微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性尿路结石的临床应用

文/马洪伟

据临床研究资料显示[1]，复杂性尿路结石患者临床症状常见疼痛、排尿困难、血尿以及尿道分泌物等，对患者日常生活造成巨大的影响。在复杂性尿路结石的临床治疗方式上主要以手术治疗为主。近年来，随着临床医疗技术的不断发展与进步，微创手术的应用越来越广泛，在复杂性尿路结石的手术方式中，有研究人员提出采用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术，临床效果显著。基于此，本文笔者以我院135例复杂性尿路结石患者为研究对象，观察分析微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性尿路结石的临床应用，具体资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年1月到2019年12月这一时间段内于我院收治的135例复杂性尿路结石患者作为本次研究案例，采取随机、双盲的方式将其分为对照组（n=68）、观察组（n=67）。其中，对照组患者男48例，女20例，年龄范围在21-64岁之间，平均年龄（35.26±2.03）岁。结石最大直径范围在10-31mm，平均直径（17.03±3.06）mm；另外，观察组患者中男50例，女17例，年龄范围在20-65岁之间，平均年龄（36.31±2.51）岁。结石最大直径范围在9-33mm，平均直径（16.99±3.27）mm。两组患者在一般资料比较上并不存在明显的统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究治疗中，两组患者将接受临床不同的手术方法。其中，对照组患者将接受经皮肾镜取石术，观察组患者则接受经皮肾镜钬激光碎石取石术，具体手术方式如下：

对照组：首先，患者接受硬膜外麻醉法麻醉，待麻醉成功后，医护人员帮助患者呈膀胱结石位，在输尿管导管留置成功后，将患者体位呈俯卧位[2]。之后开始手术，手术医师根据患者术前B超检查结果建立经皮肾镜取石通道，将肾镜置入到患者上尿路内，并在肾镜引导下取出体内的结石，然后将肾造瘘管及双J管留置其中，手术完成。

观察组：首先，在麻醉方式的选择上，大多采用气管插管全身麻醉或连续硬膜外麻醉。开始步骤与对照组患者一致，输尿管镜置入后，手术医师在输尿管镜引导下，准确掌握患者体内结石的具体位置。之后将一支200μm的钬激光光纤通过输尿管镜输送鞘植入到患者结石处，使用钬激光将结石击碎，在钬激光频率的选择上应当根据患者结石大小进行具体的设置[3]。之后，将F5双J管以及导尿管留置在患者体内，手术结束。术后患者应当接受C-反应蛋白检测、降钙素原检测以及血常规检查，并根据患者实际情况对其进行常规的抗感染临床治疗。

1.3 疗效判定

在本次研究中，笔者将对两组患者接受不同手术方式治疗后的手术基本情况、结石清除率以及术后并发症发生情况进行详细的统计、分析与研究。

1.4 统计学分析

使用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料用表示，t检验，计数资料采用表示，x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床手术指标对比

见表1统计数据得知，在临床手术指标的对比上，观察组患者各项数据均显著优于对照组患者（P＜0.05），差异显著。

表1 两组患者临床手术指标比较

2.2 两组患者术后结石清除率以及术后并发症发生情况对比

见表2统计数据得知，在术后结石清除率比较上，观察组患者高于对照组患者，无明显差异（P＞0.05）；另外，在术后并发症的总发生率上，观察组患者明显低于对照组患者（P＜0.05），差异显著。

表2 两组患者术后结石清除率以及术后并发症发生情况比较[n(%)]

3 结论

当前临床治疗复杂性尿路结石的主要方法包括体外冲击波碎石术、内镜手术以及开放手术等。据相关临床资料数据结果显示[4]，体外冲击波碎石术尽管属于非侵入性治疗，但是由于治疗后患者排石时间较长，排石效果不明显，从而临床治疗效果不佳；另外，给予患者开放手术所造成的创伤较大，术后恢复时间较长，对患者预后并没有良好的效果。近年来，随着微创手术的不断发展与进步，经皮肾镜钬激光碎石取石术在复杂性尿路结石患者临床治疗中广泛使用。有数据结果显示[5]，经皮肾镜取石术与经皮肾镜钬激光碎石取石术相比较来说，经皮肾镜钬激光碎石取石术能够明显减少患者术中出血量，并且大大降低术后并发症的发生概率，帮助患者预后，减少住院时间。因此，笔者认为经皮肾镜钬激光碎石取石术在治疗复杂性尿路感染的临床效果上具有非常明显的优势。

根据本次研究结果显示得知，接受经皮肾镜钬激光碎石取石术的观察组患者结石去除率高于对照组患者，并且在术中出血量、术后并发症概率以及住院时间比较上均显著优于经皮肾镜取石术患者，且（P＜0.05）差异具有统计学意义.由此可见，在复杂性尿路结石患者临床手术方式选择上，应当以经皮肾镜钬激光碎石取石术为首要方式。