腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析

章 戈

(甘肃省平凉市泾川县中医医院，甘肃 泾川 744300)

急性阑尾炎是急腹症中常见的临床疾病，为化脓性感染症状，会出现下腹疼痛。发病后患者体内白细胞数量增多，若不及时就医，会引发多种并发症，情况严重者可危及患者的生命[1]。临床一般采用开腹切除手术治疗，但切口较大，术后风险较高，降低患者的生活质量。目前，临床所采用的腹腔镜阑尾切除手术能够缩短住院时间，降低交叉感染的几率。本研究以急性阑尾炎患者为对象，探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年9月—2020年5月在泾川县中医医院接受手术治疗的66例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照数字表法分为观察组和对照组，每组各33例。对照组：男21例，女12例，年龄27～66岁，平均年龄(52.14±3.17)岁。疾病类型：化脓性阑尾炎11例，单纯性阑尾炎11例，穿孔性阑尾炎11例。观察组：男26例，女7例，年龄28～69岁，平均年龄(53.35±2.04)岁。疾病类型：化脓性阑尾炎13例，单纯性阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎10例。患者及其家属同意并签署知情同意书，经过医院伦理委员会批准[2]。

1.2 方法

两组患者在进入手术时均进行静脉注射麻醉。患者取仰卧位，术者站在患者左侧，医护助手站在患者右侧，采用常规消毒方法进行消毒处理。对照组采用常规开腹切除手术治疗。医生在患者右侧髂骨上方与脐部连线的位置做一长度约5 cm的切口，明确患者的阑尾病变位置后对阑尾动脉进行切断结扎处理，在距离结扎线0.5 cm处切断阑尾，手术期间需结合实际情况选择引流管，冲洗腹腔并缝合切口[3]。观察组患者采用腹腔镜阑尾切除手术。患者处于平卧位，全身麻醉后，选择脐上缘做1 cm弧形切口，使用气腹针穿刺，注射二氧化碳建立气腹装置，保证腹内压在12 mmHg左右，将腹腔镜放入，保持30°检查患者的腹腔状况，以麦氏点作为主要操作孔放入穿刺器，腹腔镜下监测阑尾穿刺部位，避免在操作过程中损伤患者腹腔内的脏器，若患者腹腔内含有渗出液，需使用吸出器抽吸干净，用无损伤钳将阑尾固定[4]，在根部用打结钳夹住后切断阑尾并缝合，有积液的患者可放置引流管，缝合止血48 h后拆除引流管，进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者手术治疗后的各项指标变化，包括手术持续时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间。(2)比较两组患者治疗后的并发症发生率，包括肠梗阻、切口感染以及腹腔出血等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术后的指标变化情况比较

手术后，观察组的手术持续时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术后的指标变化情况比较

2.2 两组患者的并发症发生率比较

手术后，观察组患者的肠梗阻、切口感染以及腹腔出血率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 例(%)

3 讨论

急性阑尾炎为常见腹部疾病，常以下腹疼痛为主要临床表现，病情发展迅速，要在确诊后进行手术治疗，以预防病情的发展。若未及时治疗，会引发腹腔囊肿，危及患者的生命，临床上，多数患者采用阑尾切除术，以改善其临床症状[5]。本研究中，手术后，观察组的手术持续时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)，说明采用腹腔镜进行阑尾切除手术能够改善患者的临床症状，提高治疗效果。传统的开腹阑尾切除手术，术式简单，操作方便，但切口较大，疼痛程度较高，无法彻底清除患者腹腔内的渗出液，术后并发症发生率较高。腹腔镜阑尾切除手术属于微创手术，术中出血较少，恢复较快，被广泛应用于临床治疗中[6]。目前常采用的腹腔镜切除手术，优势为手术创伤较小，能够有效预防术后并发症，提高康复效率。本研究中，治疗后，观察组患者发生的肠梗阻、切口感染以及腹腔出血率显著低于对照组(P<0.05)，说明采用腹腔镜阑尾切除手术，能够降低急性阑尾炎手术并发症的发生率，安全性较高。与传统开腹阑尾切除手术相比，腹腔镜阑尾切除手术能够快速恢复患者的胃肠功能，腔镜切除创口较小，患者愈合较快，手术后显著缩短患者的住院时间，降低术后并发症发生率，具有较高的安全性。

采用腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎，能够改善患者的临床症状，降低手术并发症发生率，安全性较高。