手术室护士工作快感缺失与职业倦怠调查分析

(新汶矿业集团有限责任公司中心医院 山东新泰271200)

职业倦怠对医疗领域的消极影响较深远，不仅影响员工与组织的工作效率，还影响患者的护理质量、威胁患者安全。虽然手术室护士在职业生涯开始时，已经学习了如何应对手术室相关工作的职业角色要求，但由于其工作压力大，易产生倦怠感[1-4]。快感缺失被认为是体验快乐的丧失或减少。快感缺失是一种转诊症状，它对几种形式的精神病理学和心理病理学状态至关重要，包括但不限于抑郁症、精神分裂症和精神活性物质戒断[5]。本研究以我院25名手术室护士为研究对象，调查其快感缺失与职业倦怠情况，并进一步分析二者之间的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年6月30日前于我院工作的25名手术室护士作为研究对象，选取25名行政护士作为对照。纳入标准：①取得护士执业资格证；②于我院工作6个月以上；③自愿参与本研究；④积极配合调查。排除标准：①工作不满6个月；②实习护士；③见习护士；④进修护士。本研究已经获得医院医学伦理委员会批准，且受试者均已签署书面知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 资料调查 采用我院自制的一般资料调查表，对参与研究的50名护士的一般资料进行调查，问卷内容包括性别、年龄、受教育程度(中专、专科、本科、硕士及以上)及所在单位的劳动人事关系(正式在编、人事代理、人才派遣)等。

1.2.2 快感缺失调查 采用中文修订版社会快感缺失量表(Chinese Version of Revised Social Anhedonia Scale，RSAS-C)及中文修订版躯体快感缺失量表(Chinese Version of Revised Physical Anhedonia Scale，RPAS-C)从社会、躯体2个方面评估受试者快感缺失情况，其中RSAS-C 量表包括40个调查项目，受试者回答“是”或“否”，分数越高表示其社会快感缺失情况越严重；RPAS-C量表包括61个调查项目，受试者回答“是”或“否”，分数越高表示其躯体快感缺失情况越严重。

1.2.3 职业倦怠调查 采用Maslach等共同编制的MBI职业倦怠量表，从情感衰竭、工作冷漠感、个人成就感3个方面评估受试者职业倦怠情况，量表包含22个调查项目，应用Likert 7级0～6分计分法进行评估，0分表示“从不”，6分表示“每日都有”。上述3个维度彼此独立，评分不进行叠加，其中情感衰竭与工作冷漠感2个维度评分越高表示职业倦怠情况越严重；个人成就感评分越低，表示职业倦怠情况越严重。

2 结果

2.1 手术室护士与行政护士一般资料情况 见表1。

表1 手术室护士与行政护士一般资料情况(例)

2.2 手术室护士与行政护士RSAS-C、RPAS-C评分比较 见表2。

表2 手术室护士与行政护士RSAS-C、RPAS-C评分比较(分，

2.3 手术室护士与行政护士MBI量表评分比较 见表3。

表3 手术室护士与行政护士MBI量表评分比较(分，

2.4 护士快感缺失与职业倦怠相关性分析 见表4。

表4 护士快感缺失与职业倦怠相关性分析

3 讨论

手术室是一个复杂的高风险操作环境，有潜在的危险事件。手术室团队由专业人员组成，包括外科医生、麻醉医生、护士和外科技师。外科护理一直被认为是卫生保健的重要组成部分，据估计，全世界每年约进行2.34亿次外科手术。器械护士的作用是为外科医生提供技术帮助，在手术期间，一名器械护士与一名或多名外科医生合作；循环护士在无菌场外工作，通过确保所有必需的物品无菌地送到无菌手术区域来协调手术组的需要。目前，国内外手术室护士缺乏，导致手术取消和产能降低，进而可能导致患者及卫生保健系统的不良结果。系统回顾结果显示，医院中的大多数不良事件与外科护理提供者有关。手术室护士的情绪、态度等问题均可能引发护理不良事件。

已有研究发现，快感缺失与精神分裂症的其他指标高度相关，并预测精神分裂症谱系障碍的长期发展[6-7]。因此，一般认为快感缺失是一种神经发育缺陷，给精神分裂症的发展带来风险。另一方面，快感缺失可能源自一系列不同的过程，这些过程也包括遗传和环境因素，包括对威胁的更多关注、自我关注和情绪处理等。本研究分别采用RSAS-C、RPAS-C从社会、躯体2个方面评估手术室护士快感缺失情况，发现手术室护士RSAS-C、RPAS-C量表评分高于行政护士(P<0.05)，手术室护士快感缺失程度较高。

倦怠是指长期暴露于工作压力之下，导致情绪衰竭、效率低下的心理综合症[8]。情绪衰竭被认为是倦怠的核心因素。当员工暴露在压力很大的工作环境中，包括工作量大、工作关系差、对工作的控制力低、报酬不足、认可度低及个人和组织价值观不一致时，就会出现这种情况[9-11]。工作压力已被确定为职业群体职业倦怠发展的重要因素。强烈暴露于与自己工作充满感情的关系会导致一种情绪衰竭的状态，出现愤世嫉俗和效率低下的感觉，最终影响身体和心理健康[12-14]。本研究采用Maslach等共同编制的MBI职业倦怠量表，从情感衰竭、工作冷漠感、个人成就感3个方面评估手术室护士职业倦怠情况，结果表明，手术室护士情感衰竭、工作冷漠程度均高于行政护士，且个人成就感低于行政护士(P<0.05)，提示其职业倦怠感较严重。

进一步分析手术室护士快感缺失与职业倦怠的相关性发现，RSAS-C、RPAS-C评分与职业倦怠量表中情感衰竭、工作冷漠感评分呈正相关，与个人成就感评分呈负相关(P<0.05)，提示手术室护士的快感缺失与职业倦怠存在一定关联性。分析手术室护士快感缺失及其相关的职业倦怠主要由以下因素导致：人员配备不足以及超负荷的工作量，手术室对护士要求较高，需要有经验的护理人员完成各项工作，故而护士人数不足导致工作时间延长、工作量过多、资源不足、工作日程不规则，甚至强制性加班，进而增加职业倦怠风险；其次是工作与家庭之间的冲突，由于工作量大，工作压力大，难以维持工作与生活的平衡，可能直接或间接地通过增加工作生活干扰而增加职业倦怠风险。

综上所述，相对于行政护士而言，手术室护士快感缺失与职业倦怠情况较严重，且快感缺失与职业倦怠之间有一定关联性。我们认为，支持性的工作条件，配备足够的人员，管理者必须与护士和高级管理人员密切合作，制定策略以解决手术室护士配备和时间安排冲突及其他因素导致的负性情绪，以帮助手术室护士减轻快感缺失情况及与之相关的职业倦怠感。