探讨小儿高热惊厥产生的危险因素与实施门诊护理的临床效果

文/曾玉宁，覃巧云，区健萍，赖永珍

小儿高热惊厥是一种儿科当中常见疾病，此种疾病多发于6岁以下的幼儿。相关研究表示，导致小儿高热惊厥的主要原因是患儿出现了感染，其中最为常见的是呼吸道感染。在患儿发生感染的情况下，体温会出现加速升高的情况，因幼儿免疫系统没有发育完全，所以处在高热状态下部分患儿就会出现惊厥。高热惊厥对于幼儿的发育和健康会造成一定影响，应该重视导致小儿高热惊厥的危险因素，并使用合理的护理方式进行干预，确保患儿可以在短时间当中改善临床症状，提升疗效[1]。基于此，本院对小儿高热惊厥产生的危险因素和为其使用门诊护理的效果进行了研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将本院自2018年1月至2019年12月收治的50例小儿高热惊厥的患儿当作研究对象，根据电脑随机的方式进行分组，每组25例，参照组男性和女性患儿的数量为15例和10例，年龄6个月-5岁，平均（2.78±0.98）岁；观察组男性和女性患儿的数量为13例和12例，年龄7个月-5岁，平均（2.62±0.64）岁。所有患儿临床资料完整，签署了知情同意书，并主动参加到研究当中，没有出现任何精神类疾病。将两组患儿的基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

通过调查分析的方法对患儿高热惊厥危险因素进行了分析，主要为：年龄小于3岁的幼儿、体温维持在38.5-40℃的幼儿、有高热惊厥史或家族史的幼儿。在此基础上给予参照组常规护理，给予观察组综合门诊护理，方法为：

（1）高热护理：首先需要将患儿挪到具有良好通风的位置，使用合理的方式为他们降温。降温时主要有物理和药物两种降温方式。物理降温时可以使用温水擦拭患儿的腋窝和肘窝等部位，在擦拭的过程当中应该做好保暖措施，从而达到短时间内降温的效果。通过使用物理方式并没有得到理想的降温效果，需要根据患儿的实际情况使用药物帮助他们降温。在药物使用之前询问患儿是否有过敏史和药物禁忌症等，注意药物的成分并叮嘱家属遵循医嘱服用药物[2]。

（2）生理上的护理：在为患儿护理的时候将其衣服扣子或衣领松开，选择平卧的体位将其头部偏向一侧，确保患儿有畅通的呼吸，做好舌头等部位的防护措施，避免在抽搐的时候对患儿产生二次伤害[3]。

（3）健康教育：在讲解时应该将重点突出，如退热的方式和预防的方法等，还需要仔细讲解纱块、体温计和压舌板等物品的使用方式，确保家属能够对相关知识有更多的了解，也可以在突发情况出现时及时地采取措施。对于初发患儿的家属，告知他们初发高热惊厥一般不会对患儿的大脑产生较大的伤害，但是依旧需要注意体温变化。而对于复发高热惊厥的患儿家属，应该告知他们高热惊厥就是体温升高引起的，需要控制患儿的体温，减少对大脑的伤害。除此之外，还需要提醒患儿家属，在此过程中需要关注患儿的体温变化，如有体温升高或异常情况需要及时地和护理人员交流，及时做出措施。

（4）心理护理：根据患儿的实际年龄使用合理的方式对他们进行心理护理。如果患儿的年龄较大，护理人员可以使用柔和的预期与患儿沟通，形成良好的护患关系，让患儿可以积极地配合治疗。如果年龄过小，可以使用抚摸和握手等拉近距离，让患儿更加有安全感。对于家属来说，应该给予开导和安慰，让他们减少担忧的心理，信任医护人员并与医护人员配合，进一步将疗效和依从性提升[4]。

（5）补充水分：叮嘱患儿家属，在患儿出现高热惊厥期间需要饮用较多的温水，加快患儿排汗散热的速度，最好是每个小时喝200毫升的温水，这样可以达到最优的排汗效果，还可以促进患儿排尿，加快降低体温的速度。

1.3 观察指标

观察和对比临床各项症状、复发情况和护理前后心理状况评分。

对患儿进行了四个月的随访，观察两组患儿的复发率。

在进行心理状况评分评估时，所应用的是本院自制评分表，根据患儿的表现进行评估，满分为50分，分数越高说明患儿心理状态越差。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件将研究的数据进行分析，t和x2进行检验，（±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床症状的对比

对比两组临床各项症状，观察组患儿惊厥消失时间，高热消退时间和恢复体温的时间均短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿各项临床症状的对比（±s，d）

表1 两组患儿各项临床症状的对比（±s，d）

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2.2 两组患儿复发情况的对比

对比复发情况，观察组复发率为4.00%，参照组复发率为28.00%，明显低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿复发情况的对比[n(%)]

2.3 两组患者护理前后心理状况评分的对比

护理之前，两组患儿心理状况评分没有明显的差别（P＞0.0 5）；护理之后，观察组患儿的心理评分明显低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后心理状况评分的对比（±s，分）

表3 两组患者护理前后心理状况评分的对比（±s，分）

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3 讨论

小儿高热惊厥是一种常见儿科疾病，在发病时比较急，患儿的体温会突然上升，并且患儿的脑神经细胞也会因为异常放电导致他们发生抽搐[5]。相关调查显示[6]，导致高热惊厥和感染、高热、年龄与遗传等有着较大关联。患儿的年龄小或体温高等均会将发生惊厥的可能性加大。而在本次调查当中发现，本院收治的50例患儿发生惊厥与年龄、体温和家族史有关，与相关研究的结论相同。所以对于患儿来说，如果出现了小儿高热惊厥，首先要做的就是找到发生惊厥的原因，这时才可以找到合理的方式为其治疗[7]。而患儿在出现惊厥的时候可能会出现失去意识和四肢抽搐等现象，这时如果处理的不及时对患儿的智力和生命会造成一定的影响，并且随着复发的次数增多，癫痫的发生率也会增加。这就要求在治疗的基础上增加合理的护理，帮助患儿在短时间内控制病情，利于他们的恢复。常规的门诊护理较为被动，会对患儿的护理和治疗效果产生影响。综合门诊护理是一种具有全面性和针对性的护理方式，在护理当中将患儿当作护理中心，使用合理的方式帮助患儿改善临床症状。在实际护理当中，护理人员会根据患儿的实际情况对他们进行降温的护理，如物理降温的方式，让患儿的病情可以短时间内得到控制，减少疾病为患儿带来的影响[8]。

综上所述，在为小儿高热惊厥患儿进行护理的时候，应用综合门诊护理能够改善临床症状，降低复发率，促进患儿恢复健康，提升生活质量，值得推广。但是在实际护理中还应该注意危险因素，做好疾病的预防和治疗。