半夏泻心汤在慢性荨麻疹中的疗效及对变态反应相关血液指标表达的影响研究

庄洪建　庄烁

【摘要】 目的：研究半夏瀉心汤在慢性荨麻疹患者中的疗效及对变态反应相关血液指标表达的影响。方法：选取2019年8月-2020年6月本院92例慢性荨麻疹患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用半夏泻心汤。比较两组不良反应发生情况，治疗1、2周后的疗效及治疗前和治疗1、2周后的症状体征积分和变态反应相关血液指标（MCP-1、RANTES及TIgE）。结果：治疗1、2周后，观察组总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组瘙痒程度、风团大小、风团数量及皮损分布范围评分、MCP-1、RANTES、TIgE比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，观察组瘙痒程度、风团大小、风团数量及皮损分布范围评分、MCP-1、RANTES、TIgE均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：半夏泻心汤在慢性荨麻疹中的疗效较好，可改善变态反应相关血液指标，在慢性荨麻疹患者中的应用价值较高。

【关键词】 半夏泻心汤 慢性荨麻疹 变态反应

[Abstract] Objective： To study the effect of Banxia Xiexin Decoction in the patients with chronic urticaria and its influence for the expression of allergy related blood indexes. Method： A total of 92 patients with chronic urticaria from August 2019 to June 2020 were selected， and they were randomly divided into control group and observation group according to random number table， 46 cases in each group. The control group was treated with western medicine treatment， and the observation group was treated with Banxia Xiexin Decoction on the basis of the control group. The incidence of adverse reactions were compared between two groups， efficacy after 1 and 2 weeks of treatment， symptom and sign scores and allergy-related blood indicators （MCP-1， RANTES and TIGE） before and after 1 and 2 weeks of treatment were compared between two groups. Result： After 1 and 2 weeks of treatment， the total effective rates of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in itching degree， wind mass size， wind mass number and skin lesion distribution range scores， MCP-1， RANTES， TIgE between two groups （P>0.05）; after 1 and 2 weeks of treatment， the itching degree， wind mass size， wind mass number and skin lesion distribution range scores， MCP-1， RANTES， TIgE of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of ADR between two groups （P>0.05）. Conclusion： The effect of Banxia Xiexin Decoction in the patients with chronic urticaria is better. It can improve the allergy related blood indexes， so its application value in the patients with chronic urticaria is higher.

[Key words] Banxia Xiexin Decoction Chronic urticaria Allergy

First-author’s address： Ji’nan Municipal People’s Government Organs Outpatient Department， Ji’nan 250099， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.011

慢性荨麻疹是常见皮肤科疾病，可导致患者出现风团、瘙痒等症状，严重影响到患者的日常生活、工作，且反复发作，治疗需求更高[1-2]。临床中与慢性荨麻疹相关的研究显示，本病患者的变态反应相关指标表达相对较高，且与疾病的发展转归密切相关，因此变态反应相关血液指标的检测在疗效评估方面具有较高的价值。近年来，采用中医药治疗本病的研究不断增多，且较多研究对中药治疗方案给予了肯定，半夏泻心汤在慢性荨麻疹中的应用研究虽可见，但是全面的研究十分匮乏[3-5]。故本研究就半夏泻心汤在慢性荨麻疹患者中的疗效及对变态反应相关血液指标表达的影响进行研究，以了解半夏泻心汤在本病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月-2020年6月本院92例慢性荨麻疹患者。纳入标准：（1）18～65岁;（2）男女不限;（3）符合慢性荨麻疹诊断标准。排除标准：（1）合并其他皮肤疾病;（2）合并哮喘及其他变态反应相关疾病;（3）合并感染;（4）处于妊娠期或哺乳期;（5）入组前1周内进行过相关治疗。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组46例。本研究经医院伦理学委员会审批通过，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组采用荨麻疹的常规西医治疗方案进行治疗，主要为避免诱因，给予抗组胺类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及其他对症治疗。观察组则在对照组的基础上加用半夏泻心汤，组方：半夏15 g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各9 g，黄连3 g，大枣4枚，1剂/d，水煎服，1周为1个疗程。两组均治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组治疗1、2周后的临床疗效。以风团、瘙痒及其他症状体征均消失為显效，以风团、瘙痒及其他症状体征积分改善幅度在20%及以上为有效，以风团、瘙痒及其他症状体征积分改善幅度不足20%为无效[7]。总有效=显效+有效。（2）比较两组不良反应发生情况，包括头晕、胃肠道反应及疲乏。（3）比较两组治疗前及治疗1、2周后的症状体征积分。对患者的瘙痒程度、风团大小、风团数量及皮损分布范围进行评估，每个方面的评分范围为0～3分，表示无、轻度、中度及重度[6]。（4）比较两组治疗前及治疗1、2周后变态反应相关血液指标。采集两组清晨空腹外周静脉血4.0 mL，将其进行离心，取上清液进行检测，检测指标为变态反应相关血液指标，包括单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），活化T细胞趋化因子（RANTES）及总免疫球蛋白（TIgE），以酶联免疫法试剂盒进行定量检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男26例，女20例;年龄19～63岁，平均（33.7±6.0）岁;病程2.5～75.0个月，平均（11.3±2.9）个月;严重程度：轻中度33例，重度13例。观察组男25例，女21例;年龄19～62岁，平均（33.9±6.3）岁;病程2.5～77.0个月，平均（11.6±3.0）个月;严重程度：轻中度31例，重度15例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗1、2周后的临床效果比较 治疗1、2周后，观察组总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.887、4.929，P<0.05），见表1。

