友：2020年下半年以来，由于冷链或者进口货物导致几起聚集性或者零星的病例发生，目前我们已经加强了冷冻、冷链食品的管理。2020年10月份，国务院连续下发了2个关于加强冷冻食品管理防止人员感染的文件，对于减少、预防通过冷链作为载体造成人员感染起着非常重要的作用。我们主要采取的措施包括以下几个方面： 一是加强国门入关检测；二是加强入关时的消毒；三是加强物流全链条的从业人员作业防护；四是对从业人员进行定期的核酸检测；五是对于高风险人群进行疫苗接种，防止感染。

对于广大的消费者来说，其实没必要过分担心，因为采购食用进口冷链食品引起感染的风险非常低。虽然很多冷链食品核酸检测呈阳性，但不一定代表它有传染性。从目前来看，全国所有核酸检测呈阳性的进口冷链食品和货物都属于污染比较轻的。只有污染量比较大，同时长期反复接触才有可能造成感染，这也是物流装卸工感染相对比较多一些的原因。如果我们不小心买到了污染的食品，被感染的风险也是很低的。只要我们保持手部卫生，坚持生熟分开，造成感染的风险就会非常小。

记者：据媒体报道，近期境外输入疫情又有了一些新情况，有的境外输入确诊病例结束隔离后复阳，有的入境人员在核酸阴性隔离几天之后确诊为新冠肺炎病例，有的还引发了本土关联病例。请问目前的防范境外输入政策是否需要进一步调整或进一步加强？入境人员该如何做好个人管理和健康防护？

吴尊友：这些现象不是境外输入病例所特有的，自疫情发生以来，各地陆续都报道了一些特殊的病例情况。出现这些现象有两个方面的原因，一方面可能是新冠病毒感染以后的自然现象，也就是说每个人感染新冠病毒后的临床表现是不一样的，有轻有重，有的甚至严重到堵住气管了，虽然肺里面有很多病毒，但是排不出来，所以在采咽拭子或者鼻咽拭子的时候采不到，就会出现有时候阴有时候阳的现象。另外一方面还取决于我们采样的质量，如果采样部位正确、采样操作规范，采到阳性标本的可能性就会大。

我们防止境外输入的一系列举措一直是行之有效的。对于入境人员来说，在整个旅途中，包括入境以后进入到闭环管理过程当中，都要做好个人的防护措施。因为在入境人群中混有感染者的可能性比较大，所以全程一定要坚持戴口罩、注意手部卫生、保持一定的社交距离，同时不要同陌生人交流谈话。做到这些后，在旅途中就会减少感染的风险。另外，入境人员解除隔离以后还要注意观察自己的身体状况，如果有不适一定要及时就诊。

记者：现在我国要对重点人群进行疫苗的接种，大家最关心的是新冠疫苗接种后是否安全有效，请问我国研制的新冠疫苗安全吗？能有多大的效果？接种后多久可以产生抵抗病毒的抗体？在我国目前的情境当中，新冠疫苗接种人群需要达到多少人次，才有可能形成所谓的群体免疫？另外，正在打HPV疫苗的人可不可以同时接种新冠疫苗？接种新冠疫苗有没有什么禁忌？

郑忠伟：疫苗的安全性、有效性是大家非常关注的，其也是评价疫苗最关键的两个质量指标。一般来说，疫苗的安全性指的是接种疫苗以后受种对象是否会发生不良反应，以及是否会发生严重的不良反应，如果不会发生严重的不良反应，一般我们就认为疫苗是安全的。在疫苗的研发过程中，我们要先后进行动物试验、I期临床试验、II期临床试验、III期临床试验，这些试验过程中，我们要对疫苗在动物身上以及在人体身上是否会产生不良反应以及产生不良反应的程度进行评价，最后才能得出疫苗是否安全的结论。我国研发的新冠疫苗在开展的I期、II期、III期临床试验，以及我国依法依规在自愿知情同意的前提下开展的近百万人次的疫苗紧急接种过程中，都充分显示了我国新冠疫苗非常安全，中间会有一些轻微不良反应，但没有出现严重的不良反应。在紧急使用的过程当中，有6万多疫苗接种者去过境外的高风险地区，至今我们也没有收到1例严重感染病例的报告，这也从另一个角度证明我们的疫苗有一定的保护效果。

王华庆：我们都知道灭活疫苗要打两针次，这是因为打两针次免疫效果会更好一些。从前期已经发表的新冠疫苗文献来看，该疫苗发挥作用的时间主要是在接种第二剂次的两周后会产生较好的免疫效果。至于打多少人次，人群会建立免疫屏障的问题，不同传染病的传播系数是不一样的，也就是说在人群当中要阻断这个疾病所要形成的免疫力也是不一样的。在传染性当中，麻疹和百日咳较强，如果要阻断它的流行，人群的免疫力要达到90%-95%；天花之所以被消滅，是因为人群当中的免疫力达到了80%及以上的水平，从而阻断了疾病的传播，实现了消灭天花的目标。关于阻断新冠病毒，根据前期研究的结果，其大概的人群免疫力阈值在70%左右，或者比这个稍微低一些。阈值实际上跟疫苗保护效力和疫苗的接种率有很大的关系，而且呈正相关。随着我们在第一步实施重点人群免疫之后，后续还会扩展到其他人群。当人群中的接种率达到非常高的程度时，免疫屏障就建立起来了。我们也期待有一天能够通过免疫预防措施终止疾病的流行，或者控制在非常小的强度下，只存在一些散发的情况。所以，希望大家有机会接种疫苗的时候，能够应种尽种。

