妇科外洗方联合护理干预治疗老年阴道炎的临床观察

文/徐丽萍

阴道炎，是笔者工作单位妇科最为常见的疾病之一，无论是青、中和老年均有出现。阴道炎往往由患者清洗外阴频率低、长时间不换内裤、用未经清洗的手触碰外阴等不良卫生习惯引起。其临床表现为患者主诉外阴灼热瘙痒，分泌黄白分泌物且有异味等。本文着重讨论对于老年阴道炎患者的治疗与护理，笔者通过总结临床经验发现，对于老年阴道炎患者，应用妇科外洗方联合护理干预治疗的护理方式可以提高治愈率，本文通过整理94例老年阴道炎患者的病历资料，对两组患者的护理方式进行回顾性分析总结，现详细介绍如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与观察患者共94例，均为我院2019年在笔者工作单位妇科接受治疗的老年阴道炎患者，患者来源为医院外科急诊、妇科门诊及医师工作室。本次实验已征求患者及家属同意意见。医师通过分析94例患者阴道分泌物培养的检查结果，综合判断各项指征，均符合接受本次联合治疗观察的指征标准。

1.2 实验方法

首先，作者对接受阴道炎治疗的老年患者进行筛选，选择符合统计学上的要求的足够的患者。本文的研究对象是，作者工作单位的妇科与于2019年收入病房治疗的94例接受阴道炎治疗的老年患者，将1-6月，与7-12月，收治的具有用药指征，且接受治疗的94名患者分进行纵向比较分组。将前六个月，接受以常规护理模式下接受治疗的阴道炎患者视为对照组；将后六个月，接受妇科外洗方联合护理干预治疗的患者作为观察组。通过收集与统计他们的治愈率、并发症、患者满意度等情况，是判断应用此种护理模式是否有效的重要指标的数据，并对其进行统计学上的分析处理。同时对数据进行、多次精密的计算，确保数据的真实有效。作者还结合了后续患者的反馈，综合分析我科两组接受治疗的94例老年阴道炎患者的康复情况，并总结医护人员的体会[2]。

2 护理措施

2.1 对照组：常规护理措施

2.1.1 心理上

在对老年阴道炎患者护理时，不良情况有时因为患者的心理因素造成。为了减轻笔者工作单位妇科患者面对阴道炎时的巨大心理压力，患者住进病房后，通过向患者介绍医院先进的医疗检查和治疗设备，消除他们对于治疗期间潜在风险的担忧。告知患者先进的医疗检测设备和专业的医护人员有信心、有能力对阴道炎的治疗可能出现的不良情况进行及时干预和充分治疗。老年患者通常对医生及护理人员的交谈较为敏感，因此，医护人员不得在家属面前闲聊、开玩笑。告诉他们即使不幸确诊，也要有信心度过对于阴道炎的治疗关，争取早日痊愈。

2.1.2 饮食上

应当鼓励患者清淡饮食，戒烟戒酒，拒绝辛辣油腻等一切性味辛烈香燥的食物。多喝水，以增强机体免疫力并有助于大小便通畅。

2.1.3 生活护理

应当监督患者注意外阴卫生，每天睡前去卫生间清洗外阴。叮嘱患者平时对内裤的选择时，应当尽量挑选纯棉材质且较宽松的内裤，避免其他化学成分对外阴的刺激造成炎症的加剧。由于老年患者视神经与记忆力都有不同程度的衰退，应当对每位患者的毛巾、盆等进行标记，避免患者将洗漱用品与其他患者弄混，以降低院内其他患者阴道炎感染的发生率。将针对阴道炎的健康宣传教育材料分发给患者，材料内应标明阴道炎分类、病因病机与治法治则、平时生活中应当注意的事项，让其自主学习，确保老年阴道炎患者对自身疾病有正确认知，并能主动配合医护对自身疾病做出正确的干预手段。

表1 两组样本的治疗基本情况及家属满意度对比情况[n(%)，±s]

表1 两组样本的治疗基本情况及家属满意度对比情况[n(%)，±s]

