护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

包沙沙

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

妊娠期糖尿病是指在妊娠前或妊娠期由于糖代谢异常而出现的糖尿病，控制血糖是监测妊娠期糖尿病的重点，若血糖控制不良，可加大妊娠期妇女流产、早产的风险，引起感染、巨大儿、难产、酮症酸中毒等并发症，影响母婴健康[1]。加大妊娠期糖尿病的临床护理，对提高患者的自我照护能力、改善母婴结局意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2-12月在临夏州人民医院治疗的60例妊娠期糖尿病患者，根据电脑随机盲选法分为干预组和常规组，每组各30例。年龄21～36岁，平均年龄(27.95±2.01)岁。初产妇26例，经产妇34例。孕周15～26周，平均孕周(18.95±1.43)周。体重56～74 kg，平均体重(60.52±3.75)kg。两组患者均确诊为妊娠期糖尿病[2]，患者均对本次研究签署知情同意书。排除合并其他并发症的患者、其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者、患有心血管疾病者。两组患者的基础资料经对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组入院期间采用常规孕期护理模式，如加强孕妇的血糖监测，指导其正确用药及适量运动，做好并发症预防及病房环境卫生等。

干预组实施针对性护理干预：(1)孕28周前护理。①健康宣教。采用多种方式开展健康教育，宣教内容包括妊娠期糖尿病的病因病机、疾病转归、危害、治疗手段等，提高患者对妊娠期糖尿病的重视，取得其配合。纾解患者的不良情绪，引导其树立积极的治疗心态，必要时可联合心理医师实施心理疏导，安抚其情绪。②饮食指导。告知患者积极控制饮食对治疗的重要性，少量多餐，合理控制总热能，妊娠中晚期热能摄入为体重的30～38 Kca/kg，妊娠总增重控制在10～12 kg。每日主食中的糖分摄入在250～300 g，脂肪应控制在总热能的30%以下，每日摄入适量的坚果类及膳食纤维。③运动指导。为患者制定严格的运动训练方案，每日运动时间为1～2 h，以有氧运动为主。(2)孕28～38周护理。在孕28周前护理的基础上加强孕期监测，增加蛋白质、热量及新鲜蔬菜、水果的摄入量，补充大量的维生素、微量元素，指导患者多食用海藻、木耳、苦瓜等，以补充机体所需，并适量口服铁剂及钙剂，补充新生儿生长所需的铁、钙等微量元素。加强孕期体重监测，指导患者间隔1周来院复查，了解胎儿的生长发育情况。视患者的个体健康情况给予胰岛素，并叮嘱患者适量运动，多食用膳食纤维、维生素、蛋白质含量高的食物，不食或少食含糖高的食物。(3)孕38周以上的护理。耐心向患者讲解医院及病房环境。病房以暖色调为主，安放电视、沙发，摆放适量绿植，床位间设置床帘，提升患者的舒适度。分娩时产科医师根据患者的状态建议其合适的分娩方式。分娩后及时告知新生儿的情况，并加强患者的会阴部护理。病房内严格执行无菌操作，指导患者穿着宽松的棉质衣物，并尽早与新生儿接触。

1.3 评价指标

(1)对比两组护理后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及孕期增长体重。(2)母婴结局：对比两组的剖宫产率、早产率、高血压发生率，对比两组新生儿的宫内窒息率、巨大儿发生率及新生儿出生后Apgar评分≥7分以上的患儿数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理后的血糖水平及孕期增长体重对比

干预组护理后的FBG、2 hPG及孕期增长体重均显著低于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 护理后的血糖水平及孕期增长体重对比

2.2 母婴结局对比

干预组发生剖宫产、早产、高血压等不良妊娠结局的几率显著低于常规组，干预组新生儿发生宫内窒息、巨大儿的几率显著低于常规组(P<0.05)，新生儿出生后Apgar评分≥7分以上的患儿数显著高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 母婴结局对比 例(%)

3 讨论

妊娠期糖尿病可能与胰岛素抵抗、遗传、肥胖等因素有关[3]。妊娠期间积极控制血糖水平，提升患者的自我照护能力，改善分娩结局是临床研究的重点。

研究结果显示，干预组护理后的FBG、2 hPG及孕期增长体重均显著低于常规组，干预组发生剖宫产、早产、高血压等不良妊娠结局的几率显著低于常规组，干预组新生儿发生宫内窒息、巨大儿的几率显著低于常规组，新生儿出生后Apgar评分≥7分以上的患儿数显著高于常规组。糖尿病患者妊娠期间实施针对性护理干预的效果确切，可有效降低患者的血糖水平，使孕期体重控制在正常水平，降低剖宫产率，保障母婴生命安全。根据患者妊娠周期的不同实施针对性的护理干预，可增强患者不同阶段的自我照护能力，改善患者情绪状态，提升其治疗依从性，对提高胰岛素敏感性、控制血糖水平，改善母婴结局有积极作用[4]。