耳穴贴压联合肺功能训练仪在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者护理中的应用效果

申文杰

天津市中医药研究院附属医院心肺科 （天津 300400）

慢性阻塞性肺疾病稳定期是潜伏期较长的慢性疾病，以不完全可逆的气流受阻为特征，具有较高的发病率和病死率，给患者带来较大负担。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的主要临床症状为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等，随着病情的发展会出现心肺功能衰竭，给患者的生命健康造成严重威胁[1-2]。目前，临床对于该病患者的护理方式较多，如耳穴贴压、呼吸训练、肺功能训练仪治疗等，但干预效果各不相同。基于此，本研究探讨耳穴贴压联合肺功能训练仪在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年9月至2020年1月我院收治的92例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料，根据护理措施不同分为对照组（45例）和观察组（47例）。对照组男28例，女17例；年龄47～81岁，平均（64.15±7.24）岁；病程1～11年，平均（5.87±1.85）年。观察组男29例，女18例；年龄45～83岁，平均（64.61±7.63）岁；病程1～11年，平均（5.64±1.79）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中慢性阻塞性肺疾病稳定期的诊断标准；治疗依从性高；临床资料完整。排除标准：近3个月接受过手术治疗；未完成整个治疗过程；严重心、肝、肾功能障碍；伴有糖尿病、高血压等原发性疾病。

1.2 方法

对照组采用耳穴贴压：采用酒精消毒患者的皮质下耳穴、肺点耳穴、气管耳穴、支气管耳穴、咳喘点等穴位，将王不留行籽贴在0.8 cm 的正方形胶布中央，然后贴敷在所选穴位上，同时用手指按压、揉捏，以耳部感到酸、麻、胀、痛为宜，每个穴位2～3 min/次，2～3次/d。

观察组在对照组基础上采用肺功能训练仪（瑞士Spiro Tiger，型号：医疗型）：开机后，由临床医师根据患者实际病情调整气囊大小、呼吸频率、训练时间，设置目标容量，从低位开始，当患者可轻松完成时，再设置更高的目标容量；指导患者取坐位，保持抬头挺胸，根据仪器上的训练模式进行吸气、呼气训练，注意呼吸时使用腹式呼吸，训练模式为标准型，呼吸频率为15～40次/min，训练15 min/次，5次/周。

两组均持续干预3周。

1.3 评价指标

（1）比较两组肺功能：干预前、干预3周后，采用肺功能仪检测两组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。（2）比较两组BODE 指数：干预前、干预3周后，采用BODE 指数从体质量指数、气流阻塞、呼吸困难及运动能力4方面评估，每方面0～3分，共12分，评分越高，疾病越严重[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肺功能

干预前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预3周后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能比较（s）

表1 两组肺功能比较（s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；FEV1 为第1 秒用力呼气容积，FVC 为用力肺活量，FEV1/FVC 为第1 秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比

组别 例数 FEV1（L）干预前 干预3 周后对照组 45 1.14±0.39 1.40±0.35a观察组 47 1.11±0.36 1.60±0.40a t 0.384 2.548 P 0.702 0.013组别 例数 FVC（L）干预前 干预3 周后对照组 45 2.09±0.58 2.35±0.42a观察组 47 2.05±0.50 2.56±0.50a t 0.355 2.177 P 0.724 0.032组别 例数 FEV1/FVC（%）干预前 干预3 周后对照组 45 54.55±3.62 59.57±3.85a观察组 47 54.15±3.14 62.50±4.58a t 0.567 3.314 P 0.572 0.001

2.2 BODE 指数

干预前，两组BODE 指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3周后，两组BODE 指数均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组BODE 指数比较（分，±s）

表2 两组BODE 指数比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预3 周后 t P对照组 45 7.14±2.65 5.94±2.10 2.413 0.018观察组 47 7.50±2.94 4.82±1.75 5.370 0.000 t 0.616 2.784 P 0.539 0.007

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病稳定期具有反复发作的特点，多发于老年人，会导致肺功能降低，从而引发呼吸衰竭，对患者的健康造成很大威胁，同时慢性阻塞性肺疾病的发病机制较为复杂，随着病程的增加，病情会越来越严重[5-6]。而临床对于慢性阻塞性肺疾病的治疗只能够起到缓解病情的效果。因此，对于该病的治疗应以减轻临床症状，避免反复加重，抑制病情发展，提高肺功能为主。

本研究结果显示，干预3周后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于对照组，BODE 指数低于对照组，表明采用耳穴贴压联合肺功能训练仪干预慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果较好。分析其原因为，耳穴贴压具有操作简单、方便、无创等特点[7]，通过刺激与脏腑相对应的耳郭穴位，起到生物压点效应，对深浅组织产生生物刺激作用以调节机体，减少血管壁通透性，降低炎症的渗出速度和程度，从而达到改善患者疾病程度的效果。肺功能训练仪采用特殊阀门控制气体流动，将患者呼出的空气收集在呼吸带中，并在吸气过程中降低空气中的二氧化碳含量，避免患者肺内二氧化碳含量过高，导致呼吸困难；同时，肺功能训练仪更注重对患者呼吸肌耐力的锻炼，最大限度地提高呼吸肌力量，促进血液循环，改善肺功能[8]；此外，肺功能训练仪还能够增加分泌物的流动性，促进分泌物排出，减轻呼吸困难症状，促进恢复[9]。

综上所述，耳穴贴压联合肺功能训练仪用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中，可改善病情，提高肺功能，促进恢复。