薯蓣丸加减治疗减肥致低体质指数型月经过少40例

温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

笔者对近年来在我院就诊的因减肥所致低体质指数（BMI)的月经过少患者采用经方薯蓣丸加减口服治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例均为2018年6月至2020年6月在我院妇科门诊就诊的因减肥所致低BMI的气血两虚型月 经 过 少 患 者 。年 龄 18～29（21.61±3.59）岁 ，BMI15.79～17.46（16.89±0.48），病程 0.5～2（1.39±0.65）年。随机分为两组各40例。对照组脱落8例，治疗组无脱落，最终完成试验者72例，治疗组40例，对照组32例。两组年龄、BMI、病程均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：精神疏导，劝导其恢复正常饮食，纠正生活方式。如地中海饮食疗法，饮食定时定量，可配合适当户外运动。治疗组予三九配方颗粒薯蓣丸加减（怀山药30g，当归、六神曲、熟地、党参、白芍药、白术、麦门冬、茯苓、防风、丹参各10g，桂枝、甘草、杏仁、桔梗、阿胶各6g，川芎9g，柴胡、大枣各5g，干姜3g，菟丝子、鸡血藤各20g）口服。经净后开始服用，每日1剂，热水冲服后分早晚2次饭后温服。对照组予乌鸡白凤丸（规格：6g，仲景宛西制药股份有限公司，国药准字Z20063448）口服。每日2次，每次6g，温水吞服。两组均经期停服，连服3月。检测雌二醇（E2）、孕酮（P）及25羟维生素D［25（OH）D］水平。

1.3 疗效标准：显效：经量彻底恢复正常，且正常水平保持超过3个月；有效：经量基本恢复，或显著增多，但没有维持超过3个月；无效：经量无明显恢复。

2 结果

2.1 两组治疗前后BMI比较：见表1。

表1 两组治疗前后BMI比较（±s)

表1 两组治疗前后BMI比较（±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.01。

组别治疗组对照组治疗后19.28±0.70#△17.51±1.09例数40 32治疗前16.80±0.51 16.85±0.82

2.2 两组经量改变的疗效比较：见表2。

表2 两组经量改变疗效比较

3 体会

瘦人经水过少的原因，诚如《万氏妇人科·调经章》所载：“瘦人经水来少者，责其血虚少也，四物人参汤主之。”盖妇女以血为本，以血为用。且“冲脉之血，总由阳明水谷所化”。节食患者多中焦脾胃功能受损，脾胃病则气血生化乏源。任脉亏虚、冲脉血海不盈，则无血可下。因此本病的治疗重在增重，而增重治疗的关键在于恢复患者的中焦脾胃功能。治疗应从健脾和胃资化源出发，而非直接使用传统的补肾之法施治。

薯蓣丸加减方以怀山药为君，配八珍汤、阿胶、麦冬补气滋阴血，神曲、干姜、杏仁、桔梗行气开郁，柴胡、防风、桂枝行气疏风，全方补而不滞，故适用于“虚劳诸不足”。再加入菟丝子补肾益精，且甘能助脾消化；丹参、鸡血藤养血活血调经，并可改善子宫的血液灌注。该方治疗月经稀少，犹如涸流灌以春渠，一旦气血丰足，癸水充沛，胞宫满盈，月事自然正常。