广东清远地区体检人群代谢综合征患病率现况调查

巫迪昀 陈艳红 唐剑辉

1-12月2 454例在清远市人民医院体检中心参加健康体检人群的资料，依据2009年国际多学会联合声明（JIS）标准，比较不同年龄、性别、体重指数人群中MS粗患病率及标化患病率。结果：MS粗患病率为27.75%，标化患病率为30.10%，女性MS的粗患病率为16.81%，标化患病率为22.92%，男性MS粗患病率为31.93%，標化患病率为37.55%。男性MS粗患病率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。MS粗患病率及男性、女性MS粗患病率都随年龄增加而升高。在50～59岁和≥60岁，不同性别MS粗患病率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;而18～29岁、30～39岁和40～49岁，不同性别MS粗患病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。男性腹型肥胖、高血糖、高血压和高TG粗患病率均高于女性，差异均有统计学意义（P<0.05），女性低HDL-C粗患病率高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。以“腹型肥胖、高血压、高TG”的人群最多见，粗患病率为5.05%。随着BMI的增加，MS粗患病率也随之增高。尤其BMI>24 kg/m2后，MS粗患病率显著升高，BMI>30 kg/m2的MS粗患病率高达78.13%。结论：清远地区健康体检人群MS患病率较高，应有针对性的加强防治工作。

【关键词】 代谢综合征 患病率 流行病学

[Abstract] Objective： To investigate the prevalence of metabolic syndrome among physical examination population in Qingyuan， Guangdong Province. Method： The data of 2 454 patients who participated in physical examination in the Physical Examination Center of Qingyuan People’s Hospital from January to December 2019 were retrospectively analyzed. The crude prevalence and standardized prevalence of MS among people of different ages， genders and body mass index were compared according to the 2009 Joint Declaration of International Multi-Institutes Standards （JIS） were compared. Result： The crude and standardized prevalence rates of MS were 27.75% and 30.10%， 16.81% and 22.92% for female MS， 31.93% and 37.55% for male MS. The crude prevalence of MS in males was higher than that in females， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The prevalence of MS crude and the prevalence of MS crude in males and females increased with age. In 50-59 years old and ≥60 years old， there were no significant differences in the crude prevalence of MS among different genders （P>0.05）. In 18-29 years old， 30-39 years old and 40-49 years old， there were statistically significant differences in the crude prevalence of MS among different genders （P<0.05）. The crude prevalence of abdominal obesity， hyperglycemia， hypertension and high TG in males were higher than those in females， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The crude prevalence of low HDL-C in females was higher than that in males， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The most common group was “abdominal obesity， hypertension， high TG”， and the crude prevalence was 5.05%. The prevalence of MS crude increased with the increase of BMI. Especially after BMI>24 kg/m2， the prevalence of MS crude was significantly increased， and the prevalence of MS crude was as high as 78.13% in BMI>30 kg/m2. Conclusion： The prevalence of MS among physical examination population in Qingyuan is higher， so it requires urgent attention for prevention and treatment.

[Key words] Metabolic syndrome Prevalence Epidemiology

First-author’s address： The Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Qingyuan 511518， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.022

代謝综合征（MS）是一种以代谢紊乱为特征的临床症候群，包括：肥胖，血糖升高，血脂异常和血压升高，是引起糖尿病、肾脏疾病和心血管疾病的主要危险因素[1-3]。无论在发展中国家还是发达国家，代谢综合征都是主要的公共卫生问题，调查发现，印度20岁以上人群MS患病率为28.6%，美国18～74岁人群MS患病率为33.7%，而中国35岁以上人群MS患病率为39%[4-6]。因此，如果没有有效的干预措施，代谢综合征将会对全球的公共卫生和经济造成巨大的负担。清远是广东省中的欠发达地区，笔者调查分析清远地区体检人群的MS患病率，以了解当地MS的现况，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析2019年2 454例在清远市人民医院体检中心参加健康体检人群的资料。纳入标准：（1）年龄≥18岁;（2）资料完整。排除标准：处于妊娠期。本研究已获清远市人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 由本院经过专业培训的医师按统一标准测量身高、腰围、体质量、血压等。禁食8 h后抽取空腹血用于检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.3 观察指标与判定标准 （1）诊断标准参照2009年美国心脏协会/美国国立心肺血管病学研究所（AHA/NHLB）与IDF、世界心脏联盟、国际肥胖研究协会和国际动脉粥样硬化协会发表的联合声明，即国际多学会联合声明（JIS）标准，具备以下5项中3项或更多者判断为代谢综合征患者：①腹型肥胖：腰围男性≥85 cm，女性≥80 cm;②高血糖：FPG≥5.6 mmol/L，或有糖尿病史而接受治疗;③高血压：收缩压（SBP）≥130 mm Hg或舒张压（DBP）≥85 mm Hg，及（或）确认为高血压并治疗;④空腹TG≥1.7 mmol/L;⑤空腹HDL-C：男性<1.0 mmol/L，女性<1.3 mmol/L[7]。（2）比较不同年龄、性别、体重指数人群中MS粗患病率及不同性别人群中MS的标化患病率。粗患病率=MS患病例数/总例数×100%，标化患病率=Σ（标准年龄别人口构成比×实际年龄别MS患病率）。（3）比较不同性别MS各组分的粗患病率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。患病率经2010年全国人口年龄性别构成标化。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较 男1 776例，女678例;年龄18～86岁，平均（36.64±11.04）岁。MS粗患病率为27.75%（681/2 454），标化患病率为30.10%，女性MS的粗患病率为16.81%（114/678），标化患病率为22.92%，男性MS的粗患病率为31.93%（567/1 776），标化患病率为37.55%。男性MS粗患病率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。MS粗患病率及男、女性MS粗患病率都随年龄增加而升高。在50～59岁和≥60岁，不同性别MS粗患病率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;而18～29岁、30～39岁和40～49岁，不同性别MS粗患病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见图1、表1。

