对接受复苏治疗后的新生儿窒息患儿进行优质护理的效果分析

苏 莉

（徐州市儿童医院新生儿内科，江苏 徐州 221000）

新生儿窒息（Asphyxia Neonatorum）是指受产前、产时或产后多种因素的影响使新生儿发生呼吸、循环障碍，导致其在出生后的1 min 内无自主呼吸或未建立规律呼吸的一种新生儿疾病。临床上应及时对新生儿窒息患儿进行复苏治疗，以降低其死亡率。在对新生儿窒息患儿进行复苏治疗后，必须辅以有效的护理干预，以改善其预后[1-2]。本文主要是研究对接受复苏治疗后的新生儿窒息患儿进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2017 年1 月至2019 年1 月在我院接受复苏治疗的60 例新生儿窒息患儿作为研究对象。其中，排除患有先天性心脏病、存在先天畸形、病历资料缺失或中途转院的患儿。按照护理方法的不同将其分为试验组（n=30）与对比组（n=30）。在试验组患儿中，有男15 例，女15 例；其胎龄为37 ～41 周，平均胎龄为（39.41±1.57）周；其中，轻度窒息患儿有20 例，重度窒息患儿有10 例。在对比组患儿中，有男16 例，女14 例；其胎龄为37 ～41 周，平均胎龄为（39.32±1.48）周；其中，轻度窒息患儿有21 例，重度窒息患儿有9 例。两组患儿的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准，且纳入对象的监护人均签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2 方法

对两组患儿均进行复苏治疗（治疗步骤包括快速评估、初步复苏、正压通气、胸外心脏按压和药物治疗等）。在治疗后，对对比组患儿进行病情观察、氧疗护理、喂养护理等常规护理。对试验组患儿进行优质护理，方法是：1）吸氧护理。对患儿的血氧饱和度进行监测，然后根据监测结果为其选择有针对性的吸氧方式（如头罩吸氧、鼻导管吸氧等）。在对患儿进行氧疗时，将氧浓度设为40% ～50%，将氧流量设为1 ～4 L/min。在患儿吸氧的过程中，持续监测其呼吸节律、呼吸深浅度、面色等，在其呼吸正常后应再持续为其吸氧1 h。2）保暖护理。将新生儿置于辐射保暖台上，将保暖台的温度调至31℃左右。待患儿的病情基本稳定后，将其置于暖箱中，合理调节暖箱内的温度，将其体温维持在36℃～37℃之间。对患儿的面部进行适当的遮挡，避免其受到光线直射。3）“鸟巢”式环境护理。在暖箱中用柔软的棉布围成一个“鸟巢”，模仿母体子宫的形状。将患儿置于“鸟巢”的中央，使其四肢能触碰到“鸟巢”的边界，进而提高其安全感。4）呼吸道护理。协助患儿取侧卧位，以促进其肺内分泌物的排出，并避免其胃内容物反流进入气管而导致其发生吸入性肺炎。及时清除患儿口腔、鼻腔和呼吸道内的分泌物，避免其呼吸道被分泌物堵塞而再次发生窒息。5）基础护理。按时为患儿更换尿不湿，在其排便后用温水对其臀部进行清洗，擦干后在其臀部的皮肤上涂抹护臀霜，以防其发生红臀。每天用碘伏和过氧化氢溶液对患儿的脐带进行消毒，保持其脐部的清洁、干燥。当其脐部出现分泌物时，用75%的酒精对其脐部进行消毒，避免其脐部发生感染。根据患儿的实际情况为其选择合适的喂养方式。对于有吸吮能力且未发生呕吐和躁动的患儿，可直接让其经口进食（母乳或配方奶）。对于吸吮能力较差的患儿，为其留置鼻饲管，对其进行鼻饲。

1.3 观察指标

护理后，采用自制的“新生儿生命质量评分表”评估两组患儿的生命质量。该评分表包括临床症状（总分为60分）、活动受限（总分为40 分）和情绪障碍（总分为60 分）三项评分指标，患儿的评分越高表示其生命质量越佳。护理后，采用新生儿神经行为测定（NBNA）评分表评估两组患儿的行为能力。NBNA 评分表包括行为能力、被动肌张力、原始反应、一般评估等指标，总分为40 分，患儿的评分越高表示其行为能力越佳。比较护理后两组患儿发生并发症的情况[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理后两组患儿新生儿生命质量评分表的评分及NBNA 评分表的评分

护理后，试验组患儿NBNA 评分表的评分及新生儿生命质量评分表中的临床症状评分、活动受限评分和情绪障碍评分均高于对比组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比护理后两组患儿新生儿生命质量评分表的评分及NBNA 评分表的评分（分，± s）

表1 对比护理后两组患儿新生儿生命质量评分表的评分及NBNA 评分表的评分（分，± s）

组别 例数新生儿生命质量评分表 NBNA 评分表临床症状评分 活动受限评分 情绪障碍评分对比组 30 35.67±6.52 20.13±3.59 35.64±6.75 33.69±1.26试验组 30 41.29±7.16 27.56±4.86 48.64±7.23 38.13±1.27 t 值 3.179 6.762 7.199 3.040 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比护理后两组患儿并发症的发生率

护理后，试验组患儿并发症的发生率低于对比组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比护理后两组患儿并发症的发生率

3 讨论

新生儿窒息的发生与胎儿因素、分娩因素、脐带因素、母体因素等多种因素有关。新生儿一旦发生窒息，可出现面部青紫、皮肤苍白、自主呼吸障碍等临床表现，若治疗不及时会导致其发生酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等[4]。目前，临床上对新生儿窒息患儿主要是进行复苏治疗。在对此病患儿进行复苏治疗后应对其实施高质量的护理干预，以降低其并发症的发生率，改善其预后[5]。本研究的结果证实，对接受复苏治疗后的新生儿窒息患儿进行优质护理能降低其并发症的发生率，改善其行为能力和生命质量。