2.3 两组的不良反应发生情况比较 两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.211，P>0.05），见表2。

2.4 两组治疗前及治疗1、2周后的症状体征积分比较 治疗前，两组瘙痒程度、风团大小、风团数量及皮损分布范围评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，观察组瘙痒程度、风团大小、风团数量及皮损分布范围评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前治疗前及治疗1、2周后的变态反应相关血液指标比较 治疗前，两组MCP-1、RANTES、TIgE比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，观察组MCP-1、RANTES、TIgE均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性荨麻疹在临床多见，可导致患者出现瘙痒等不适感，同时风团等症状体征的出现也是其就诊的主要原因。与慢性荨麻疹相关的各方面研究中，疾病发生发展过程中的血液指标变化研究日益增多，而变态反应相关指标在本类患者中的表达研究是重点[8-9]。研究普遍认为，本类患者的MCP-1、RANTES及TIgE等变态反应指标呈现高表达状态，外界因素导致机体的TIgE出现，而此类情况即可表现为风团、瘙痒等相关表现，在此过程中，与变态反应相关的MCP-1、RANTES也呈现表达增强的状态，且其表达水平与变态反应程度及发展转归密切相关[10-16]。因此对慢性荨麻疹患者进行治疗的过程中，上述血液指标的变化波动幅度是疗效评估的重要方面之一。临床中用于荨麻疹治疗的药物众多，效果参差不齐，且多以西药为主[17-18]。而近年来联合中药治疗荨麻疹的研究不断增多，而半夏泻心汤作为在皮肤病治疗中并不少见的一类药物，其应用于荨麻疹的研究相对不足，且仅局限于对症状体征的直观改善作用，对于本病的全面治疗研究极为不足。

本研究就半夏泻心汤在慢性荨麻疹中的疗效及对变态反应相关血液指标表达的影响进行研究与观察，结果显示，治疗1、2周后，观察组总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组瘙痒程度、风团大小、风团数量及皮损分布范围评分、MCP-1、RANTES、TIgE比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周后，观察组瘙痒程度、风团大小、风团数量及皮损分布范围评分、MCP-1、RANTES、TIgE均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明半夏泻心汤对于慢性荨麻疹的治疗效果较为突出，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明其应用安全性值得肯定，而上述研究结果较为全面地肯定了半夏泻心汤的临床应用价值。分析原因，其在改善本病患者的气机阻滞方面效果较好，可有效地降气燥湿，养血疏风，进而实现血行风自灭的功效，因此对于本病的治疗效果较好，而在去除病因及标本兼治后，变态反应的血液指标也随之降低，因此综合优势突出[19-20]。

综上所述，半夏泻心汤在慢性荨麻疹中的疗效较好，且可改善变态反应相关血液指标，在慢性荨麻疹患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-09-23） （本文编辑：张明澜）