改良根尖手术治疗慢性根尖炎的临床效果分析

许 妍

(齐齐哈尔市五官医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000)

慢性根尖炎的主要发生机制为牙齿根尖部、周围组织的感染，在病原长期刺激下发生慢性炎性反应，破坏了牙槽骨，形成炎性肉芽组织。目前的治疗方法有保守治疗与手术治疗。外科手术是临床常用的治疗手段，尤其是改良根尖手术治疗，视野良好，能够实现对患者的精细化操作，进一步提升手术治疗的成功率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月—2020年7月齐齐哈尔市五官医院收治的56例慢性根尖炎病例作为研究对象，以患者的入院顺序进行随机分组，每组各28例。对照组采用传统根尖手术治疗，其中男患14例，女患14例，平均年龄(39.48±6.39)岁。疾病部位：磨牙11例，前磨牙9例，前牙8例。观察组患者采用改良根尖手术治疗，男患15例，女患13例，平均年龄(40.17±6.77)岁。疾病部位：磨牙12例，前磨牙11例，前牙5例。所有患者均符合慢性根尖炎诊断标准，排除手术禁忌症、精神功能异常、心肝肺肾等功能严重异常者。两组患者的基本资料与临床信息经统计学分析，差异不显著，可以进行两两比较(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用传统的根尖手术治疗。术前通过X光片检查患者的牙龈形态、根尖周围病变部位，在橡皮障隔离下拔髓、开髓，去除根充物，对根管进行交替冲洗。将氢氧化钙糊剂放置在根管中，对患者进行7～10 d的消毒。复诊时患者没有出现渗出物，需要进行根管填充，术后一周拆线[2]。

观察组患者采用改良根尖手术治疗。术前准备工作与术后操作与对照组一致。对患者进行常规消毒铺巾，局部麻醉后，切开患者牙唇颊侧牙龈，翻瓣去骨，充分暴露出根尖，在3 mm处切除根尖，彻底刮出根尖周围肉芽组织，并送至病理科检查，冲洗手术区域。观察患者的根尖切除面，定位好根管，制备出洞型约3 mm，并在根尖倒充填无机三氧化物聚合物，若骨腔没有存留异物，以轻柔的动作进搔刮骨壁，复位缝合黏骨膜瓣[3]。

1.3 观察指标

(1)判定患者的治疗效果。痊愈：患者的咀嚼功能恢复正常，患牙没有叩痛现象。有效：患者的咀嚼功能明显恢复，临床症状有所改善。失败：患者的咀嚼功能、临床症状没有任何变化。治疗成功率为治愈率+有效率。(2)用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评分，分数越高说明疼痛程度越严重，并详细记录患者的症状缓解时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗成功率比较

观察组患者的治疗成功率达96.42%，显著高于对照组的71.42%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗成功率对比

2.2 两组患者的临床症状缓解时间比较

观察组患者的疼痛评分为(2.99±0.28)分，症状缓解时间(5.47±1.88)d，显著优于对照组患者的疼痛评分(4.19±0.38)分、症状缓解时间(8.68±1.07)d(P<0.05)。

3 讨论

慢性根尖炎属多种细菌混合感染的口腔疾病，临床上以根管保守治疗为首选，由于慢性根尖炎的发病机制十分复杂，无法适用于所有的慢性根尖炎病例。因此，临床上通常会采取外科手术治疗。传统的根尖手术治疗虽然能够有效恢复患者的咬合功能，但是，存在一些术后并发症，尤其是患者的疼痛、肿胀十分明显，影响了患者的正常生活。因此，需要改良传统根尖手术治疗方法，彻底切除根尖与周围病变组织，改善患者的根尖周围愈合环境和患者的组织再生生理环境，同时最大化地减轻对患者的术中损伤，尽可能保留患牙。这样不仅会缩短患者的病变组织愈合时间，还能进一步保证患者的治疗成功率[4-5]。加之，改良根尖手术治疗的方式，可以呈现出清晰的手术视野，以便对患者的根尖、邻近重要组织结构进行精准定位，特别是对下颌磨牙的治疗可充分暴露出患者的病变位置，具有很好的根尖封闭效果，而且患者手术中的疼痛感较低，此术式得到了更多患者的接受。这种新型手术治疗方法，不仅解决了复杂性根尖周围病变患者的困扰，还能有效延长患牙的寿命。

为了进一步证明改良根尖手术的临床疗效，本研究选取2019年4月—2020年7月齐齐哈尔市五官医院收治的56例慢性根尖炎病例作为研究对象，按照患者的入院顺序进行随机分组，对照组采用传统的根尖手术治疗，观察组患者采用改良根尖手术治疗。研究结果表明：观察组患者的治疗成功率达96.42%，只有1例失败，显著高于对照组患者的8例失败，治疗成功率71.42%(P<0.05)。此外，观察组患者的疼痛评分(2.99±0.28)分、症状缓解时间(5.47±1.88)d显著优于对照组患者的疼痛评分(4.19±0.38)分、症状缓解时间(8.68±1.07)d(P<0.05)。由此可见，改良根尖手术的治疗效果显著，能够有效改善患者的口腔咬合功能。