分析老年退行性心脏瓣膜疾病的超声声像特征及诊断效果

毛怡　罗新超

摘要：目的：分析老年退行性心脏瓣膜疾病的超声声像特征及诊断效果。方法：本次研究对象为西南医科大学附属中医医院2020年12月～2021年12月收治的84例老年退行性心脏瓣膜疾病患者，根据患者年龄将其划分为两组，小于70岁组（40例） 和大于等于70岁组（44例） ，84例患者均给予超声诊断，分析两组超声诊断效果。结果：两组患者病变部位处于二尖瓣占比和二尖瓣、主动脉瓣合并三尖瓣占比、病变瓣膜累及部位为上瓣叶占比、瓣叶边缘占比和瓣叶基底部占比均基本一致（P > 0.05） ，大于等于70岁组的主动脉瓣占比和瓣叶钙化粘连占比均明显高于小于70岁组，二尖瓣合并主动脉瓣占比明显低于小于70岁组（P < 0.05） 。结论：给予老年退行性心脏瓣膜疾病患者超声诊断，能够显著提升疾病诊断率，明确患者病变瓣膜分布情况和累及情况，具有推广价值。

关键词：老年人;退行性心脏瓣膜;超声

心脏瓣膜疾病是一种严重心脏病，在心脏瓣膜退行性改变、缺血性坏死、感染或者风湿热等因素影响下，致使瓣膜结构受到影响，干扰到心脏血液循环。退行性心脏瓣膜病变患者多发生于老年人。当下，临床上尚未给出该病明确发生机制，因其病因不明显，患者临床诊断难度大[1]。超声是目前该病首选筛查方法，临床操作简单，不会给患者带来创伤，能够重复检查，患者安全性高，且该检查方式能够清晰反映出患者的心脏功能、形态和结构。经临床研究证实[2]，该病患者的心脏瓣膜病灶程度各不相同，分布具有差异性，病变类型各异。本次研究以老年退行性心脏瓣膜疾病患者为对象，分析超声诊断的应用效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为西南医科大学附属中医医院2020年12月～2021年12月收治的84例老年退行性心脏瓣膜疾病患者，根据患者年龄将其划分为小于70岁组（40例） 和大于等于70岁组（44例） 。小于70岁组有男21例，女19例，年龄60～78岁，平均年龄（68.18±5.89） 岁;大于等于70岁组有男23例，女21例，年龄61～79岁，平均年龄（68.76±5.13） 岁。两组一般资料无显著差异（P > 0.05） ，具有可比性。

纳入标准：符合退行性心脏瓣膜疾病诊断标准;年龄大于等于60岁;临床资料完整;知情同意本次研究。排除标准：缺血坏死性、感染性和风湿性心脏瓣膜病;存在其他心脏病史;具有先天性心脏病患者。

1.2 方法

84例患者均给予超声诊断：仪器选取飞利浦EP ZQ7C彩色超声诊断仪，探头为X5-1心脏探头，引导患者采取左侧卧位，获取到心尖四腔切面，以患者二尖瓣前后存在的叶瓣环为基础，获取到其运动二维彩色速度图像。分别于左室侧壁二尖瓣瓣环水平部位以及室间隔放置取样容积，针对患者心肌，检测其相关血流动力学参数。然后将其设置成血流多普勒模式，对二尖瓣口相关指标展开检测，包括舒张期内患者的晚期充盈速度和早期充盈速度等。對患者的主动脉内径以及左房右室展开测量。密切观察患者的心脏瓣膜病变分布情况、活动范围以及形态结构等。选取1名高资历超声科医生完成本次研究所有病例检查，所有指标均测量3次，计算出平均值。

1.3 观察指标

评价两组患者病变瓣膜检出情况：观察两组患者病变瓣膜处于二尖瓣，二尖瓣、主动脉瓣合并三尖瓣，主动脉瓣和二尖瓣合并主动脉瓣的检出例数，计算对比各项检出率。评价两组病变瓣膜累及检出情况：观察两组病变瓣膜累及上瓣叶、瓣叶边缘、瓣叶基底部和瓣叶钙化粘连的检出例数，计算对比各项检出率[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病变瓣膜检出情况比较

两组患者病变部位处于二尖瓣占比和二尖瓣、主动脉瓣合并三尖瓣占比均基本一致（P > 0.05） ，大于等于70岁组的主动脉瓣占比明显高于小于70岁组，二尖瓣合并主动脉瓣占比明显低于小于70岁组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。详见表1。

2.2 两组病变瓣膜累及检出情况比较

两组病变瓣膜累及部位为上瓣叶占比、瓣叶边缘占比和瓣叶基底部占比均基本一致（P > 0.05） ，大于等于70岁组的瓣叶钙化粘连占比明显高于小于70岁组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。详见表2。

