血清降钙素原、γ-干扰素及T 淋巴细胞水平对新生儿感染性肺炎的应用价值分析

邓健 王少华 黄洁玲 郑雪媚

新生儿感染性肺炎是一种因感染病毒、细菌等病原体发生的肺炎,患儿常表现为发热、气促和鼻翼扇动等病症,部分患儿会伴有发绀、吐沫或者三凹征,发病早期并无明显的肺部体征,随着病情的持续加重,患儿可能出现双肺细湿啰音,病情复杂多变［1］。据有关调查显示［2］,新生儿感染性肺炎极易导致新生儿死亡,病死率达5%～20%,所以近年临床上非常注重该症患儿病情严重程度的分析,旨在及早为患儿进行科学有效的治疗,促使患儿的病情得到及时的控制,加快其病情康复,降低病死率。为了解新生儿感染性肺炎患儿血清PCT 和INF-γ、T 淋巴细胞水平的应用价值,本文对本院2018 年1 月～2020 年6 月收治的90 例新生儿感染性肺炎患儿的临床资料进行分析,将患儿的血清PCT 和INF-γ、T 淋巴细胞水平与健康新生儿比较,并比较轻度和重度患儿的上述指标差异,总结其水平变化与患儿病情严重程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象纳入时间为2018 年1 月～2020 年6 月,选择本院收治的新生儿感染性肺炎患儿90 例作为研究组,经临床检验证实病情,细菌性肺炎57 例、病毒性肺炎14 例、支原体肺炎19 例；依患儿病情严重程度分为轻度组(69 例)和重度组(21 例)。纳入标准：①男女不限,血常规和血生化、病原学、影像学检查证实病情；②病情符合《新生儿疾病诊疗规范》［3］的诊断标准；③患儿家属知晓研究内容,签署知情同意书。排除标准：①先天性遗传代谢性疾病；②其他感染性疾病；③自身免疫性疾病；④入组前接受过系统性治疗。另选取90 例健康新生儿作为参照组,纳入标准：①临床资料完善；②家属同意配合研究；③临床检查证实身体健康。排除标准：①家属不愿意参与研究；②患有其他疾病；③机体条件欠佳。研究组男49 例,女41 例；日龄1～28 d,平均日龄(12.7±6.2)d。参照组男50 例,女40 例；日龄1～27 d,平均日龄(12.9±5.4)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 检测研究组和参照组的PCT、INF-γ 及T 淋巴细胞水平。采取两组研究对象的静脉血1.5 ml,离心10 min,取血清保存在零下80℃的冰箱中；另取静脉血3 ml,保存在肝素钠真空试管中。采用化学发光法检测样本中的血清PCT 水平,以全自动免疫分析仪检测。采用酶联免疫吸附法检测样本中的血清IFN-γ水平,以全自动酶免分析仪检测。采用流式细胞仪检测样本中的T 淋巴细胞水平,具体包括CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和参照组血清PCT、IFN-γ 与CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较 研究组PCT 和CD8+水平高于参照组,CD3+和CD4+、CD4+/CD8+水平低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组INF-γ 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 轻度组和重度组血清PCT、IFN-γ 与CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较 轻度组PCT、CD8+水平低于重度组,CD3+、CD4+与CD4+/CD8+水平高于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组INF-γ 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 研究组和参照组血清PCT、IFN-γ 与CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较()

表1 研究组和参照组血清PCT、IFN-γ 与CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

表2 轻度组和重度组血清PCT、IFN-γ 与CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较()

表2 轻度组和重度组血清PCT、IFN-γ 与CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较()

注：与轻度组比较,aP＜0.05

3 讨论

PCT 属于降钙素前肽物质,一般是人体内的甲状腺C 细胞分泌,健康人体内的PCT 水平极低,常≤0.05 ng/ml,但体内有炎性因子时会对甲状腺C 细胞造成较大的刺激,致使PCT 分泌量增加［4,5］。李磊等［6］指出人体内多个组织和细胞能分泌PCT,炎症刺激会导致大量的PCT 释放至血液中,随着血液循环到体内各大脏器,对机体各大脏器功能与系统造成极大的损伤。目前,临床上常用PCT 鉴别诊断细菌感染、脓毒症,一般该指标水平升高则说明细菌感染程度及脓毒症病情严重。新生儿感染性肺炎患儿的PCT 水平会发生一定程度的变化,但具体诊断时注意关注新生儿的生理学情况,因为新生儿会出现PCT 水平生理性增加［7-9］。本次研究结果中感染性肺炎患儿体内的PCT 水平显著升高,这与患儿感染细菌、真菌等情况有关,炎症因子刺激患儿的血液循环系统,从而造成PCT 水平高于健康新生儿,而INF-γ 水平未见明显变化。

T 淋巴细胞是细胞免疫的重要内容,一般T 淋巴细胞会介导多种炎性因子,从而影响细胞免疫,其中影响较大的指标包括CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等［10］。临床检验中见CD4+/CD8+降低时说明体内免疫功能抑制,提示微生物感染,并导致免疫系统激活,随即造成相关指标水平升高或降低,引起免疫功能抑制［11,12］。本次结果显示,研究组PCT 和CD8+水平高于参照组,CD3+和CD4+、CD4+/CD8+水平低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组INF-γ 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。轻度组PCT、CD8+水平低于重度组,CD3+、CD4+与CD4+/CD8+水平高于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组INF-γ 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明患儿体内免疫功能抑制程度显著,病情加重会导致患儿的免疫功能严重损伤,提示免疫功能与新生儿感染性肺炎的发生、进展等情况密切相关,患儿病情的变化未引起INF-γ 水平的变化。

综上所述,新生儿感染性肺炎患儿血清PCT、INF-γ 及T 淋巴细胞水平会产生较大的波动,PCT 水平升高和T 淋巴细胞水平降低,可以用于患儿的病情诊断与评估。