逆腹式呼吸下攒竹穴埋针治疗化疗相关性呃逆疗效观察

中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江 杭州 310022

目前化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段，疗效虽佳，但不良反应较多。笔者采用特定穴位埋针治疗配合逆腹式呼吸治疗化疗相关呃逆，疗效良好。报道如下。

1 一般资料

选取2019年9月至2020年6月本院胸部内科住院化疗相关性呃逆患者，癌种包括肺癌、食管癌，总共32例，年龄49～78岁，男20例，女12例。随机分为治疗组与对照组，各16例。治疗组中男12例，女4例；平均年龄60.4±10.44岁；肺癌13例，食管癌3例。观察组中男8例，女8例；平均年龄56.3±7.43岁；肺癌14例，食管癌2例。两组一般资料相仿（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：①攒竹穴埋针治疗：患者取仰卧位，先行攒竹穴定位，按揉醒穴后，常规消毒局部皮肤，待干后取一次性使用无菌钦针（规格：0.25mm×2.0mm），一手固定皮肤，一手持针，垂直进针埋入攒竹穴，揭掉离型膜，并固定胶布，留针候气3天，期间嘱家属每隔4小时于埋针处适度按压3～5分钟。1次留针3天，2次为1个疗程。②逆腹式呼吸；嘱患者先平静呼吸，放松身体，随后即“吸气时收腹，呼气时鼓腹”，放慢、均匀呼吸，吸气和呼气末屏气4～5s，时间20min。

2.2 对照组：胃复安（盐酸甲氧氯普胺注射液）10mg，肌肉注射，每日1次，连用6天。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：治疗结束7天后进行疗效评定，痊愈：呃逆症状消失；有效：呃逆持续时间或发作次数明显减少；无效：呃逆持续时间或发作次数未见好转。

3.2 统计学方法：运用SPSS 19.0统计软件进行分析，组内比较运用配对样本检验，两组有效率比较用卡方检验。均以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组呃逆患者症状评分比较：见表2。

表2 两组呃逆患者症状评分比较(±s,分)

表2 两组呃逆患者症状评分比较(±s,分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组治疗第6天0.4±2.01*2.8±1.39治疗前6.2±2.07 6.3±2.04治疗第1天3.1±1.01*4.2±2.43治疗第3天1.5±1.87*3.5±2.11

4 体会

呃逆虽是恶性肿瘤化疗中比较少见的不良反应，但症状严重时会影响患者的疗效和生活质量。陈无择《三因极一病证方论》曰“大率胃实即噫，胃虚则哕，此由胃中虚，膈上热，故哕”，体现胃虚膈热发为哕。朱肱《活人书》云“饮食不节，致寒热相搏、胃失和降、上逆动膈”，可见呃逆的基本病机为胃气虚弱，失于降逆，上冲于膈，发为呃逆[1]。诱因多与饮食生冷、情志变化等有关。病位在膈，病变脏腑在胃，与肝、脾有关。攒竹穴位于面部，乃膀胱经所循行之穴，然膀胱经腧穴汇聚之地乃人体背部，分两条经脉走向，主要分布人体五脏六腑之背腧穴，故通过刺激攒竹穴，不仅能疏泄膀胱经之气，更能调理五脏六腑之气。膀胱经与胃经交于目内眦，而胃经“……下膈，属胃”，两阳经于头部相通，通过刺激膀胱经穴位也能调理胃经经气以降逆止呃。本次观察结果表明，特定穴位埋针治疗配合特定呼吸方式，治疗患者化疗相关性呃逆效果明显。