新形势下传染病医院建筑规划与设计探索

魏 薇

（湖北省襄阳市汉江工程设计有限公司，湖北 襄阳 441003）

0 引言

历经非典、禽流感、甲型猪流感以及新冠肺炎疫情，传染病基本预防与控制越来越受到人们的重视和关注，传染病医院的建设发展在维护国家卫生防疫系统的稳定中起到的作用也越来越重要。2016年，国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出推进健康中国建设，要坚持预防为主，并且强调坚持共建共享、全民健康，坚持政府主导，动员全社会参与。

我国经历了与非典的对抗以后，掌握传染病医院建筑建设要点，形成较为成熟的建筑设计理念，这对我国当前应对新冠病毒医院建筑规划帮助较大。为了抵抗新冠病毒，我国日夜兼程建设“方舱医院”，作为我国抗击疫情的重要基地，其建筑符合传染病救治条件需求，在医疗建筑发展史上创造了新高。在此基础上，本文对该类型医院建筑的设计理念及规划设计做进一步的探究。

1 新形势下传染病医院建筑设计理念

1.1 预防为主

传染病等重大疫情风险从未真正远去，其传播范围广、传播速度快、社会危害大。为了避免医院建筑中出现病毒传播，必须做好预防工作。所以，此类型建筑的设计理念为防患于未然，根据各类型病毒的传染特点，将应急与预防结合在一起，综合考虑各项传播因素，采取病毒传播预防措施，做好突发事件应急准备工作。

1.2 平战结合

非典和新冠病毒的攻击对我国传染病医院建筑规划提出了新的要求。正常情况下，按照医疗服务需求，布设医疗设施，预留足够的空地，为病人康复和休息创造有利条件。当疫情大规模爆发时，传染病医院要迅速转化为定点收治单位，做到应收尽收的快速隔离、快速治疗，可以在短时间内转变为传染病专科医院，作为解决医疗突发事件的重要场所；通过开展平战结合发展模式，完善服务设施，为医疗防护提供有力的保障。新冠病毒的攻击就是一个很好的例子，如果在建设医院建筑时考虑到这一点，很多医疗建筑就可以作为病毒隔离观察、病毒治疗等处理基地。“平战结合和快速响应”的理念使传染病医院具有多功能的适应性，能够快速转换应对突发事件，希望在下一步发展中，可以将此类建筑方案投入实践应用。

1.3 以人为本

坚持以人为本的原则，充分考虑医护人员、患者的需求，为患者就医创造便利条件，为医务人员配备基础设施。根据传染病防范要求，设立特殊隔离区域，选取现代化医疗设备作为病毒检测与治疗的主要工具，尽可能减少医务人员和病人的直接接触，保证医护人员的人身安全。因此，在方案设计中充分体现对患者和医护工作者的尊重，将现代化医疗建筑设计理念融入其中。

2 规划设计

传染病医院的规划布局与平面布置应考虑控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，符合整体安全、应急需要、功能分区、病种分区、动线分区等原则与要求。传染病医院院区至少设置2个常用出入口，结合功能分区分别设置患者出入口和后勤、办公出入口，有条件的应设置污物专用出入口。

新建和改建的传染病医院建筑与院内外建筑的卫生间距应大于等于20m，或者与城市及院区内其他非医疗建筑隔离。传染病医院内部各个功能分区应明确，主要包括5个功能区：医疗区（传染病医疗区、综合医疗区）、科研区、教学培训区、后勤保障区及行政办公生活区。各区域之间和周围预留足够的隔离缓冲带；每个区域应自成一区，独立运行。在满足基本功能需要的前提下，要求充分考虑应急需要，并适当考虑未来发展。同时，按照不同功能区域科学组织车流、人流、物流，做到人车分流、洁污分流，在流线上切断传染途径，避免交叉感染。

3 建筑设计

由于传染病医院的特殊性，从总体规划到建筑单体贯彻切断传染链、控制传染源的核心设计原则，建筑物之间应设计合理景观防护绿地，形成有效的空间隔离。建筑设计中组织好各类流线，如医护流线、患者流线、洁净物品流线、污染物品流线，人流、物流的洁净与污染路线相互分开、互不交叉。在传染病医院建筑设计中一般采用三区三线、双通道形式设计，患者与医务工作人员分别使用不同通道、不同出入口，以满足流线的相互独立和专属性，避免交叉感染。

通常，医院均设有污染物出口、住院出口，将医院中两大病毒区域与其他区域分离，避免污物中的病毒和住院区域的病毒传播给其他病患和医务工作人员。另外，病毒可能在人与人接触过程中传播，所以医疗建筑规划需要将病人与非病人行走区域拆分开，本着以人为本的建设理念，为病人的自由活动留有一定空间。其中，病患行走环廊布置在中间比较合理，这样可以有效控制病患的活动范围，减少与外界接触的机会，符合传染病防护要求，而医护人员活动范围较大，为医疗诊治提供了基本环境条件。