至于正在打HPV疫苗的人可不可以同时接种新冠疫苗这个问题，我建议不要同时进行接种。另外，孕妇也不建议进行接种，因为大多数疫苗这方面研究的数据较少，所以不推荐孕妇进行接种。

记者：我们都知道做好个人防护，比如说戴好口罩、勤洗手、保持社交距离等都是非常有效的防控手段，请问在防控方面，疫苗和其他的手段之间有什么不同？疫苗开始接种以后，我们的防控策略会不会调整？

吴尊友：戴好口罩、保持社交距离、勤洗手等个人防护措施仍然是目前个人防止感染最简单、最容易接受、最有效的防护措施。对于个人来说，接种疫苗到产生保护抗体需要一定的时间；对于群体来说，让足够比例的人接种上疫苗也需要一段时间。所以说今冬明春要防止新冠肺炎疫情反弹，我们不能把宝全都押在疫苗上，现阶段的各项防控措施仍然要坚持下去。疫苗的应用，特别是让高风险人群优先接种疫苗，为控制今冬明春疫情反弹提供了新的技术手段，也让我们更加有信心、更加从容地应对今冬明春可能出现的疫情。

记者：随着元旦和春节假期临近，人员的流动越来越频繁，这种流动会不会给疫情反复带来一些风险？老百姓在这个过程当中应该怎么做？我们现在有没有一些应对的预案？

吴尊友：为了做好元旦和春节疫情的防控，对于个人有以下几点建议：一是要减少流动。元旦、春节期间一定要规划好行程，减少不必要的出行，鼓励春运期间错峰返乡返岗。对于一些特殊的人群，比如老人、有慢性病、孕产妇这类人群，不建议安排出行。如果要做跨地区的旅行，一定要及时了解目的地的疫情情况，不建议去有高中风险地区的地方旅行。二是要在旅途中做好个人防护。乘坐飞机、火车一定要遵守秩序，全程佩戴口罩，坚持手部卫生，尽可能减少在这些公共运输交通工具上用餐的次数，同时把所有的票据备好，万一有什么问题可以备查，还要注意在旅途当中对身体状况的监测。三是节日期间要减少聚集，尽可能减少不必要的聚集性活动。企事业单位举办聚集性活动一定要控制人数，50人以上的应该有完整的防控方案和防控措施，个人家庭的聚集也最好能够控制在10人以下。四是坚持常态化防控。要始终保持着防控新冠肺炎的意识，在通风不好、密闭不好的地方要戴口罩，要坚持勤洗手、用公筷、分餐制，咳嗽、打喷嚏遮挡等良好的卫生习惯。五是一旦出现咳嗽、发烧等症状，一定要及时就诊。

记者：近期有外媒报道称，针对新冠病毒的来源，其他国家有了新的发现，有的国家通过对本国去年11月、12月本土相关病例采集的咽拭子样本进行检测后，检出了新冠病毒的RNA序列，这再次引发大家对于新冠病毒溯源工作的关注。请问，目前国际上对于新冠病毒的源头认知是怎样的？

吴尊友：新冠病毒溯源的问题是大家一直关注的，从疫情一开始到现在一直热情不减。确定病毒的来源是一项复杂的工作，像艾滋病、非典、中东呼吸综合征，这些病毒的溯源过程都是极端困难的，找到零号病原、确定动物来源、确定中间宿主、确定病毒传染人的途径等，这些都需要大量的人力物力，需要耗费相当长的时间。对新冠病毒的溯源来说，需要举全球之力，开展强有力的国际合作，需要多学科的合作。世界卫生组织专家已经表示，新冠病毒零号病例可能不止一個或者首例病例不止一个。越来越多的数据显示，新冠病毒最初的分布可能在全球多个地方。我们也注意到媒体和一些科学杂志发表了一些关于国外研究的最新进展，在溯源方面有很多新进展。病毒溯源是一个科学问题，中国科学家也从多个方面进行了研究，包括从人群、环境、基因、分子水平，以及从动物方面开展了溯源研究工作，并积极参与到国际社会溯源的工作当中去，希望我们的研究能够为全球溯源提供更多有用的数据。

2020年7月份，世界卫生组织派了2个专家到中国，与中国一起制定了全球溯源的中国部分工作，这项工作正在推进当中。新冠病毒是全球共同的敌人，中国将继续推进新冠溯源的国际合作，一如既往地支持世界卫生组织在全球控制疫情方面的领导作用。

记者：我们注意到近期国内的一些地区又出现了本土病例，请问这个冬天会不会又出现2020年年初疫情大规模卷土重来的情况？

吴尊友：在过去一年当中，我们已经积累了一整套及时发现、及时控制疫情的措施，这些措施都已经纳入到完善的防控策略当中，国家已经部署了今冬明春防止疫情反弹的一系列举措，国务院还派出督导组到每个省对这些防控落实情况进行督导检查，保证这些措施到位。我们相信，这些举措一定能够最大限度地防止疫情的反弹，防止疫情大规模卷土重来。