2.3 不同种类MS组合分布情况 根据JIS（2009年）诊断标准，MS的5个组成成分：腹型肥胖、高血糖、高血压、高TG、低HDL-C中，具备3个以上组分的组合中。以“腹型肥胖、高血压、高TG”的人群最多见，粗患病率为5.05%。见表3。

2.4 不同体重指数组MS粗患病率的比较 随着BMI的增加，MS粗患病率也随之增高。尤其BMI>24 kg/m2后，MS粗患病率显著升高，BMI>30 kg/m2的MS粗患病率高达78.13%。见图2、表4。

虽然代谢综合征是心血管疾病以及2型糖尿病的重要危险因素，已成为严重影响世界的公共卫生问题，目前，MS还没有统一的诊断标准，不同的标准导致了各地区统计MS患病率的不一致。虽然我国于2004年和2013年由中华医学会糖尿病分会提出了诊断标准（CDS2004）和修订标准（CDS2013）[8-9]。但有文献显示，使用CDS标准的MS患病率都偏低，不利于早期发现和及时干预MS人群[8-11]。国际上文献使用较多的是2005年美国胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（NCEP-ATPⅢ）和2005年国际糖尿病联盟（IDF）标准[12-13]。2009年，美国心脏协会/美国国立心肺血管病学研究所（AHA/NHLB）与IDF、世界心脏联盟、国际肥胖研究协会和国际动脉粥样硬化协会共同发表声明提出统一的国际联合暂定声明（JIS）诊断标准。有研究表明，使用（JIS）诊断标准与（NCEP-ATPⅢ）标准比较，MS的检出率较高，一致性较好[14]。为能更好地反映本地区MS现况，与其他地区进行比较，本次研究采用JIS标准作为MS的诊断标准。

本調查结果表明，广东清远地区健康体检人群MS标化患病率为30.10%，高于文献报道的2010-2012年中国成年人MS标化患病率25.9%（NCEP-ATPⅢ标准），低于广东省的MS标化患病率40.6%（JIS标准）和江苏省的MS标化患病率32.7%（JIS标准），高于宁波市的MS标化患病率27.59%（JIS标准）[14-17]。其中男性30～39岁组患病率为31.83%，高于平均水平;男性的腹型肥胖、高血压，高TG患病率分别为47.41%、52.31%、37.11%，约为女性患病率的2倍。无论男性还是女性，随着年龄的增长，MS患病率都增高。50岁前，男性的MS患病率都高于女性，而50岁后，两者的MS患病率趋于接近。造成这种男女年龄差别的原因可能是女性绝经后，卵巢功能减退导致雌激素水平下降[18-19]。以上均提示MS已经成为清远地区严重的公共卫生问题，绝经后女性以及中青年男性的MS及其组分的高患病率不容忽视。

本研究结果显示，MS各组分中患病率最高的是高血压和腹型肥胖（45.07%、41.16%），MS组分为“腹型肥胖、高血压、高TG”的组合患病率最高，而且随着BMI的增加，MS患病率增高。肥胖不仅是MS的一个组分，也是MS其他组分的危险因素，有研究发现肥胖与代谢综合征的发生密切相关[20]。脂肪细胞分泌的脂肪细胞因子引起体质量失衡，还导致机体产生胰岛素抵抗进而引发脂代谢紊乱、糖代谢异常、血管内皮功能损伤及动脉粥样硬化等，促进代谢综合征各组分的发生和发展。血脂紊乱、胰岛素抵抗引起的血液黏度增高、动脉粥样硬化、水钠潴留、血管舒张功能异常等，也会导致高血压的发生。由此可见，代谢综合征的各组分存在相互影响，相互促进的关系，当人体中聚集越多的MS组分，患MS的风险就越大。有研究表明，在有效控制血压及血脂水平后，原患有代谢综合征的人群约有30%（147/490）在1年后恢复正常，提示可以通过控制MS的个别组分，使MS人群恢复正常，避免发展为糖尿病和其他心血管疾病[21]。

因此，本地区的MS防治工作应重点关注中青年男性和绝经后女性人群，倡导健康的生活方式和饮食习惯。而在社区综合防治中，要注意筛查、识别MS早期人群，尤其是肥胖和高血压早期人群，指导他们积极预防和控制有关的危险因素，在充分控制肥胖、高血压、高脂血症的情况下，降低心血管疾病和2型糖尿病发生的风险。

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（收稿日期：2020-09-09） （本文編辑：张明澜）