早期综合康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者康复的影响

张琳

心脏瓣膜疾病发生原因较多,比较常见的包括心脏瓣膜处炎症、退行性病变、粘液性变性以及不同原因引起的缺血性坏死、先天畸形、外界创伤等［1,2］。在多因素影响下可能会引起单个或多个瓣膜结构或功能改变,致使瓣口狭窄、瓣口关闭不全等,临床主要采取心脏瓣膜置换术［3,4］。根据患者病情可选择使用人工机械瓣膜或生物瓣膜,以恢复相关部位功能,确保功血,改善患者心功能。为加快患者康复速度,需要为其提供相应的护理干预措施。本文分析心脏瓣膜置换术患者早期接受综合康复护理干预的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2020 年2 月到本院进行心脏瓣膜置换术的患者92 例作为研究对象,按照随机数表分组法分为对照组和观察组,每组46 例。观察组中男∶女为24∶22,年龄23～82 岁,平均年龄(52.16±13.28)岁。对照组中男∶女为23∶23,年龄22～82 岁,平均年龄(53.48±12.89)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有研究对象经过诊断均得以确诊,所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 方法 对照组患者按照常规护理干预提供护理服务,主要对患者实行基础性、饮食、健康教育等各类常规性的护理操作。观察组患者早期阶段展开综合康复护理干预,具体操作如下。

1.2.1 生命体征康复 手术结束后,对患者的各项生命体征变化状况进行严密观察和监视,了解患者手术部位的相关颜色和四肢颜色状况,如果发生异常则需立刻通知主治医生采取紧急措施进行干预,与此同时也要提醒患者适当的饮水。

1.2.2 心理康复 在干预过程中,临床医护工作者要及时主动的为患者提供相关的心理帮助,促进患者病情的恢复,积极的为患者提供沟通,需要准确掌握患者的病症和心理状况,对患者治疗和护理诉求进行总结,并针对于此采取相对应的心理疏导措施,帮助患者缓解并消除内心的焦虑和不安情绪。

1.2.3 综合康复 在术后3 h 左右患者尽量吃一些清淡、易消化的饮食,但要保证食物中不含有脂肪和蛋白质,可以指导患者摄入一些纤维质的食物。手术后8 h 分别将适当尺寸的软垫垫在患者的双侧腰底部位,这样能够有效的缓解患者因压力而导致的压疮等状况发生。

1.2.4 指导康复锻炼 手术后12 h 内,临床医护工作者需要鼓励并引导患者下床进行缓慢行走训练,但应该注意活动时间≤10 min/次。手术后3 d 内,强化对患者的训练强度,但需要控制患者训练强度不能过高,最好将训练控制在约2 次/d,坚持循序渐进的原则,从平地步行逐渐转化为楼梯步行,并且活动约10 min/次,在活动当中如果发现患者存在胸痛和胸闷的状况,要立刻停止各项活动。手术后1 个月,适当的增加患者的训练强度,并且将对患者训练的时间延长到约30 min/次,对患者进行3 次/周的训练。在患者训练过程中,要有医护工作者在旁边进行严格的监视,特别是对患者的心理状况进行观察。患者如果在此过程中出现胸闷疼痛、晕厥和意识紊乱,甚至冒冷汗和头痛状况,要立刻停止训练,采取急救措施。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度,护理前后心脏射血分数、6 min 步行距离,护理后生活质量评分。采用生活质量量表对患者护理后生活质量进行评定,包括心理状态、生理健康、物质生活与社会功能4 项,分数越高说明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度及护理前后心脏射血分数、6 min 步行距离比较 观察组患者护理满意度为95.7%(44/46),明显高于对照组的78.3%(36/46),差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前,两组患者心脏射血分数与6 min 步行距离比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者心脏射血分数与6 min 步行距离均较护理前改善,且观察组患者心脏射血分数、6 min步行距离均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评分比较 护理后,观察组患者心理状态、生理健康、物质生活、社会功能评分分别为(79.7±6.8)、(78.2±4.1)、(82.3±3.6)、(79.4±3.4)分,均高于对照组的(61.2±7.3)、(60.3±6.2)、(63.4±3.8)、(61.9±6.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后心脏射血分数、6 min 步行距离比较()

表1 两组患者护理前后心脏射血分数、6 min 步行距离比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者护理后生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者护理后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

心脏瓣膜置换术是常见的外科手术。因术前患者存在不同程度心功能不全且手术操作复杂等情况,手术会损伤患者心肺功能,容易导致患者术后心功能处于长期不稳定状态引发并发症［5,6］。为改善患者临床症状,加速患者康复速度,需要提供相应的康复护理措施。早期康复护理干预措施能够针对患者的具体情况实施相对应的康复性指导。早期康复护理干预模式是一种新型的干预操作,结合临床具体情况加强对患者肢体功能锻炼,以帮助患者尽早恢复生活能力,改善患者预后。

综上所述,针对心脏瓣膜置换术患者,早期阶段提供综合康复护理干预措施可加快患者康复速度,提高患者生活质量,有助于改善患者预后。