水合氯醛对蒙古马血气及乳酸的影响研究

任宇杰，卢爱桃，姜 楠，武 博，王雅利，弓玲玲，杜 山*

（1.内蒙古农业大学兽医学院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古综合疾病预防控制中心，内蒙古 呼和浩特 010031）

水合氯醛是一种良好的催眠剂，但作为麻醉剂其镇痛效力较差，能产生数小时的促睡眠作用。水合氯醛注射液对马属动物有良好的镇静及催眠作用[1]。此外，5%水合氯醛溶液还可以缓解马属动物痉挛，在治疗疝痛、肠道痉挛等疾病时效果确实，治愈率高[2]。但该药物对呼吸有一定的抑制作用，大剂量则抑制延髓的呼吸中枢和血管运动中枢，进而导致马匹呼吸抑制，血压下降、心动徐缓。王洪斌[3]在1994年曾评估过水合氯醛对马的血气指标的影响，随着时代发展和当前检测设备与条件的更新，水合氯醛对蒙古马血气及乳酸的影响报道非常少。本研究可作为相关研究的数据参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 实验动物。2018～2020年内蒙古农业大学兽医学院共计购买16匹蒙古马用于教学及科研。年龄6±2岁，性别♀9匹，♂7匹，体重 388±42 kg，健康状况良好。进行了传染病检疫和驱虫。试验前适应性饲养4周。

1.1.2 设备。多参数麻醉监护仪（JORVET公司，型号J350）、便携式血气分析仪（EPOC Reader）、输液泵（蓝德医疗LD-P2000）。

1.1.3 药品与耗材。水合氯醛（天津市北联精细化学品开发有限公司生产，批号20170210）、留置针（14G，2英寸，苏州贝恩生产）、地托嘧啶注射液（法国Virbac公司生产，批号701012）、血气检测试剂片（CT1004-00-00，批号 507128）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法。马站立保定，放置颈静脉留置针并缝合固定。尾根、四肢内侧、面部及左侧第10肋间除毛，便于进行采血、监护仪监测相关指标等。静脉注射0.3 mL地托嘧啶，并观察10 min；待马安定后，将配制好的8%水合氯醛（总剂量0.10 g/kg）使用注射泵按照7 mL/h·kg静脉恒速输注。待马出现共济失调时，由麻醉人员在马的左右两侧推顶着马，使马平稳躺卧于垫子上，并继续静脉输注水合氯醛。麻醉过程中使用多参数监护仪进行麻醉监测。控制和保护马及维持麻醉苏醒。

1.2.2 监测方法。注射水合氯醛后 0、10、20、30、40、50及60 min，分别在马的面横动脉部位抽取2 mL动脉血，立即使用血气分析仪进行检测。检测指标有：pH、PO2、PCO2、乳酸等。

2 结果与分析

2.1 pH、PO2、PCO2、乳酸监测结果

通过血气及乳酸监测结果（详见表1）可以看出，随着麻醉药物的不断输注，pH （见图1）逐渐降低，在30 min 出现最低值（7.057±0.011），之后逐渐回升；PO2（见图2）逐渐降低，在 30 min 出现最低值（68.5±7.9）mmHg，之后逐渐回升；PCO2（见图3）逐渐升高，在40 min出现最高值（59.4±2.5）mmHg，之后逐渐下降；乳酸（见图4）逐渐升高，在 30 min 出现最高值（2.92±0.62）mmol/L，之后逐渐下降。

表1 水合氯醛麻醉前后血气及乳酸变化结果

图1 麻醉前后动脉血pH值变化图

图2 麻醉前后动脉血PO2变化图

图3 麻醉前后动脉血PCO2变化图

图4 麻醉前后动脉血乳酸变化图

3 讨论

水合氯醛近年来使用减少，甚至买不到商品化药物，一方面与麻醉药物选择性提高有关，还有就是如果将其注入静脉可引起较强刺激，且单独使用麻醉苏醒很慢。注射时可在静脉2～3英寸使用专用留置针来减少血管周围刺激，本研究中选用了8%的配制溶液，通过观察了解其对马匹有没有影响。持续静滴水合氯醛注射液直至马出现共济失调 （大约时间在给药一半，即40～60 mg/kg后）。在麻醉期间，马呼吸维持良好，脉搏较强，黏膜处于粉红色健康状态，黏膜再灌流时间较快，以上这些体征表明用药造成的心功能抑制作用微小。

血气结果表明,水合氯醛对马的呼吸影响主要发生在用药后20～40 min，PO2显著降低（甚至出现短暂的低于临界值的表现），PCO2显著升高，后期逐渐恢复至正常水平。表明水合氯醛对马的呼吸在短期内影响较大，这也是水合氯醛引起毒性的主要原因。pH最低值为7.057，这对于评估酸碱平衡状况十分重要。从数据来看，实验马在30 min左右出现较为明显的缺氧状态，需要引起重视。

组织严重缺氧时可使乳酸大量增加并堆积，因此血乳酸水平是评估麻醉预后及评价治疗效果的重要指标[4-8]。从本次研究结果可以看出，乳酸结果在短期内高出临界值（2.5 mmol/L），表明实验马的体内出现了短暂的组织和细胞损伤，这对麻醉苏醒和恢复会造成一定的影响[9]。可通过联合给药，如配合使用硫酸镁、酒精、硫喷妥钠（5 mg/kg）或美索比妥（2.5 mg/kg）等，从而降低风险，提高麻醉效果[10-14]。

4 结论

水合氯醛按照10 g/kg的剂量给蒙古马静脉注射，麻醉效果较好，但实验马有一定程度的呼吸困难、酸碱平衡失衡和组织损伤，所以今后对马使用水合氯醛时应加以监测以降低麻醉风险。