彩超引导下聚桂醇治疗肾囊肿的护理措施研究

文/李学美

肾囊肿属于临床上常见的一种病变，临床研究认为[1]该病症发展缓慢且病程较长，患者通常有单发和多发2种状况，但是在囊肿大小上存在一定差异。临床研究认为[2]肾囊肿在不同年龄段的患者中都有发病，以往临床主要为患者通过手术方案治疗，这种治疗方案会对患者产生较大的躯体创伤并带来较大的痛苦。近些年医疗技术在不断地进步，通过微创介入治疗也成为对这种病症治疗的一种主要手段。特别是应用彩色超声多普勒引导，为患者实施囊肿抽吸和聚桂醇硬化治疗成为对这种病症治疗的主要手段。但治疗的同时也需要为患者配合必要的护理，这对促进患者病情的改善具有重要意义。本文基于此进行研究，分析在彩色多普勒超声引导下经聚桂醇治疗的肾囊肿患者所配合的有效护理，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项目所有成员均为肾囊肿确诊病例，均为2016年4月-2020年8月入院治疗，项目组最终确认入组72例，患者入研究组之前均认真阅读《知情同意书》，并在上面签字。所有研究对象以公正自愿的原则入组，并通过随机抽签的方法确定为观察组（36例）和对照组（36例）。观察组男性20例，女性16例；对照组男性17例，女性19例。观察组平均年龄（45.05±16.45）岁，其中最大68岁，最小25岁；对照组平均（46.44±16.27）岁，最大69岁，最小24岁。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，一般资料经过SPSS统计学软件验证，差异无统计学意义（P＞0.05），确定可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）所有患者在临床上均存在肾区胀痛和血尿的症状；（2）检查中确定存在肾囊肿，诊断符合《内科学》当中关于病症的诊断依据[3]；（3）具备彩超引导下聚桂醇治疗的适应症；（4）具备完整的临床资料。

1.2.2 排除标准

（1）意识不清的患者、精神类病症或交流障碍的患者；（2）合并严重的恶性肿瘤疾病或肿瘤远处转移的患者；（3）合并重要的脏器功能损害或器质性病变患者；（4）妊娠期和哺乳期的女性患者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

所有患者均通过彩超引导下聚桂醇治疗，指导患者选择俯卧位或侧卧位，通过彩超的探头穿刺点进行定位，确定穿刺途径以后选择距离囊肿皮肤最近的位置避开患者重要脏器和大血管作为穿刺入路，铺设消毒铺巾，将穿刺探头进行消毒以后，再对具体穿刺点和穿刺途径进行确定，对穿刺的深度测量以后，应用2%的利多卡因进行局部浸润麻醉。沿确定的穿刺点刺入，一直达到囊肿1/2-2/3的部位，拔出针芯连接注射器，在实施囊液抽吸，抽出20-30ml送归病理检验。从囊液当中抽取3-5ml，之后加入适量的聚桂醇注射液（生产企业：陕西天宇制药有限公司；批准文号：国药准字H20080445；药物规格：10ml），然后再对囊腔注入生理盐水20ml，保证抽出与注入量基本一致，反复操作2-3次，一直到放出的聚桂醇囊液浑浊为止。再确定患者囊肿与肾集合系统不相通，再次注入聚桂醇，具体的量按照抽出囊液的1/4-1/3确定，之后停留5-10min，再抽出，通过2-3次生理盐水的冲洗。对于囊腔直径超过10cm的患者，则需要在囊腔当中留取少量的聚桂醇（≤20ml）。

1.3.2 护理方法

对照组以常规的护理进行干预，护理严格的按照常规护理原则来实施，为患者落实无菌原则并保护各项安全。观察组配合优质护理，具体护理如下：

（1）心理护理：积极地与患者进行沟通和交流，提升患者对肾囊肿的认识和对彩超引导下肾囊肿介入治疗的认识，改善患者的焦虑和顾虑情绪，以通俗易懂的言语来对患者提出的疑问进行解答，告知患者介入治疗的相关方法和注意事项，并通过治疗成功的病例进行现身说法，提高患者治疗的依从性。

