慕课在内科学教学中的实践探究

杜林

长春医学高等专科学校，吉林长春 130000

内科学是临床学科，学好该门课程，可为其他临床医学学科奠定基础。一般来说，传统内科学教学主要与附属教学医院相挂钩，普遍以理论教学、临床见习及床旁教学为核心内容。在临床教学之际，教师需参照教学大纲，积极讲解内科疾病原因、机制、病理表现、诊断鉴别与内科治疗措施等。由于知识体系过于庞大，为医学生记忆带来了一定难度。在临床见习阶段，会适当安排相关医学生跟随带教医生完成坐诊工作或值班工作，以此巩固内科学教学知识，并提高内科学技能。在坐诊期间、值班期间，难免会出现一些问题，这些问题恰恰就是检验医学上学习能力的有限手段。然而，随着慕课的出现，可以有效延伸内科学教学内容，激发学生自主性、能动性，为广大医学生内科学学习带来更为广阔的空间[1]。

1 内科学教学现状

内科学课程是内科专业必修课，是所有内科医学生必需牢牢掌握的知识。在传统教学模式下，内科学教学计划、内容及学习评价等多方面均存在一定局限，有待提高理论与实践的结合调性。

1.1 学生缺乏学习能动性

目前，广大医学院内科学教学普遍采用传统教学方式，以教师讲解、演示为主要方法，整体授课形式略为单调。在课堂环节，学生参与度极低，整体兴趣不高，导致课堂教学互动不足，无法有效调动学生学习热情，严重降低内科学教学质量，不利于学生日后就业及发展。

1.2 考核与评价方法单一

现阶段，大多内科学考核方式均采取题库出题考核形式，普遍通过期末考试试卷对学生加以评价。在实际考核中，由于内科学教材与题库范围存在局限性，导致题目应用性不足，无法全面反映学生对内科学知识的掌握程度，致使考核结果不够客观，精准性与实效性有待提升[1]。

1.3 信息化手段应用不足

传统内科学教学过程中，关于信息化手段的应用严重不足，普遍以PPT 教学为主。教师通过课前准备PPT稿件，利用PPT 讲解相关知识。然而，由于基础课程内容趋于相同，导致教学课件长时间未曾得到更新。同时，由于网络技术制约，无法通过网络快速查询相关信息，导致课堂信息交流速度滞缓，严重影响课堂教学效果。

1.4 带教教师教学能力不高

内科学带教教师教学水准对学生学习成果有直接影响，内科学教学需要将理论知识与临床实践加以结合。这就意味着，不仅要求相关带教教师具有过硬的专业知识，同时还要注重知识传授方法，将相关知识有效传达给学生。在实际带教过程中，常常会存在带教教师针对知识点讲解过于深奥导致学生不能迅速理解，又或者仅仅讲解理论知识点、未曾与实践相结合的事例，均不利于真正调动学生内科学知识学习兴趣，无法迅速培养学生内科学临床技巧[2]。基于此，内科学慕课教学不能完全替代传统内科学教学方式，实则即传统内科学教学的一种补充形式。

2 幕课内科学教学模式研究

2.1 教学理念方面

随着内科学教学知识日益更新，对当代医学院人才的培养提出了全新要求。生活在互联网时代，幕课教学方式深受医学院师生欢迎。通过创建在线开发课程，可促使内科学教学知识、资源共享。通过慕课方式，为广大医学院师生带来“教”与“学”便利，令其更乐于应用慕课进行学习，最终提高相关学生专业素养，练就超强的专业能力。

2.2 教学应用方面

慕课教学以互联网为基础，在互联网基础上展开开放式教学课程。现阶段，虽然众多医院早已针对互联网技术加以应用与实践。然而，互联网中存在海量资源，学生很难迅速找到所需资源。此时此刻，通过引进慕课教学方式，可以促使慕课教学与信息技术有效结合，确保慕课教学贯穿于内科学课程制作、内科学考核评价、内科学师生互动交流等诸多环节，进而简化内科学教学难度、复杂度，有效提高内科学授课效率、质量[3]。总之，实现内科学教学模式信息化，通过团队模式创建学生学习库，借助互联网技术储存内科学教学文档、信息、视频等，可以实现内科学教学数据共享，为日后内科学教学奠定基础。