1）门诊、急诊部 在传染病医院中，门诊、急诊是第一线，在设计中应充分考虑不同病种患者就诊区域的相对隔离，医护人员通道与患者通道绝对分开，设置平时条件下烈性传染病的筛查和隔离措施，以及应急状态下整个区域的相对隔离措施。与一般综合性医院相比，传染病医院门诊量相对比较少，大型传染病医院门诊应考虑不同传染病种的门诊区域，包括肝炎门诊、消化道传染病门诊、呼吸道传染病门诊、艾滋病门诊、发热门诊等。平面布置可采用双通道布置方式，患者与医务人员分别使用不同通道。医务人员进出门诊工作区的入口处应设置医务人员更衣室与卫生间，发烧门诊医务工作人员出入口可按卫生要求设置。

急诊急救应独立成区，与门诊区域相互连通，以便于急救车、担架车、轮椅车的停放，尽量与门诊部毗邻，整体布局设置在急诊患者及急救车能够便捷到达的位置，标识醒目。与医技用房如影像科、ICU、检验科、手术室、介入中心有便捷的联系，并且有直接通道到达住院部或者隔离留观区域。

2）医技部 医技部是临床医疗工作的重要组成部分。医技科室应独立分区，同时结合其科室的特点，做到布局合理、位置合适，且满足传染病的洁污分区和医患分区要求。影像科、功能检验科应按“三区两通道”设计；手术室设置自成一区，与门诊、住院部较近，并宜与中心供应室、血库联系方便，也应按“三区两通道”设计。

3）住院部 住院部应独立成区，并在医院院区内设置单独的住院出入口和门前广场，可以按照传染病病种不同单独成楼，同时与医技部、手术部等功能区联系便捷。住院部应分别设置医护出入口、患者出入口、物资出入口及污物出入口。住院部应充分考虑病房采光日照，保证病房有最好的朝向，并满足国家和地方日照规范。住院部应靠近医院的能源中心、营养厨房、洗衣房等辅助设施；ICU宜与手术部、急诊部邻近，并应有快捷联系。在传染病医院的住院部设计中，应该严格按照三区的原则进行功能区域划分，同时对于不同病种的传染病病房也要严格划分。对于呼吸道传染病病房，应按照负压病房设计。烈性传染病病房考虑设置负压隔离病房，并考虑设置负压隔离ICU。

住院部内供患者使用的电梯厅与患者入口大厅直接联系，导向性强，便于使用，电梯采用病床梯；供医护使用的交通系统应在医护出入口处，独立成区，污物梯应根据护理单元数量分别单独设置；物资运输梯主要用于运送医疗用品、清洁用品等，可与医护电梯共用。

根据传染病的种类，主要分为呼吸道传染病病区及非呼吸道传染病病区两大类，两大病区可分别设置于不同的住院楼内，或同一住院楼内的不同楼层。呼吸道传染病护理单元内应采用双通道三区布置形式，分别为医护通道、患者通道、清洁区、潜在污染区、污染区，并在病房区设置负压系统，确保空气形成指向性流动。

传染病区双通道三区流线布置，医务人员工作区域按清洁区—半污染区—污染区的工作流程布置。医护人员通过“一次更衣—卫生通过（可不淋浴）—二次更衣”后，从清洁区进入到半污染区的医护通道；半污染区到污染区，需要经过缓冲间，呼吸道传染病区应设有更换外层隔离服、面罩的房间；医护人员通过“二次更衣—卫生通过（淋浴）—一次更衣”后，从半污染区返回清洁区，此处卫生通过男女分设；医护人员出污染区应设有脱衣更衣房间。

医护人员经通过式缓冲区进入潜在污染区，潜在污染区内设置医生办公室、护士站、治疗准备间、值班室、库房、患者配餐间（与清洁区之间应设置单向开启传递窗）、医护卫生间、清洁间及病区内廊（内廊应设置观察窗，便于观察住院患者情况）等，医护人员通过医护走廊（半污染区）进入病房（污染区）。污染区设置负压病房、患者走廊、患者电梯厅、清洁间、污物间等。住院患者经由电梯厅可到达各个护理单元（各病房）。

4）突发事件留用地 考虑到传染病医院需要抵抗的病毒类型较多，易受环境等因素影响发生变异，形成短时间内难以防控的病毒，对人类身体健康造成较大威胁。在找到应对策略之前，必须做好病毒隔离工作。该项工作的开展就应用到留用地，将该区域作为突发事件处理区域。通常情况下，预留在医院建筑的某角落处，不设置在中间，以免病毒向四周传播。

4 结语

传染病医院的发展方向应始终坚持以履行公共卫生职能为首要任务，坚持传染病专科特色，走“大专科、小综合”的发展之路，建立跨专科、综合性强的医疗技术发展平台。坚持以人为本、以患者为中心的理念，实现医院的可持续发展。