心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病患者病情程度的评估价值

范齐波，郭金强，陈涛

（深圳市龙岗区第二人民医院 超声科，广东 深圳 518000）

高血压性心脏病是临床常见病症，主要由高血压引起，高血压若长期未得到有效控制，会使心脏结构和功能发生改变，从而导致高血压性心脏病发生，发生后随着病情进展还可导致心力衰竭等严重后果，因此对高血压性心脏病进行有效诊断并治疗意义重大［1］。目前针对高血压性心脏病的诊断以心脏彩色多普勒超声、心电图等方式为主，其中心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中具有较高的确诊率，不过其对高血压性心脏病患者病情严重程度的评估价值目前尚不明确，相关研究报道尚少［2］。本研究探讨心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病患者病情程度的评估情况，以对心脏彩色多普勒超声的应用价值作进一步分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取深圳市龙岗区第二人民医院40 例高血压性心脏病患者为观察组，40 例健康体检者为对照组，入选对象均于2018 年9 月至2019 年10 月期间接收。对照组：男23 例，女17 例，年龄40～77岁，平均（61.48±6.89）岁。观察组：男22 例，女18 例，年龄42～75 岁，平均（60.95±7.34）岁；美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅰ级10 例，Ⅱ级19 例，Ⅲ级11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①观察组患者均符合世界卫生组织制定的关于高血压性心脏病的诊断标准；②无言语障碍、精神疾病认知障碍；③自愿参与并签署知情同意书；④资料完整。

排除标准：①冠状动脉搭桥者；②合并心肌梗死；③其他因素导致的心脏病；④合并严重心功能不全；⑤存在凝血功能障碍；⑥合并冠心病、心肌病等心血管疾病。

1.2 方法

所有入选对象均接受心脏彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声诊断仪为美国GE Vivid E95，设定探头频率为1.5～4.6 MHz，对受检者胸骨左侧边缘位置进行探查，探查心尖四腔切面、五腔心切面，同时探查大动脉短轴、左心室长轴切面，对受检者左房、左室、室间隔、左室后壁厚度与主动脉内经进行详细记录。

1.3 观察指标

检测观察两组受检者射血分数、血流频谱E峰与A 峰流速比值（E/A 值）、左房内径及左房内径与主动脉内径比，同时对高血压性心脏病不同心功能分级患者的左室功能指标与左心结构进行比较观察。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组左室功能指标和左心结构比较

观察组射血分数、E/A 值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；左房内径、左房内径与主动脉内径比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组左室功能指标和左心结构比较 (n=40,)

表1 两组左室功能指标和左心结构比较 (n=40,)

2.2 不同心功能分级患者各指标比较

不同心功能分级患者的左房内径、左房内径与主动脉内径比比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同心功能分级患者各指标比较 （）

表2 不同心功能分级患者各指标比较 （）

2.3 心脏彩色多普勒超声图像

心脏彩色多普勒超声各切面图像，见图1～9。

图1 左室短轴切面测量左室壁厚度

图2 左室长轴切面测量左房前后径

图3 左室长轴切面测量左房前后

图4 左室长轴切面测量室间隔、左室后壁厚度

图5 左室长轴切面测量左房前后径

图6 左室长轴切面收缩期测量主动脉辨环处内径

图7 M 超声舒张末期测量主动脉根部内径

图8 左室长轴切面收缩期测量主动脉辨环处内径

图9 左室长轴切面舒张末期测量主动脉窦部、窦管交界处、升主动脉内径

3 讨论

心脏作为重要器官，是维持人类生存的关键环节，其病变情况会对患者生活产生直接影响，近年来受到生活方式、饮食习惯不断变化等因素影响，高血压性心脏病的发生率呈现出逐年上升的趋势［3］。发生高血压性心脏病后需要及时控制病情，否则容易引起心功能障碍、心肌肥厚及心腔扩张等不良事件，极大程度威胁患者健康乃至生命安全，而针对高血压性心脏病进行早期准确诊断是为治疗提供有力依据、提高疗效及改善预后的关键［4］。

随着医疗技术的不断发展、进步，彩色多普勒超声逐渐在临床推广应用，相较于常规B 超、X线、心电图而言，彩色多普勒超声具有更高的诊断效能，也具有无痛、无创伤性、无放射性的特点，目前已逐渐成为各类心脏疾病的首选检查手段［5］。彩色多普勒超声能够将患者脏器、器官清晰显示，且更为接近解剖结构，使检出率明显提升，其诊断原理在于超声反射原理，不过受到反射路径、强度改变、检测环境异常等因素影响时，也可出现误诊的情况［6-7］。研究认为高血压性心脏病早期往往缺乏特异性症状，目前在高血压性心脏病的早期诊断中心电图和心脏彩色多普勒超声是主要有效方式，心电图主要通过借助心电图图谱对心脏情况进行评估。不过由于高血压性心脏病早期心室壁增厚不明显，心电图不会出现明显异常，故检出率相对降低，心电图诊断仪器自身灵敏度也会对检测结果造成影响。而彩色多普勒超声诊断则具有较高的阳性检出率，能够较为准确地获取患者血流信号，将多组血流信号叠加后清晰显示心室、心房、主动脉等切面，便于准确掌握患者心脏血管及血流情况，形成直观的心脏解剖学结构，以有效观察病变部位情况，及时作出准确诊断［8-9］。在本研究结果中可以看出，虽然观察组射血分数、E/A 值与对照组比较差异无统计学意义，但观察组左房内径、左房内径与主动脉内径比均高于对照组，说明心脏彩色多普勒超声能够通过对左室功能及左心结构的变化诊断出高血压性心脏病。

高血压性心脏病病情严重程度直接影响治疗方式的选择和预后情况，临床准确评价高血压性心脏病病情程度具有重要意义，心脏彩色多普勒超声虽能在早期准确检出高血压性心脏病，但目前尚缺乏其评估高血压性心脏病患者病情程度的研究报道。鉴于心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病的重要诊断价值，笔者对其评估高血压性心脏病病情程度的作用进行分析，主要通过比较不同心功能分级的高血压性心脏病患者各检测指标水平情况。从本研究结果中可以看出，不同心功能分级患者的左房内径、左房内径与主动脉内径比存在统计学差异，心功能分级越高，左房内径、左房内径与主动脉内经比值也明显更高，说明心脏彩色多普勒超声对高血压性心脏病病情程度的评估存在一定价值，能够通过患者左房内径、左房内径与主动脉内经比值的变化判断心功能损害情况，从而为临床治疗提供有利依据［10］。

综上所述，心脏彩色多普勒超声能够将高血压性心脏病患者左房内径与主动脉内径比的变化准确反映，且可通过该类情况的变化程度对高血压性心脏病患者病情程度进行有效评估过，具有较高的临床应用价值，值得推广。