口服法低剂量多层螺旋CT小肠造影的应用价值

文/朱娜，吴晓华

小肠作为人体消化道的重要组成部分，具有较多的病变种类，诸如，小肠淋巴瘤、小肠息肉等[1]。但因小肠复杂且特殊的结构，导致临床在对患者实施内镜检查时存在较大难度及限制性[2]。另外，临床发现常规剂量对于患者的辐射较大，且患者通常会实施多次追踪查验，故能否使用低剂量螺旋CT对此类患者进行准确检验以降低伤害是临床重点关注问题。本研究现针对2020年5月-2020年10月我院收治的60例小肠病变患者采取常规剂量及低剂量螺旋CT扫描以探析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的患者共60例，均在病理检查下确诊为小肠病变者，收治时间为2020年5月-2020年10月。随机将参选患者分为2组，每组各30例。对照组30例患者中男18例，女12例，平均年龄在（40.3±3.9）之间。观察组30例患者中男19例，女11例，平均年龄在（40.8±3.6）岁之间。，两组数据有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

检测前一日告知患者不可摄入含渣过多的食物，晚饭后禁止摄食，于检测前8-12h给予患者缓泻剂；在CT扫描前配好2.5%的甘露醇等渗液，扫描前1小时口服1500-2000毫升，分次饮下；在CT扫描10-15min前，采用口服的方式20mg山莨菪碱。随机对参选患者分组，观察组实施常规剂量，对照组实施低剂量检测，含有双期增强扫描及CT平扫。选取128排探测器对信息进行采集，层厚度为5mm，扫描面积在膈顶到耻骨联合，对于怀疑存在肛瘘者应实施全肛门包围。本次低规剂量下的扫描管电压设置为100kV，管电流80-100mAs，速率3.4ml/s。使用自动团注跟踪技术进行跟踪扫描，动、静脉期扫描延迟的时间分别为20-30s，50-60s。

1.3 观察指标

统计并对比二组检测诊断的特异度、敏感度、准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对60例参选患者的数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，行x2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者不同剂量下多层螺旋CT诊断各作用效果对比

观察组的特异度及准确率相比对照组均更优，敏感度较对照组低，其中特异度的差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 二组患者不同剂量下多层螺旋CT诊断各作用效果对比[n(%)]

2.2 二组辐射剂量对比

观察组及对照组的辐射剂量分别为（18.25±2.87）Gy、（36.49±5.10）Gy。观察组的辐射剂量较对照组显著更低（t=17.072，P=0.000）。

3 讨论

多层螺旋CT口服小肠造影（MSCTE）具有扫描速度快且后处理功能强大的优点，能够在取得高清影像的同时，减小伪影对结果产生的不利影响，而口服法很好地改善了患者的不适感觉[3]。作为2.5%的甘露醇等渗溶液，肠道不易将其吸收，故血浆渗透压不受变化，机体反应不明显。多层螺旋CT口服法小肠造影在与腹部CT、肠道造影等相结合时，能够准确、全面地观察到病灶性质及大小[4]。

随着民众健康理念的提升和医学水平的进步，如何在等效果的基础下将检查过程中对机体造成的伤害降至最低是现今医学的关注重点。当前，辐射剂量降低主要采取的方式是将管电压、电流和扫描时长减少。有研究显示，管电压是100kV，管电流80-100mAS，能够显著降低辐射剂量[5]。故可通过减低管电压、管电流技术以缩小辐射剂量的使用量，但此法的弊处是影像噪声加大。本研究中为患者使用多层螺旋CT口服法小肠造影检测肠道病变，在增强扫描检测且图像处理后，可使肠壁、小肠肠腔、腹腔内血管等空腔脏器较好呈现出来，若配合低管电压、低管电流技术，则能够对各种肠道病变进行检测。但CT呈现的影像为静态且实时的，对于小肠黏膜的微小情况及肠状态的变化无法有效观测到。且对于部分存在慢性消化系统疾病的患者而言，其机体营养状态较差，无法吸收大量的等渗溶液，如口服山莨菪碱，会使患者小肠扩张不够充盈，影响图像质量，最终导致诊断错误。本次研究所选患者的体质量均在常规范围中使用低管电压、低管电流技术，针对体质量较高的患者的检测未实施进一步研究。

综上所述，低剂量螺旋CT口服法在小肠造影中的特异度相比常规剂量更优，且准确率与常规剂量相当，但低剂量的辐射剂量更低，应用价值较高。