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2.1.4 用药及治疗

医师及护理人员应当将正确的用药方案及治疗措施告诉患者，让患者自己对其阴道炎疾病进行自我治疗。因其肌肉组织、骨骼、韧带功能的退化，导致有些老年患者协调能力下降，使患者走路困难、步履蹒跚，所以常有摔跤事件发生，因此在初次治疗时，护理人员应当耐心指导患者正确使用阴道清洗器及坐浴盆每天对其外阴进行清洗，笔者工作单位所使用的阴道栓剂种类为双唑泰阴道凝胶，由山东明仁福瑞达制药股份有效公司生产，国药准字批准文号为H20090222。在对外阴进行清洗时，应当使用沸腾三分钟的清水，利于有效快速缓解患者阴部瘙痒不适感，不得使用酸、碱度过高的洗剂，如肥皂水等有以避免洗剂破坏阴道内菌群并对患者产生瘙痒灼热感。

2.2 观察组：妇科外洗方联合护理干预治疗

对于观察组老年阴道炎患者，在使用上述常规护理方式的基础上，每天应增加对妇科外洗方的使用。其使用的妇科外洗方由笔者工作单位的中医科、药剂科与妇科联合研制，主要成分为蛇床子、黄柏、黄连、苦参、金银花、白鲜皮等。取外科洗剂1-2升，每日加热后，倒入经过消毒的坐浴盆中，每日患者先悬坐于浴盆之上，由热药剂产生的水蒸气对患者会阴部先进行熏蒸，待患者适应药液温度后，再坐进浴盆行坐浴治疗。待药液冷却，即为患者起身时机，起身后不得擦干，应当待皮肤上残余的药液自然蒸发后再上床睡觉，以便于患者外阴部对药液成分的有效吸收。大部分患者坐浴后，瘙痒异味症状会逐渐改善，但极少数患者可能出现皮肤发红或灼烧等不适感，这种情况为患者对妇科外洗方的过敏反应，应当立即停止治疗并采取常规护理方式对其治疗。

3 结果

3.1 评价标准

对于老年阴道炎患者痊愈的评价标准为患者没有出现任何类似外阴瘙痒、黄白分泌物增多且异味大等阴道炎症状，对有效的评价标准为，患者关于阴道炎疾病相关的症状明显缓解，瘙痒与异味减轻，分泌物逐渐呈正常透明状。而对于无效的评价标准，是指患者阴道炎症状与来科就医时一样，没有丝毫缓解。

3.2 疗效结果

从表1可以看出，接受妇科外洗方联合护理干预治疗的观察组患者在治疗有效率上高于对照组患者。受妇科外洗方联合护理干预治疗的观察组，家属满意度由之前（88.6%±1.5%）提高至联合治疗后的（97.5%±1.2%）。护患冲突由4例（8.5%）减少至1例（2.1%）。

在治疗期间，笔者详细记录、分析了两组患者的康复过程。在得到治疗、护理之后，两组共94例患者均无过敏反应病例。在对每名患者及家属进行满意程度调查之后，笔者发现，观察组的患者家属对护理工作的满意程度比较高，对照组则比较低。关于治疗的实际情况，观察组的患者出院时治疗有效率较高，而对照组则恰恰相反。

4 小结与展望

老年患者的阴道炎，往往由子卵巢功能衰退导致阴道内pH值上升，对于外来杂菌的抵抗力下降引发炎症。从中医上来说，老年患者阴道炎的病因病机为肝肾阴虚，从而阴虚化风则燥，导致患者外阴处瘙痒不止。对于此疾病在中医上的治疗，应当以燥湿解毒止痒与滋补肝肾为主，标本兼治。蛇床子有燥湿止痒、温肾壮阳的功效，据《千金方》记载，本品研粉外涂可治瘙痒并温补肝肾。黄连、黄柏、白鲜皮的应用可以清热燥湿、泻火解毒，可对老年阴道炎患者的热淋涩痛症状得以缓解。苦参可以缓解患者外阴瘙痒作用的同时，对患者行清热燥湿之力，以上几味中药的联合应用使得老年阴道炎患者的外阴瘙痒及肝肾亏虚的症状得以缓解。综上所述，在常规心理与生理护理措施即开水外阴冲洗，使用阴道栓剂药物对患者阴道内菌群进行干预外的基础上，应用笔者工作单位研配的妇科外洗方有利于提高老年阴道炎患者的治疗有效率[3]。