丹芪葛根汤联合盐酸氟桂利嗪治疗气虚血瘀型颈性眩晕患者的疗效

陈健辉

（项城市中医院，河南周口 466000）

颈性眩晕通常是阵发性眩晕，与颈部运动有关，偶尔会脱落。该疾病通常发生在头部和颈部旋转或姿势改变时，过度劳累后很容易生病。一般来说，卧床休息后，可以缓解，部分患者会有恶心和呕吐症状，伴有出汗、面部潮红、心悸等症状均由刺激颈交感神经引起的[1]。目前西医治疗颈性眩晕多采取盐酸氟桂利嗪等药物治疗，但部分患者疗效欠佳。祖国医学认为，颈性眩晕归属于“眩晕”等病症，病因分为本虚和本虚标实两类,治疗应以补养气血，健运脾胃为主[2]。丹芪葛根汤具有显著的补气养血效果。基于此，本次研究就丹芪葛根汤联合盐酸氟桂利嗪对气虚血瘀型颈性眩晕患者颅内血流指标的影响进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2017年12月～2020年1月我院收治的120例气虚血瘀型颈性眩晕患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各60例。对照组男38例，女22例；年龄25～57岁，平均年龄（43.75±5.61）岁；病程2～11个月，平均（7.63±1.82）个月。观察组男37例，女23例；年龄25～58岁，平均年龄（43.81±5.57）岁；病程2～11个月，平均病程（7.65±1.79）个月。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均对本研究药物无过敏史；②均眩晕发病与颈部体位改变有关，患者颈部做后仰，旋转动作时，可诱发眩晕或恶心感；③患者及其家属均自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①伴有其他疾病引发的眩晕患者；②伴有严重肝肾功能异常者；③合并精神疾病、心理障碍患者；④合并其他重要器官性质病变者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 口服盐酸氟桂利嗪（西比灵，西安杨森制药有限公司，生产批号20161201、20180601，规格：5mg）治疗，2粒/次，2次/d，待症状缓解改为1粒/次维持，连续服用1个月。口服维生素B1（北京市永康药业有限公司，生产批号20161203、20180503，规格10mg/片），1次/片，3次/d。

1.3.2 观察组 加用丹芪葛根汤，方剂组成：丹参、葛根各30g，地龙、川芎、赤芍、牛膝各15g，全蝎10g，炙甘草6g，1剂/d，水煎取汁200mL，于早晚各服100mL，连续服用1个月。

1.4 评价指标

（1）比较两组临床疗效，疗效判定参照《中医病证诊断与疗效标准》[3]，治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善；未愈：症状无改变。有效率=治愈率+好转率。（2）于治疗前、治疗1个月后比较两组中医证候积分，从头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐4个方面评价患者的中医证候积分，每项分值0～3分，分数越高表明患者症状越严重。（3）于治疗前、治疗1个月后采用经颅多普勒超声检查统计比较两组颅内血流指标，包括左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）及基底动脉（BA）平均血流速度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比（n, %)

2.2 中医证候积分

治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1月后，两组中医证候积分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候积分对比（，分）

表2 两组中医证候积分对比（，分）

与同组治疗前对比，*P＜0.05

时间 组别头晕目眩面色淡白神倦乏力心悸少寐治疗前观察组 2.54±0.262.06±0.352.15±0.431.98±0.52对照组 2.49±0.292.01±0.422.11±0.452.01±0.47治疗后观察组 0.98±0.15*0.79±0.22*1.06±0.28*1.12±0.17*对照组 1.75±0.21*1.35±0.36*1.51±0.39*1.52±0.33*

2.3 颅内血流指标

治疗前，两组颅内血流指标LVA、RVA、BA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1月后，两组颅内血流指标LVA、RVA、BA均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组颅内血流指标对比（，cm/s）

表3 两组颅内血流指标对比（，cm/s）

与同组治疗前对比，*P＜0.05

时间组别LVARVABA治疗前观察组14.68±2.2313.32±2.1414.58±3.09对照组14.62±2.2713.29±2.1714.62±3.05治疗后观察组21.83±2.47*22.79±3.08*24.57±4.16*对照组18.85±2.53*17.85±2.77*20.05±3.95*

3 讨论

就目前多数学者的认识而言，颈性眩晕多指由深感觉传入异常机制所导致，其发病机制、临床表现及治疗方法与旋转性椎动脉闭塞综合征（BHS）明显不同，眩晕及头晕是常见的临床症状[4]。临床常用盐酸氟桂利嗪治疗该疾病，盐酸氟桂利嗪胶囊是一种钙离子拮抗剂，具有缓解脑血管痉挛，改善脑血液循环，增加脑部供血的作用，对于脑血管疾病引起的头痛、头晕、眩晕等症状有较好的疗效[5,6]。但单纯西药治疗效果不佳，可联合中药治疗，强化疗效。

眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，伴恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。中医认为眩晕属“头痛”等病症范畴[7]。眩晕的病因分为本虚（阴亏、气血亏虚、髓海不足等而致）和本虚标实（肝阴亏虚，肝火上扰，或脾胃虚弱，痰浊中阻而致）两类[8,9]。本研究结果显示，治疗后两组中医证候积分均降低，颅内血流指标LVA、RVA、BA均升高，且观察组变化幅度大于对照组，表明气虚血瘀型颈性眩晕患者予以丹芪葛根汤联合盐酸氟桂利嗪，可提高临床疗效，降低中医症状评分，改善颅内血流指标。分析原因在于，中医认为气虚血瘀为眩晕的重要病因，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重；心主血脉，其华在面，气血虚则面色眺白，唇甲不华；血不养心，心神不宁，故心悸少寐；气虚则神疲懒言，饮食减少；舌淡，脉细弱均是气血两虚之象[10,11]。丹芪葛根汤方剂中，丹参活血通经，祛瘀止痛，凉血消痈；葛根解肌生津，退热止渴；地龙清热通络，定惊平喘；川芎活血祛风，行气止痛；赤芍清热祛瘀，凉血活血；牛膝逐瘀通经；全蝎息风通络，镇痉止痛；炙甘草益气滋阴，通阳复脉。诸药共奏补养气血，健运脾胃之功效[12,13]。现代药理学表明，丹参可增加冠脉血流，降低动脉粥样硬化；葛根可改善血液循环、抗心律失常等[14,15]。丹芪葛根汤联合盐酸氟桂利嗪可更好的调理枢机，改善患者颅内血流指标，进而提高疗效。

综上所述，气虚血瘀型颈性眩晕患者予以丹芪葛根汤联合盐酸氟桂利嗪，可提高临床疗效，降低中医症状评分，改善颅内血流指标，值得临床推广使用。