全面护理干预对行腹腔镜胆囊手术治疗的急性胆囊炎患者的临床效果观察

文/杨黎

急性胆囊炎是一种常见消化道疾病，主要由胆囊管梗阻和细菌感染导致，具有发病急的特点。急性胆囊炎的主要临床症状表现是上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、厌食、反酸等消化道症状，严重时需要进行手术治疗[1]。腹腔镜胆囊手术是目前临床上用来治疗急性胆囊炎的主要手段，是一种微创手术，对患者造成的创伤非常小，手术操作简单、术中出血量少、手术时间短、术后康复快、预后较好[2]。患者在进行腹腔镜胆囊手术的时候，由于缺少疾病认识和对手术过程的了解，会出现焦虑、抑郁的负性情绪，影响手术顺利进行和术后康复[3]。另外，腹腔镜胆囊手术的临床护理十分重要，如果护理不到位极易引发术后并发症，导致患者生活质量下降。全面护理干预是一种全新的护理理念，在临床上应用十分广泛，并且取得了非常好的临床护理效果[4]。本研究通过对比观察150例急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术过程中的护理情况，探究了全面护理干预在腹腔镜胆囊手术治疗中的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院自2020年1月到10月期间收治的150例急性胆囊炎患者作为观察对象，患者全部接受了腹腔镜胆囊手术，将患者随机分成两组。其中，对照组纳入75例患者，男患者45例，女患者30例，年龄范围21-83岁，平均（48.15±5.64）岁。观察组纳入75例患者，男患者43例，女患者32例，年龄范围21-83岁，平均（49.06±5.56）岁。两组患者临床一般资料对比，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，可以进行对比研究。

纳入标准：（1）符合《急性胆囊炎指南》[5]诊断标准：右上腹肿块、压痛；影像学检查显示急性胆囊炎表现；发热；C-反应蛋白升高。（2）患者了解本次研究，自愿参加。（3）经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）合并严重心脏病、肝肾功能障碍以及血液疾病；（2）手术不耐受者；（3）孕妇及哺乳期妇女；（4）患有精神系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理，包括入院宣教、用药指导、病情介绍、手术接受以及并发症防治等。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上，给予全面护理，包括：（1）心理护理：了解患者心理状况，向其介绍以往成功手术案例，对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁情绪。（2）病房护理：定期清洁和消毒病房，按时开窗通风，调节室内温度和湿度适宜。（3）手术前护理：术前1天嘱咐患者做好术前身体检查，术前6h禁食、术前2h禁水，做好手术备皮。（4）术中护理：向患者详细介绍手术室环境，指导患者调整到舒适体位，进行手术过程讲解和麻醉知识介绍，告知术中可能发生风险以及术后并发症。做好手术床预热、注射药物加热等，维持患者体温。严密监测患者术中生命体征，配合手术医生和麻醉医师工作。（5）术后护理：对患者手术切口、引流管以及导尿管等进行密切观察，告知患者家属减少触碰，避免牵拉。定期清洗手术切口周围皮肤，定时更换体位，做好并发症预防。患者如果出现疼痛可以给予药物镇痛。

1.3 评价指标

对比两组护理满意率，评定标准有非常满意、一般满意、不满意。

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6]对比两组护理干预前后心理状况。

对比两组术后并发症发生率，并发症类型有感染、疼痛和胆汁外渗。

1.4 统计学处理

本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理满意率比较

两组临床护理满意率比较，对照组护理满意率为89.33%，观察组护理满意率为97.33%，组间数据比较差异较大，存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组临床护理满意率比较[n(%)]（n=75）

2.2 两组患者护理干预前后心理状况比较

护理干预前，两组SAS评分和SDS评分基本一致，差异不显著，不具备统计学意义，P＞0.05；护理干预后，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组，数据差异存在统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组患者护理干预前后心理状况比较（± s，分）（n=75）

表2 两组患者护理干预前后心理状况比较（± s，分）（n=75）

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2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率4.00%，对照组并发症发生率13.33%，两组并发症发生率数据比较，差异显著，具备统计学意义，P＜0.05，如表3所示。

表3 两组患者护理干预前后心理状况比较[n(%)]（n=75）

3 讨论

现如今，人们的生活水平越来越高，饮食习惯和生活习惯都出现了较大变化，饮食不规律问题普遍存在，在一定程度上增加了急性胆囊炎的发病率[7]。急性胆囊炎是一种比较常见的消化道急症，患者起病隐匿，病情进展快，发病后即可产生剧烈的右上腹疼痛，并伴随恶心、呕吐等消化道症状，严重者需要及时进行手术治疗[8]。近几年，随着我国医疗科技的快速发展，腹腔镜技术发展迅速，在临床上的应用越来越多，技术也逐渐成熟，成为了急性胆囊手术中的重要辅助工具，腹腔镜胆囊手术的优点很多，包括创伤小、操作简单、出血量少、术后恢复快等，深受广大患者喜爱。由于患者对手术认识不足，并且在术后需要一段时间康复，会因为手术原因而出现负性情绪，影响预后。另外，手术可能引发感染、疼痛等并发症，给患者造成再次伤害。因此需要给予患者有效护理，例如全面护理干预，提高护理效果。杨月研究中表明，全面护理可以提高急性胆囊炎患者的护理满意率，焦虑和抑郁的心理状况也可以得到有效改善，与本研究结论一致。

本研究结果表明，观察组护理满意率97.33%，高于对照组89.33%；护理干预后，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组；观察组并发症发生率4.00%，低于对照组13.33%。两组护理效果评价指标比较差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。全面护理干预在急性胆囊炎手术患者中的应用效果显著，值得应用。

综上所述，将全面护理干预应用在接受腹腔镜胆囊手术的急性胆囊炎患者临床护理中，护理效果显著，应该广泛应用与推广。