2.3 教学实践方面

通过线上线下结合互动模式，注重内科学教学课程内容与内容间的联系，完善内科学课程教学板块，增加学生自主学习能动性、合作学习能力及实践创新能力。学生通过与其他学生进行沟通、向教师请教又或者应用信息化手段解决相关问题，逐步替代教师主导地位，真正成为内科学学习主体，进而高效提高个人内科学学习水准。

3 慕课教学在内科学教学中的应用优势

3.1 内容丰富、形式多样

慕课以互联网技术为基础，通过互联网传播知识。其中，包含文本、讲义、课件、多媒体图像及思考拓展题目等，所有在线教育资料均处于完全开放状态，可以实现信息共享、资源共享。内科学慕课教学通过PPT、微视频、微音频等方式随机展现知识点[4]。通过环环相扣的知识点问题，增强知识连贯性，即使结束课堂学习，在课下学生通过慕课也可进行自主学习，进而加强对内科学知识点的深入理解。例如，在讲解“肺癌”课程知识时，往往会占用两个学时时间。在课堂上，主要以疾病临床表现、查体、检查、治疗方法等为主要内容，关于疾病病理、生理、影像学资料及动态进展状况等描述得少之又少。在这种状况下，就可以指引学生及时观看慕课，通过慕课学习，加深对肺癌疾病知识的掌握。

3.2 突破限制，减轻负担

慕课教学通过网络学习，可以利用任何碎片化时间进行学习，将所有碎片知识加以整合。相比传统教学模式，内科学慕课教学不受时间限制、空间限制，医学生可以自如安排自身时间，以确保学习时间与工作时间不发生冲突。教师通过微信、QQ 等网络平台，在网络环境下为医学生解疑答惑，有效提升内科学教学效率，不仅减轻教师教学负担，同样也可以迅速提高医学生专业能力。

3.3 激发兴趣，提高能力

在内科学教学中，注重培育医学生问题学习能力、认知能力、自学能力、解决问题能力，可有效激发医学生学习内科知识的兴趣，促使其与带教教师频繁交流，全面提高内科学临床教学效果。学生通过观看慕课，借助互联网力量便可搜索内科学众多知识，如典型胸片、胸部CT 及实验室检查等。在音频文件、视频文件作用下，往往要比传统课本教学带来的教学效果更为显著，令学习过程更生动形象、全面且具体[5]。通过结合音频文件、视频文件，对照临床案例，可以在学习过程中迅速获取自己更为感兴趣的知识，并有效跳过自己已掌握的知识，循环播放难懂知识、易错知识，从此大大提高医学中学习效率、质量。

4 幕课内科学教学设计研究

在慕课模式下，内科学教学设计主要分为以下两种：①传统教学模式；②幕课辅助混合模式。在慕课辅助混合模式下，主要含有课前预习、课堂学习及课后测试等内容。合理应用授课时间编排授课顺序，最终有效优化教学流程，最终提高内科学慕课教学效果。

4.1 课前预习模式

在正式开课前，教师将文本资料、视频资料练、习题资料等上传到相关教学平台，将授课链接发送到学生手中，引导学生进一步观赏慕课课堂。与此同时，教师还要将课程考核标准与方式告诉学生，以确保学生能随时随地应用碎片化时间加以学习。灵活查阅慕课资料，从此扎实内科学重点、难点、易错点等[6]。

4.2 课堂学习模式

在课堂教学环节中，教师应结合学生预习现状，帮助学生分析重点问题、难点问题，以确保学生可以扎实掌握重点知识，并将重点内容综合运用。与此同时，教师应有效讲解典型问题，针对重点内容加以讨论，助力学生提高学科创新力。

