康复护理干预和常规护理对胆囊炎患者围术期的护理效果对比

2021-03-31 09:25周奕彤
中国实用医药 2021年9期
关键词:胆囊炎病症康复

周奕彤

胆囊炎是临床上比较严重的一种病症,主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,会对患者产生严重的生活质量的影响。患者发病主要存在右上腹部阵发性绞痛,伴随腹肌强直性,存在明显的触痛感,还有一些患者有明显的恶心和呕吐的症状,如果病情持续恶化则可能会使患者出现全身的感染和黄疸,这种病症会对患者产生严重的生命威胁[1]。临床对胆囊炎患者而言通常采取手术方案进行治疗能够有效的取得理想的成果,保证患者的生命安全得到救治。很多患者经过手术治疗面临着较严重的手术应激刺激,导致患者的身体耐受性较差,特别是一些老年患者,可能合并有其他的基础性病症,这就会使得患者对手术的耐受更加不如意。所以通过手术治疗的同时做好对患者的护理干预尤为重要。本文主要研究康复护理和常规护理对胆囊炎患者护理所取得的效果,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月~2020 年5 月86 例到本院进行手术治疗的胆囊炎患者为研究对象,通过随机奇偶数法将患者分为观察组和对照组,每组43 例。观察组中男:女=23∶20;年龄23~82 岁,平均年龄(52.16±13.28)岁。对照组中男:女=22∶21;年龄22~82 岁,平均年龄(53.48±12.89)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组入组研究对象经过诊断均得以确诊,所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文患者均为胆囊炎患者,诊断符合该病症的诊断标准;②所有患者均符合进行腹腔镜胆囊手术治疗的原则和标准;③患者具备完整的核磁共振成像(MRI)、CT 诊断依据[2];④所有患者均临床资料完整,意识清醒,签署了知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的其他脏器病变的患者;②合并精神类病变的患者;③临床资料不完全的患者;④手术之前已出现严重并发症的患者;⑤对手术治疗不耐受的患者;⑥存在凝血功能障碍或近期服用过抗血小板聚集药物的患者;⑦对本文的康复计划不耐受的患者。

1.3 方法 所有患者常规的采用腹腔镜手术方案治疗,与此同时为对照组患者实施常规护理:积极对患者的各项生命体征进行监测,落实各项常规检查等工作,手术以前常规做好各项的准备,强化对患者病情观察和饮食指导,注意对患者进行营养干预,叮嘱患者坚持清淡易消化的饮食原则,叮嘱患者定时定量的饮食,告诉患者避免食用脂肪过高的食物,避免患者出现疲劳。观察组则实施康复护理,具体的护理如下:①心理康复:以前医护工作者要与患者进行认真的交流和沟通,以便了解患者的具体心理表现和状态,与患者积极的进行沟通,对患者讲解病症的具体状况,说明手术治疗的方法和效果,并且为患者列举成功的案例,积极的为患者进行心理的针对性疏导,促进患者缓解不良的心态。②营养康复:在患者手术之前1 天晚上应禁食禁饮,手术之前2 h 口服5%的葡萄糖注射液250 ml,促进患者机体营养的需求得到满足。手术结束以后5 h及早提醒患者饮水,并且按照每小时增加50 ml量递增,每间隔4 h 咀嚼一块口香糖,以便于促进消化液分泌,增加胃肠功能的蠕动,减少出现胃胀的几率[3]。③疼痛康复:手术以后患者会存在疼痛,所以为患者选择硬膜外阻滞麻醉镇痛泵持续阵痛48 h,以便消除患者的疼痛情况,尽量减少对患者应用阿片类药物改善疼痛的表现,这样能够防止患者出现呕吐恶心的不良反应。④保温护理:在手术当中和手术以后输液的时候,要根据气候的条件等为患者合理的采取保温措施,室内的温度应在25~27℃,并为患者提供保暖床垫,保持体温的正常,手术以后叮嘱患者要注意保暖。⑤早期康复训练:手术以后要及早的为患者进行康复训练活动,积极的预防和干预,因为手术时间较长而导致的一些并发症,防止患者出现肌肉损伤等相关的表现。帮助患者选择正确的体位,不清醒的患者要处于仰卧中凹位,清醒的患者选择半仰卧位,康复运动的时候,根据术后起床四步法来进行,早期在床上主动和被动的进行运动,术后第1 日可以使患者进行独立下床活动,期间要有医护工作者在旁辅助,保护安全。

1.4 观察指标及判定标准 ①统计所有患者的临床效果。如患者手术后临床症状消失,体温和血象恢复正常,经过B 超检查提示没有异常表现,则说明患者治愈;若患者经治疗以后,临床症状基本消失,血象和体温也基本恢复正常,经B 超检查显示没有异常的状况,则说明患者病情好转;如经过治疗以后,患者没有达到上述标准,手术后存在严重的并发症,则说明患者治疗无效。治疗总有效率=治愈率+好转率。②统计所有患者经不同治疗以后的并发症发生率,并发症主要包括出血、感染和胆漏。③对两组患者的术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间等进行统计并作出比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

2.3 两组相关康复指标比较 观察组患者的术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组临床效果比较[n,n(%)]

表2 两组并发症发生情况比较[n,n(%)]

表3 两组相关康复指标比较(,d)

表3 两组相关康复指标比较(,d)

注:与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

胆囊对于人体而言的作用和功效是十分重要的,其主要功能是进行脂肪的消化和分解,如果胆囊出现相关病变则会导致患者消化系统出现严重的影响。在临床的各类病症当中胆囊炎相对较为常见,有研究认为大部分胆囊炎患者合并胆囊结石出现,形成结石性胆囊炎,对患者机体产生的影响就更为严重。胆囊炎患者发病之后存在有明显的右上腹部疼痛,并根据患者的躯体症状,表现出不同程度的发热和恶心等,临床体征是存在右上腹部的压痛感。一些病症危急的患者应尽早采取手术方案进行治疗,对胆囊炎患者在手术的治疗过程中要重视对患者提供护理保护,尽可能的提高患者机体对手术的耐受性,以便保证手术的治疗成果。对患者在进行急性胆囊炎治疗时通过腹腔镜手术治疗属于常规的有效治疗手段,但因为患者身体状况不佳,很多患者会存在慢性疾病,这样就会加重手术治疗的风险,导致术后合并严重的并发症[4]。

康复护理在进行护理的过程当中能够实现对患者各个环节的有机保护和结合,能够确保对患者提供的护理防护更加的全面和立体化,充分的做好对患者的手术准备工作,并且积极对患者进行心理疏导和健康宣教,以便为患者进行手术防护提供保障,除此以外也强化了对患者的体位保护和并发症的防护,降低了患者手术以后发生感染的几率,优化了患者各项指标恢复的时间,全方面的对于老年患者的恢复发挥了保障,综合的促进患者预后效果的提高[5]。

综上所述,采用腹腔镜胆囊手术治疗的胆囊炎患者通过康复护理进行干预能够综合性提升患者的治疗有效率,降低并发症发生率,优化各项手术指标,促进患者更好的康复,是一种良好的护理手段。

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