评价中医适宜技术在二次剖宫产优质护理中的效果

周艳，黎婉华，李娈

广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）产科，广东广州 510800

剖宫产是临床上十分重要的一种分娩方式，也是对产妇和胎儿健康安全进行抢救和治疗的重要渠道，有具体研究表明[1]剖宫产在我国发生的概率约为30%～40%，且在二胎政策开放的影响下，进行二次剖宫产产妇的概率明显提升。对于我国现阶段医疗水平来说，有很多医院具有剖宫产史产妇再次进行阴道顺产的条件匮乏，产妇大多会采取二次剖宫产治疗，在产妇年龄大等因素干扰下，其出现并发症的概率更高，临床风险性也更大，在这种情况下为产妇展开全程优质护理就有了积极的意义和作用，为了提升产妇安全性，探索更高质量高效率的优质护理方式就成为了众多医学者重点探索的课题所在[2]。该次研究主要以该院2019 年4 月—2020 年4 月诊治的88 例二次剖宫产产妇为对象，分析中医适宜技术在产妇优质护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院诊治的88 例二次剖宫产产妇开展该次试验研究，选取随机数字表法将所有产妇均分为参照组和研究组，每组44 例。参照组年龄为26～42 岁，平均年龄为（31.67±3.12）岁；两次剖宫产平均间隔时间为（3.67±0.54）年。研究组年龄为 25～41 岁，平均年龄为（31.74±3.02） 岁；两次剖宫产平均间隔时间为 （3.21±0.74）年。两组资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究已经由医院伦理委员会批准，所有产妇均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组产妇行全程优质护理：评估产妇各项信息为其展开健康教育，告知产妇二次剖宫产可能会给产妇带来的影响、风险因素等，帮助产妇建立起良好的心理准备。在对产妇展开护理的过程中，护理人员需要始终面带微笑，多与产妇交流和沟通，对产妇的不良情绪等进行及时有效地疏导；手术过程中加强对患者生命体征和病情变化的关注程度，一旦发现异常现象须立即告知给主治医师；术后密切关注产妇的阴道出血情况以及子宫收缩强度等，根据产妇实际情况对其缩宫素滴速进行调整；在产妇通气以后为其展开饮食指导，叮嘱产妇多食用一些富含有蛋白质和维生素的食物，以少食多餐为原则，切忌食用具有刺激性的辛辣的食物等；护理人员可对产妇的腹部展开按摩，在满足要求下指导产妇对双下肢进行活动；令产妇尽可能早的与新生儿接触，增加哺乳频率等。

1.2.2 研究组 该组产妇在全程优质护理的基础上行中医适宜技术：①中医护理健康教育：为产妇和产妇家属展开中医护理健康教育工作，告知中医护理的安全性和有效性，消除产妇和产妇家属对于中医护理盲区的疑虑，对错误认知进行纠正。就现阶段中医临床护理来说，尽管该护理方式有非常高的大众认知度，但是还是有一部分群体对中医护理持有疑问，甚至是对中医护理的价值进行否认，基于此护理人员需要通过健康教育的方式提升产妇和产妇家属对于中医护理认知程度，增加产妇接受中医护理的依从性。在产妇展开健康宣教工作时，需要着重于突出中医护理理念，重点讲解中医五行、膳食调养等内容，同时寻找循证支持，强调中医护理的价值和意义。②经穴按摩技术：为产妇展开选择性耳穴按压，对产妇的临床症状进行分析，确定适宜的穴位展开按压，主要适用于表现出便秘、疼痛等症状产妇的临床护理中，主要选取穴位有皮质下和神门穴等，按压方式为将王不留行籽贴在产妇的耳穴上，同时展开按压，2～5 次/d，每次每穴按压次数为 30～50 次，双耳轮流按压，直到产妇出现热、酸、麻等主观感觉时停止按压，采取医用胶布对产妇进行热贴敷，每次时间为5～6 h，2 次/d；在产妇同时伴有睡眠障碍的情况下，可对产妇的内关穴进行按揉；对于出现下肢肿胀或者是其他不适时产妇可选取四肢足三里、阳陵泉、委中、合谷、肩髃 、尺泽、极泉等穴位进行按揉；在运动量降低、 长期卧床的影响下容易对产妇的正常呼吸功能形成阻碍，在产妇出现呼吸道症状的情况下，可选取天突穴、定喘、肺腧等穴位为产妇进行按揉；护理人员还可对产妇展开常规按揉，对产妇的肾盂、肺俞、气海、百会、膀胱俞、神阙、关元、三阴交等穴位进行点按，对产妇的阴肾经和膀胱经进行推拿可以对尿潴留现象的发生进行预防；同时还可给予产妇乳房按摩，以此来对产妇本身的母乳率进行提升[3-4]。另外可应用腕踝针配合产妇的耳穴压豆治疗，以此来缓解产妇的疼痛感。③情志护理：遵循“六情学” “阴阳整体论”等理论思想，主张以动静结合，同时配合以五行音乐来对产妇的心理状态进行改善，来降低产妇出现急性心理应激发生的概率[5]。④膳食管理：以五味齐调和为主张，为产妇进行辩证施膳，例如洋葱、白萝卜等食物可起到消除血瘀之功效，瘦肉、猪血可充盈产妇气血等[6]。⑤子午流注仪疗法：采取子午流注仪自动计算子午流注及灵龟八法开穴，可于任意时间展开查询工作，同时该方式可配合以针灸处方查询和病症辩证分型查询，临床应用方便。⑥中频仪疗法：根据产妇实际情况，通过中频仪刺激患者的相应穴位，促进产妇宫缩。⑦其他护理方式：加强对中医气候的关注程度，强调养生理念，春天和冬天防寒防风，夏天防暑防热，秋天防凉等。

