新医改形势下加强公立医院财务管理的探讨

上海中医药大学附属龙华医院

引言

新医改的出台在一定程度上标志着我国的医疗卫生行业开始进入到一个关键的转折点，这就需要医院的管理层转变自己的管理理念以及管理模式，重视医院的财务管理，提高医院的经济效益及医院的管理水平，促进医院的全面发展，提高医疗水平。要建立科学化、标准化的医院财务管理体系就必须与医院的实际管理情况进行紧密的结合，去其糟粕，留起精华，进行改革创新，提高医院的核心竞争力，使医院在激烈的市场竞争环境当中脱颖而出。

一、医院财务管理现状及存在的问题

（一）预算编制流于形式，预算执行缺乏权威性

预算管理是财务管理部门当中非常重要的工作，预算结果的精确度与医院的资金使用有着非常密切的关系，预算管理工作严格的推动使得最终的结果精确度不断提高，为医院管理层决策提供较为可靠的参考依据。但是公立医院还是存在对预算管理和重要性认识不足，不能够对预算管理工作进行大力支持以及对于预算的结果重视，通常认为财务部门应该自己去完成预算编制和执行等全部的工作，这就有可能导致财务管理部门在进行预算编制过程当中，由于外界影响预算流程，导致预算准确度较低，而且没有具体的可实施性。因为预算的参考度较低，这就导致医院在进行资金管理过程当中容易出现超支的现象，甚至存在医院的考核体系并没有参考预算，这就造成了预算与考核相分离，预算并没有与员工的工资绩效相挂钩，以上原因的出现导致预算管理权威性缺失，未能起到应有的效果。

（二）成本核算工作实施不力成效不足

医院的财务管理模式基本上都是大财务管理模式，这种管理模式在一定程度上还是存在一定的弊端。比如，忽视了成本核算，导致成本核算的体系不健全，财务管理部门没有专业的职能部门负责成本的核算，不能够多方位、多角度地进行成本管理，对核算的结果也不能最大化的进行利用。

（三）财务发展目标定位不合理

众所周知，目前公立医院的财务收支主要包括两项，主要是公益性支出以及经营性支出。但是纵观公立医院的支出会发现，医院在实际的运营过程当中还是存在着一定的缺陷，并没有从财务管理方面对经营性支出以及公益性支出两者之间的关系进行平衡以及协调，医院为了能够在激烈的市场竞争环境当中脱颖而出，这就使得医院更加注重经营性的支出，对于经营性支出，投入的目光以及精力过多就会导致对于医院的公益性质造成了忽略，这都是与新医改的目标相违背的。所以在新医改下医院要对于发展目标以及发展运营计划进行合理的规划以及定位，使得经营性支出和公益性支出两者之间的关系更加协调。促进医院的医疗服务水平不断提升，使得医院口碑以及社会效益不断提升。

二、公立医院财务管理模式的创新思路

（一）创新开发预算管理系统，确保预算目标完成

公立医院要根据医院长期发展目标以及短期发展计划计划在未来工作过程当中的服务管理模式如何进行改变以及如何促进预算工作的顺利平稳开展。同时也要在医院财务部门设置预算管理科室，安排专业的财务人员进行精确的预算，使得预算目标能够顺利完成，通过对预算科室以及专业人员的配备能够克服主观随意性以及预算结果差距大的问题，在进行预算过程当中要对医院的长期发展目标进行综合考量，要充分地考虑到每个科室的实际情况，根据科室的实际运营情况以及收入情况和科室的实际科技水平进行综合的分析考虑，合理的收入预算目标以及其他的各项指标进行合理的分散。医院也要对财务管理的模式进行不断地转变，尽快建立起相关预算录入以及汇总管理相关模块，并且对于医院的各项支出，费用，成本都要严格地按照相关的预算金额进行执行。在月中要对医院的预算执行情况进行一定的调查以及分析，对于实际收入或者支出与预算结果差异较大的地方要进行及时的记录并且进行及时的分析，只有严格地按照预算进行，能够保证医院全年预算正常完成。

（二）整合成本管理系统，落实建立统一核算平台

在对医院进行成本管理过程当中，主要是以先进的成本控制制度为核心，严格的成本控制规章制度为辅助。进行成本的严格控制。同时在进行成本管理过程当中，必须将主要的信息渗透到医院的整个工作过程当中。只有医院的每位员工都能够将成本管理的理念深入脑海，这样才能够做好对医院的成本控制，使得医院的成本控制在合理的范围之内，这就需要公立医院进行不断的改革创新，对于医院现有的成本管理系统进行升级，要建立起统一的成本核算平台，根据医院的实际收入以及成本和最终的利润，质量等等各项指标，进行公平，公正、公开，透明的分配。医院要将医务人员的出勤率以及工作效率，工作质量和工作态度等进行全方位的评价以及综合考量，当以上的数据与科室或者员工的个人直接挂钩，制定出符合医院的内部调节系数，才能对医院的资源进行高效的配置，减少不必要的支出。提高医院的资金利用效率，同时对医院的各项支出以及经济活动进行严格的监督，提高医院财务及经营状况，糖化财务管理职能。

（三）创新财务管理手段，进一步认识财务管理

要根据公立医院的实际情况进行财务管理手段以及财务管理模式的改革创新。这样才能够使得财务管理促进医院的快速发展使得医院的经济效益不断地提升，需要财务工作进行精细化处理，精细化工作主要是财务人员在工作过程当中必须找到自己所负责工作的重点，难点进行及时的突破。同时要将事后核算转变为对经济事务的之前以及在经济事务发生过程当中的核算或者进行时核算控制主要事项，工作人员的精力集中在对财务结果的分析以及控制上。公立医院要做好对财务统计调查进行分析研究，共享临床科室通报运行指标。引导临床科室对患者了过程当中合理用药，高效用药。对于费用水平进行极值以及严格的控制，减少患者现非退费的现象。优化运行指标，提高公立医院的有效收入，引导全院医务患者厉行节约，开源节流，增收节支，促进公立医院经济效益稳步提升。

结语

众所周知，财务管理部门在任何公司当中都是非常重要的部门。所以财务管理部门在公立医院的健康平稳发展过程当中，也有着非常重要的推动作用，特别是随着市场经济的快速发展，医院想要在激烈的市场竞争环境当中脱颖而出，就需要做好对于财务部门的管理，财务部门的管理在一定程度上直接关系到医院的经济效益以及医院的未来发展前景如何，所以医院应该在新医改的影响如下进行不断的改革创新。对于财务部门的管理方法以及管理模式都要进行不断地转变，同时做好对于财务人员的引导使财务人员的工作积极性不断，加强对财务部门工作人员的综合素质培养以及专业水平提高，同时提高培养高素质的财务管理人才，做好医院的财务管理工作，促进医院的健康可持续发展。