4.3 课后测试模式

通过慕课平台，创建课程学习群、交流群。在交流群、学习群内，教师可以及时了解学生对内科学知识的掌握程度，并及时掌握学生关于内科学学习的积极性，针对各方面因素进行综合评价。与此同时，教师通过实时反馈技术、储存技术对学生进行综合评价，最终为学生个性化学习指明方向。

5 慕课在内科学教学中的应用探讨

5.1 慕课与内科学教学

在传统式内科学教学之际，普遍以理论教学教室及临床见习病房为基础。然而，在慕课背景下，参照慕课均为大规模网络在线课程概念，便可得出其以虚拟网络空间为基础。通过网络空间与慕课有机整合，实现临床教学与虚拟网络教学的进一步融合。在这种状况下，就应积极把握该专业学生学习需求[7]。相关教师应积极录制内科学教学重点知识点、难点知识点，将其制作成微课。通过微课加上实践练习组成慕课课程，从此形成完善的内科学理论课堂教学体系，为广大医学生内科学学习带来便利，进一步提高内科学教学质量。

5.2 内科学慕课课程知识的选择

在内科学教学过程中，慕课发挥着积极的应用价值，主要体现在内科学慕课知识点选择及微课制作等方面。基于此，慕课知识点选择尤为关键。在选择慕课知识点之时，应以重点知识点、疑点知识点、难点知识点及罕见病例为主要内容。纵观大多病例，便可发现病例中均涵盖临床实习中常遇知识点，将其融入慕课教学，不仅能够有效调动医学生学习热情，同样还会增强挑战性。作为内科学教学带教教师，应在慕课讨论区发挥强有力的引导作用，及时关注学生讨论方向，一旦发现学生陷入讨论误区，则应及时引导学生走出困惑，为学生后续讨论指明方向。

5.3 内科学考核体系的调整

慕课内科学教学模式针对内科学教学考核方式做出了相关调整。传统内科学考核体系，主要包含理论考核与实践考核两大部分。其中，理论考核往往占据总成绩的40%。然而，在引入幕课内科学教学手段后，理论考核部分新增加了慕课课程成绩权重。在实践初期，慕课成绩会占据理论考核权重的10%。在实践后期，会依据学生问卷调查结果适当增减慕课成绩权重。需要注意的是，整体比例并不会过高。慕课课程成绩不宜过高，原因在于慕课成绩评判略微困难[8]。与此同时，这种考核方式对医学生测评来说有失公正性，无法切实判断网络终端幕课帐号学习者是否为真实的医学生身份[9]。

然而，不可否认，慕课存在虚拟性，该虚拟型在内科学临床医学课程教学中存在局限，难免会存在“教”与“学”的互动不足、小组团队协作意识不足、慕课课程知识点不完整等现象[10]。同时，由于内科学慕课课程教学学时远远低于内科学科教学学时，致使学生应用慕课课程学习过程中，很难保证知识点的连贯性。为此，在有效调整内科学考核体系之际，相关教育部及众多医学院应注重优化慕课与内科学教学的融合方式，以此确保提升医学生学习积极性、内科学教学质量，为下一步内科学课程教学改革做好铺垫[11]。

5.4 慕课教学评价研究

内科学慕课教学令师生互动频率增多，教师可以适时评价学生学习效率、学习效果。同时，通过慕课服平台，可以实现学生与学生间的相互评价、学生自我评价等。整体评价内容，可以分为课堂表现、教学平台的应用、课程报告及课程考核四大部分，每一部分占据的比例均不同[12]。

综上所述，在引入内科学慕课教学机制后，可有效解决传统内科学教育机械化问题，创建基于慕课理念的内科学教学培养模块。以医学生为核心主体，巧妙借助互联网技术，打造内科学慕课培养模式，通过慕课模式的内科学教学构建，可迅速强化医学生及内科学带教教师慕课理念，为其自主学习带来便利，进一步培育医学生综合创新能力。除此之外，通过数据成果分享与评价体系，针对数据库及教学经验加以推广、分享，有利于为其他医学课程改革及移动教学升级奠定坚实基础。