3 讨论

退行性心脏瓣膜疾病临床发生率高，经长期研究显示，人们年龄越大，该病发生率就越高，同时病情越严重[4]。在该病影响下，患者会出现多种病理性变化，例如瓣膜出现钙化和纤维化表现，部分表现出脂质堆积等[5]。该病患者的年龄均较大，多发生于老年人，与女性群体相比，男性发生该病的概率偏高。该病患者常伴有基础性疾病，包括高血压病史、高血糖症状等。患者病情进展缓慢，早期疾病症状不明显，诊断效果不理想。另外，该病患者在临床诊断中与其他相关心血管疾病具有一定类似性，容易混淆，具有较高的漏诊率、误诊率，需要做好鉴别工作，当下，该病主要采取超声技术展开诊断[6]。

通过超声检查，能够清晰显示出心脏瓣膜的功能以及形态结构，同时能够反映出患者的病变分布情况、范围以及程度，医护人员可以进一步分析患者病变瓣膜出现的开闭情况以及钙化粘连情况，从而准确评价出患者疾病严重程度，判断其预后效果，区分其他心血管疾病和瓣膜病变[7]。唐昂等医学者经临床研究显示，在老年退行性心脏瓣膜疾病临床诊断中，采取超声技术，可以将患者出现的异常波动的心肌血流动力学指标反映出来，不仅能够判断患者疗效，还可以推测预后。该病患者的超声诊断体征主要有[8]：（1） 该病患者主要累及患者的主动脉瓣，其中尤以左冠瓣和右冠瓣发生率最高，然后为二尖瓣;（2） 该病患者钙化受累瓣膜一般多从瓣膜和瓣环根部开始，一直发展到瓣尖，患者的瓣膜回声公均匀一致，且逐渐增强;（3） 该病患者出现瓣膜叶间粘连的概率低，受病变影响，患者常表现出瓣膜关闭不全。随着病情进展，患者会出现瓣叶间粘连现象，其瓣下结构呈现出缩短趋势，在病变影响下，瓣膜会逐渐狭窄。

近些年来，我国人口老龄化趋势加剧，该病患者发生率明显增加，患者瓣膜会出现增厚和钙化表现，致使瓣膜功能受到不良影响，心脏功能受损，结构改变，严重影响到了患者的健康水平。给予患者超声诊断，能够显著提升检出率，分析疾病严重程度，及时为患者提供针对性治疗[9]。给予该病患者超声心电图检查，其具有特异性，能够在短时间内明确患者的瓣膜活動度以及钙化程度，同时可以显示出患者的心腔大小、心血管硬化情况、心肌活动度和厚度，能够展示出患者的心功能情况，为患者临床治疗方案制定提出有力依据。该检查方式具有无创性，临床操作简单，不会给患者带来创伤，诊断效果可靠，具有较高的敏感性，便于为患者早期治疗提供有力信息支持[10]。本次研究结果表明两组病变部位处于二尖瓣占比和二尖瓣、主动脉瓣合并三尖瓣占比、病变瓣膜累及部位为上瓣叶占比、瓣叶边缘占比和瓣叶基底部占比均基本一致（P > 0.05） ，大于等于70岁组的主动脉瓣占比和瓣叶钙化粘连占比均明显高于小于70岁组，二尖瓣合并主动脉瓣占比明显低于小于70岁组（P < 0.05） 。说明，就瓣膜病变位置而言，该病患者大多数为主动脉瓣病变;就病变累及情况而言，其可以累及患者的上瓣叶、边缘以及瓣叶基底部，甚至会表现出瓣叶钙化粘连现象，尤以累及瓣叶基底部发生率最高。

综上所述，给予老年退行性心脏瓣膜疾病患者超声诊断，能够显著提升疾病诊断率，明确患者病变瓣膜分布情况和累及情况，具有推广价值。

参考文献

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[3]刘思佳.心脏彩色多普勒超声在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用[J].临床医学，2021，41（10）：29-30.

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[6]王莉莉，兰晶，付倩倩，等.老年退行性心脏瓣膜病变应用彩超心动图的诊断价值[J].中国农村卫生，2021，13（17）：42-43.

[7]赵怡.心脏彩色多普勒超声及心电图联合应用于诊断风湿性心脏瓣膜病的价值观察[J].中国实用医药，2021，16（12）：40-43.

[8]陈蕊.超声检查在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（16）：49-50.

[9]曹艳艳.分析超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病中的应用[J].实用中西医结合临床，2021，21（11）：108-109.

[10]江红叶，曾繁燕，柯瑶，等.超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断研究[J].影像研究与医学应用，2021，5（10）：99-100.