1.3 观察指标

评估两组护理效果，通过SAS 量表评估两组焦虑程度，当SAS 评分高于57 分时证明存在焦虑风险[7]，通过VAS 量表评估两组疼痛程度，分值为0～10 分，VAS评分与护理效果呈现出负相关[8]，对两组患者的术后排气时间进行观察和记录，术后排气时间与护理效果呈现出负相关；评估两组产科不良事件发生情况，对两组产妇出现产后出血、 产褥期感染和产后尿潴留的例数进行观察和记录，对比两组产科不良事件发生率；应用问卷调查法评估两种护理满意度，非常满意（分数＞90分），比较满意（分数为 70～90 分），不满意（分数低于 70分），非常满意度+比较满意度=护理满意度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 产妇护理效果

与参照组焦虑（SAS）评分、疼痛（VAS）评分和术后排气时间相比，研究组均偏低且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理效果对比(±s)

表1 两组产妇护理效果对比(±s)

组别SAS（分）VAS（分） 术后排气时间（d）研究组（n=44）参照组（n=44）t 值P 值40.16±4.25 56.45±2.35 22.250＜0.001 2.65±1.25 4.25±2.25 4.123＜0.001 1.61±0.72 3.15±0.84 9.233＜0.001

2.2 产科不良事件发生情况

与参照组产科不良事件发生率相比，研究组偏低且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产科不良事件发生情况对比

2.3 产妇护理满意度

与参照组护理满意度相比，研究组偏高且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇护理满意度对比

3 讨论

对于二次剖宫产产妇来说，产妇的年龄往往比较大，尽管产妇还存在有分娩的精力，但是受自身因素影响，二次剖宫产产妇出现产后出血、产褥期感染、产后尿潴留等并发症和妇产科不良事件的概率更高，给产妇和新生儿健康水平带来的影响越大，对产妇产后健康水平的恢复造成了阻碍[9]。

优质护理模式充分评估产妇的生理和心理需求，全程关注产妇的病情变化，致力于为产妇提供更和谐更高效的临床护理工作，同时配合以中医适宜技术，例如经穴按摩、情志护理、膳食管理以及其他技术等，有助于减少或者是避免产妇出现产科不良事件，有助于改善产妇的心理状态，缓解产妇的疼痛感，提升产妇预后效果和生活质量，具有简、廉、效、便等特征，可以为产妇产后健康的恢复提供良好基础[10-11]。王明丽等[4]医学者认为在剖宫产产妇的临床护理中应用中药热敷及中医手法能够有效减少产妇产科不良事件发生概率，实验分为了两个小组，一组给予常规护理（对照组），一组在常规护理的基础上给予中医适宜技术 （观察组），实验结果显示，对照组出现产科不良事件的概率为9.17%高于观察组出现产科不良事件的概率3.33%（P＜0.05）[11]。该次研究结果为与参照组产科不良事件发生率18.18%相比，研究组 4.55%明显偏低（P＜0.05），实验结果一致；张丽钰[11]医学者选取60 例二次剖宫产产妇作为研究对象，对照组（30 例）给予全程优质护理，干预组（30 例）在全程优质护理的基础上联合以中医适宜技术，实验结果表明与对照组焦虑 （SAS） 评分 （66.37±5.84）分、疼痛（VAS）评分（6.02 ±1.93）分和术后排气时间（3.04±0.79）d 相比，干预组（51.26±4.59）分、（4.85±2.53）分和（1.72±0.83）d 均明显偏低（P＜0.05）；对照组总满意度为80.0%，干预组总满意度为93.3%，干预组的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。该次实验结果为与参照组焦虑（SAS）评分（56.45±2.35）分、疼痛（VAS）评分（4.25±2.25）分和术后排气时间（3.15±0.84）d 相比，研究组（40.16±4.25）分、（2.65±1.25）分和（1.61±0.72）d 均明显偏低（P＜0.05）；与参照组护理满意度84.09%相比，研究组 97.73%明显偏高（P＜0.05），实验结果一致。说明中医适宜技术的应用有利于优化二次剖宫产产妇的全程优质护理工作，有利于提升护理质量和护理安全性[12-13]。

综上所述，在二次剖宫产产妇全程优质护理中应用中医适宜技术能够有效改善患者的心理状态和健康水平，能够有效降低不良事件发生概率，有助于提升护理质量，具有推广价值。