轻质量型网片在老年腹股沟疝手术中的应用价值

余路遥，姜杰林，王善平

江油九〇三医院外二科 （四川江油 621700）

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，属于临床上的常见疾病，好发于老年人[1]。无张力疝修补术是治疗老年腹股沟疝患者的常用方式。传统普通型网片植入人体后，易引发一系列慢性炎症反应，若未有效解决，会给患者带来强烈的疼痛感，影响患者的生命质量[2]。轻质量型网片具有较高的相容性，能够有效减轻患者术后不适感[3]。本研究分析轻质量型网片在老年腹股沟疝手术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年8月于我院行腹股沟疝手术的70例老年患者，随机分为两组，各35例。对照组男17例，女18例；年龄60～82岁，平均（67.8±2.2）岁；疝气类型，直疝12例，斜疝17例，双侧疝6例。试验组男18例，女17例；年龄61～81岁，平均（68.2±2.4）岁；疝气类型，直疝11例，斜疝19例，双侧疝5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：临床症状符合腹股沟疝的诊断标准；行腹股沟疝手术；年龄≥60岁；患者及其家属均知晓并同意本研究。排除标注：认知障碍；精神疾病；恶性肿瘤；严重内脏疾病。

1.2 方法

两组均采用无张力疝修补术：行硬膜外麻醉，暴露并切开腹外斜肌腱膜，向上游离疝囊至疝囊颈部，根据病情选择术式；疝环填充术，直疝疝囊推入疝三角，斜疝疝囊推入内环口，切断较大疝囊并缝合近端，回放疝囊，将网塞塞入疝环并缝合固定在腹横筋膜；平片修补术，从中部切除较大疝囊，游离精索并在精索后置入平片，网片圆角固定在耻骨梳韧带上，上缘与腹内斜肌或其腱膜缝合，下缘缝合于腹股沟韧带，内环口开于精索孔。对照组采用普通型网片，试验组采用轻质量型网片。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术时间、住院时间、术中出血量。（2）比较两组术后并发症（切口血肿、阴囊水肿、切口感染、尿潴留和尿路感染）发生情况。（3）比较两组治疗满意度：采用我院自制的满意度调查问卷，满分100分，0～59分为不满意，60～79分为满意，80～100分为非常满意，治疗满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标比较

两组手术时间、住院时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml）对照组 35 53.36±5.13 5.1±1.2 129.74±7.21试验组 35 52.21±4.87 4.8±1.4 131.41±6.97 t 0.27 0.53 -0.42 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组术后并发症发生情况比较

试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 两组治疗满意度比较

试验组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗满意度比较

3 讨论

腹股沟疝是临床上常见的外科疾病，主要症状为腹股沟区域有一可复性的肿块，严重时可导致疝内容物坏死，影响患者的日常生活和工作。通常情况下,老年人腹股沟疝发病率高于年轻人，这是由于老年人的腹壁结构薄弱，易在腹腔压力的作用下形成疝气[4]。临床上治疗腹股沟疝患者以手术为主，利用疝修补术达到治疗目的。目前，无张力疝修补术已广泛用于老年腹股沟疝患者的治疗中，具有术后恢复快、创伤面积小等优势，且治疗效果良好[5]。但是，无张力疝修补术采用人工生物网片，术后可能引发慢性炎症、异物感等，影响患者术后康复进程[6]。

随着医学生物材料的不断进步，轻质量网片逐渐用于临床中，其组分为50%聚卡普隆和50%聚丙烯，聚丙烯用量较少，生物学特征较稳定，具有低炎症反应、超薄、柔软等特性，与组织相容性较高，能够有效减轻患者术后不适感，减少术后痉挛的发生[6]。本研究结果显示，两组手术时间、住院时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；表明普通型网片和轻质量型网片在老年腹股沟疝手术中的治疗效果相当，轻质量型网片不会增加手术负担，且不会影响患者术后恢复[7]。试验组术后并发症发生率低于对照组，治疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；表明轻质量型网片用于老年腹股沟疝手术中能够降低术后并发症并发率，提高治疗满意度[8-9]。

综上所述，轻质量型网片在老年腹股沟疝手术中的应用价值较高，可降低术后并发症发生率，提高治疗满意度。