（2）准备工作：手术前需要检查患者的凝血时间和血小板计数，了解患者的肾功能。如患者有出血倾向、酒精过敏或心肌梗死等恶性疾病，则要避免采取这种手段。术前对患者常规禁食禁饮，并做好各项器械的准备工作，为患者进行备皮等。

（3）术中配合：护士要和麻醉科医师和手术医师进行密切的配合，保证整个手术操作坚持无菌原则，协助患者选择恰当舒适的体位，避免聚桂醇在患者体内停留时间过长，导致硬化渗漏而对患者肾实质产生影响。同时在治疗中也要注意对患者的表情进行关注，为患者提供心理安慰等。

（4）并发症护理：手术以后要避免患者出现各种并发症，因此要强化对患者的生命体征的监视，重点关注患者的脉搏、呼吸和血压。避免患者出现尿潴留，采取多种措施促进患者排尿；还要避免患者形成感染，因此做好术后的清洁和卫生工作十分重要；避免患者出现出血，要强化对患者切口的观察，若存在血压降低的情况，还要保证患者卧床休息。当患者肉眼观察不到血尿的时候可以为患者进行翻身，告知患者不能用力排便和咳嗽。

1.4 观察指标

（1）并发症：主要包括尿潴留、感染和出血。

（2）心理情况[4]：①焦虑情绪：应用Self-Rating Anxiety Scale，SAS（焦虑自评量表）对患者的焦虑情绪评价，主要分为轻度焦虑（50-59分）、中度焦虑（60-69分）和重度焦虑（＞69分）；②抑郁情绪：应用Self-Rating Depression Scale，SDS（抑郁自评量表）对所有患者的抑郁情绪进行评价，主要分为轻度抑郁（53-62分）、中度抑郁（63-72分）和重度抑郁（＞72分）。

1.5 统计学方法

文中数据以IBM SPSS26.0作统计学验证。计数资料（并发症发生率）记为[n(%)],计算出卡方值（x2）；计量资料（心理情况）记为（±s），计算出t（Student’s test）值。二组数据之间的差异性验证均以“P＜0.05”表示，记为数据中“差异有统计学意义”，反之，则“P＞0.05”，记为“差异无统计学意义”。

2 结果

2.1 并发症

观察组患者并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象的并发症发生率比较[n(%)]

2.2 心理情况

观察组护理以后，SAS和SDS评分改善状况比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理前后的心理情况比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后的心理情况比较（±s，分）

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3 讨论

本文主要简单地针对彩超引导下聚桂醇治疗肾囊肿的有效护理进行分析，通过对本文结果进行分析可以看出：

（1）观察组患者并发症发生率明显比对照组低。由此可得，在彩超引导下聚桂醇治疗肾囊肿时通过优质护理进行护理指导，可以有效地降低患者出现并发症的可能。这主要是因为优质护理在干预的过程中，相对于常规护理而言更加科学和细致，这种护理手段更重视以严谨的护理态度来对患者提供护理，能够坚持循证医学的原则，在护理中针对患者可能出现的各种并发症提供预见性的干预，这就将并发症的发生扼杀在摇篮中，因此其并发症发生率更低，患者具有更好的康复环境。

（2）观察组进行优质护理以后，SAS和SDS评分改善状况比对照组更优。由此可以看出，通过优质护理进行干预可以促进患者不良情绪的改善。这主要是因为优质护理在干预过程中所采取的护理措施更加严谨，相对于常规护理而言，优质护理更重视为患者提供整体性的护理保护，不仅能满足患者的躯体质量所需，同时也能满足患者的心理治疗，可以在护理中为患者提供必要的心理安抚，能够促使患者以最佳的心理状态接受治疗，良好的心理反作用于患者的躯体质量，使患者恢复更加迅速，同时躯体质量又反作用于患者的心理，使患者的心理质量持续更好，进而形成良性循环。

此外，本文所得结果也与王巧珺[5]所得的结果有相似之处，因此可在学术上进行相互证实。

综上所述，对彩超引导下聚桂醇治疗的肾囊肿患者通过优质护理进行干预能够有效降低并发症的发生率，改善患者的不良情绪，值得推荐。