在儿科看病的成年人

对成人多动症患者而言，走神是无法控制的行为。多动症患者吴国涛说，他的大脑像一个点歌机，某个词语总会一键触发听过的歌，并在脑海里播放。相当多的患者会遭受精神折磨，而消极的生活方式也会带来更多健康隐患。

多动症，又称注意力缺陷与多动障碍（下文简称ADHD），是我国儿童、青少年精神疾病中患病率最高（约5%至6%）、影响最大的疾病。提到成人ADHD患者，大多数人的第一反应是：成人也有多动症？实际上，成年人患病率已经高达5%，他们经历了什么？

走神是无法控制的行为

2017年年底，陈盈正式入职建筑行业的一家设计院。入职后，她做的設计图经常垫底。面对电脑里的线条、数字，她感到浑身都疼，无法集中注意力，疼痛被不断放大，“总觉得自己下一秒就要猝死了”。她还用了很多辅助工作的APP，但效果甚微。

作为所里唯一的研究生，所长称要把陈盈陪养成项目负责人，但这些在陈盈眼里更像是折磨。她曾向带她的老师提过，自己的注意力和别人有差异。老师只是说：“你就是懒。”

“上班如上坟，天一黑又去加班，心里像压了一块石头，无法呼吸。”2019年8月，挣扎许久的陈盈离职了。

离职后，她去了重庆精神卫生中心。此前，她了解过ADHD，设计院的经历让她更加肯定了自己的猜测。由于没有ADHD成人科室，她便挂了儿科。医生让她回忆了13岁前的经历：小学总是迟到，哪怕路程只有10分钟;作业长期欠交……

之后，陈盈做了一些心理测试及脑电波测试，前者显示她存在抑郁、焦虑，后者显示她的脑前额叶（与记忆等高级认知功能密切相关）反应和常人不同——测试时几乎没有反应。这个结果让医生有些惊讶，直接给她开了专注达（用于治疗ADHD）。

出院时，陈盈拿着确诊为多动症的诊断单哭了，觉得心里的石头终于落地了。

现实中，成人的多动表现比儿童微妙许多。据《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》（以下简称DSM-5）显示，成人多动常表现为持续的内心不安或躁动，分心时常导致工作拖延。患者也可能“过度专注”于感兴趣的事物，包括能提供即时满足感的活动。

对ADHD患者而言，走神是无法控制的行为。ADHD患者吴国涛说，很多时候，他睡一觉会觉得非常累。他的大脑像一个点歌机，某个词语总会一键触发听过的歌，并在脑海里播放。

不被承认的疾病

据DSM-5显示，ADHD与学业困难、经济不佳、人际关系恶劣、早期成瘾等问题密切相关。相关研究显示，有相当多的ADHD成年患者会遭受精神折磨，主要为抑郁症、焦虑症、物质使用障碍、饮食障碍等，而消极的生活方式也会带来更多健康隐患。

尽管危害不容小觑，但大家对ADHD认知度普遍较低。调查发现，我国ADHD就诊率仅有10%（含未成年人），成人就诊率可想而知。

更为现实的问题是看病难。目前，国内可诊断成人ADHD的医院仅有12家，主要集中在一线城市，北京六院就是其中一家。因为没有相应科室，ADHD患者基本只能挂儿科。

2019年，大二学生张兆在北京六院就诊时，就曾遇到一个尴尬的场面。他刚出科室，门外一个排队的母亲疑惑地问：“你的小孩呢？”

同在六院就诊的吴国涛，也感受到了他人异样的眼光。当时，刚好有一个大学生排在他前面，向一些家长解释自己确实没排错科室，但家长们还是一脸困惑。

2020年6月，在日本就读社会学的研究生卓奕在国内ADHD病友群体中进行了问卷调查。97份有效问卷显示，半数人都是去异地大城市才确诊ADHD，其中至少有30%的人辗转了一个以上的医院。

问卷的另一个数据显示，20%的患者出于种种顾虑向家属隐瞒病情，剩下80%的患者即便坦白了，仍有一半家属拒绝承认其患有ADHD。

大一时，患有ADHD的许语蓉曾和母亲聊过相关话题，但母亲觉得这些心理疾病都是装的，这令她彻底打消了和家人沟通的念头。

吃药的苦恼

确诊ADHD后，患者吃药又是一大难题。患者张兆一直在吃专注达，他这样形容：“吃完后感觉视觉、听觉都好了，还有说不清的自信。可第二次吃时，这些药效消失了，副作用却十分明显：心跳剧烈得全身发抖，坐在书桌前异常焦躁，不断变换坐姿，之后开始头疼。晚上10点多躺在床上，到凌晨三四点还没睡着。”

为了提高学习效率，专注达没吃完，他换了另一种药：择思达。可他吃完就吐，人变得嗜睡，身体像发烧一样，上课完全听不进去。连续吃两周后，副作用还在，他坚持不下去了。之后，他又去了两次医院。医生都表示，国内只有这两种治疗ADHD的药物。

事实上，药物并非对所有ADHD患者都有效。研究发现，20%至50%的成人患者因服药无效、药物副作用、剂量不足而无法改善ADHD症状。

许语蓉服用的是安非他命类药物阿德拉，在国内未被批准上市。吃完后，她第一次体验到专注听完整节网课是什么感觉。可药效一过，“乱七八糟的想法报复性地涌入脑海，恶心、反胃、头晕，还有强烈的饥饿感也轮番登场”。之后，她经常故意不吃药，拖到实在跟不上学习了才吃。可是，耐药性却增长得很快，“现在吃5mg，一天还得喝两杯咖啡”。

吴国涛选择买利他林来控制病情。利他林等哌甲酯类药物是国家严控的一类精神药物，需要凭借有资质的医生开具的红色处方单，才能在医院药房拿到，用量限制极严。

其实，利他林和阿德拉还有一个更通俗的名称：“聪明药”。在联合国《精神药物公约》四级分类中，与四氢大麻酚（大麻主要成分）并列为第二类药物，滥用可能导致精神错乱，甚至昏迷、惊厥、猝死。

北京高新医院医务处主任兼戒毒科主任徐杰表示，2018年，他接触的60多例利他林成瘾患者中，约有50%最终染上毒品，最小的患者才刚满15周岁。该药滥用现象已屡见报端，用药群体多是为了高考、考研、考公务员及更好地工作的年轻人。

如今，这些管控药物还流通于各大网络社交平台。提及国内的黑市，卓奕认为，这是结构性障碍导致的现象，在医院确诊率极低的情况下，一些患者不得不另寻他路。另外，ADHD患者自身的冲动性也助长了这种风气。她希望相关科普能再多一些，至少让大家知道，很多问题不是单靠吃药就能改变的。

（澎湃新闻网）