血清中PIGF、25-羟基维生素D及sFlt-1的表达水平与子痫前期的相关性分析及临床意义研究

曹翠影　韩永宾　张靖霄　王亚冰　张佳佳　亢志慧

摘要：目的：针对血清中PIGF、25-羟基维生素D及sFlt-1的表达水平，旨在更好的分析子痫前期的发病机制。方法：选择2019年6月～2020年6月石家庄市第四医院收治的88例子痫前期患者以及同时期40例健康体检妊娠妇女作为研究对象，将88例子痫前期患者按照疾病程度分别分为子痫前期组与重度子痫前期组，每组各44例，以40例健康體检妊娠妇女作为对照组。结果：与正常对照组相比，子痫前期组患者的PIGF、25-羟基维生素D水平降低，sFlt-1水平升高，组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：子痫前期患者相对于正常妇女来说PIGF、25-羟基维生素D水平降低，sFlt-1水平升高，其病情越严重，PIGF、25-羟基维生素D水平越低，sFlt-1水平越高。

关键词：sFlt-1的表达水平;血清;PIGF、25-羟基维生素D;子痫前期;ELISA法;相关性

孕20周以后，一部分妇女会出现高血压、尿蛋白，症状严重时有可能会出现浮肿、抽风，在高血压严重的阶段会出现颅内水肿、心功能受损、肝功能受损、肾功能受损、胎盘早剥。这个阶段统称为子痫前期[1]。现列举88例子痫前期患者进行分组讨论。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书，结合纳排标准后，研究人员选择2019年6月～2020年6月石家庄市第四医院诊断并且治疗的88例子痫前期患者为研究对象，按照不同的疾病程度分别分为子痫前期组与重度子痫前期组，每组各44例。子痫前期组年龄25～32岁，平均年龄（28.19±2.19）岁;孕周30～36周，平均孕周（33.18±2.51）周;孕次1～3次，平均孕次（2.12±0.78）次。重度子痫前期组年龄24～33岁，平均年龄（27.20±2.28）岁;孕周31～37周，平均孕周（33.05±2.39）周;孕次0～4次，平均孕次（2.20±0.59）次。另选择同时期收治的40例健康体检妊娠妇女作为对照组，年龄26～30岁之间，平均年龄（28.23±2.20）岁;孕周31～35周，平均孕周（33.20±2.43）周;孕次0～4次，平均孕次（2.45±0.89）次。三组一般资料无明显差异，具有可比性，P > 0.05。

纳入标准：（1）患者均符合子痫前期的诊断标准要求;（2） 研究对象均无研究治疗药物过敏情况;（3）全部研究对象均为单胎妊娠;（4）研究对象病例资料齐全。

排除标准：（1） 研究对象存在精神系统疾病;（2）存在各种原因中途退出研究的研究对象;（3）合并存在严重肝、肾功能障碍、肾病及糖尿病者、心血管疾病、过敏性疾病、结缔组织病、甲状腺功能亢进者、出血性疾病、近期有抗凝药物使用史者。

1.2 方法

全部研究对象均在孕9～12周抽取肘静脉血10 mL，将其中5 mL静脉血注入不抗凝的玻璃试管中，待其自然凝固30 min后，4℃，给予离心处理，离心处理速度为3 000 r/ min，共离心8 min，血清分离后置﹣80℃冰箱保存，后采用ELISA法检测sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D。

1.3 观察指标

（1）血清中PIGF表达水平;（2）25-羟基维生素D表达水平;（3）sFlt-1的表达水平。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组研究对象血清中PIGF、25-羟基维生素D表达水平情况

分析得到，三组研究对象血清中PIGF、25-羟基维生素D的表达水平数据均存在组间差距，组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。具体情况详见表1。

2.2 对比三组研究对象血清中sFlt-1的表达水平情况

分析得到，三组研究对象中各组血清中sFlt-1的表达水平数据均存在组间差距，组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。具体情况详见表2。

2.3 PIGF、25-羟基维生素D及sFlt-1之间相关性分析

分析得到，PIGF、25-羟基维生素D之间进行相关分析，PIGF、25-羟基维生素D之间呈正相关（r = 0.456，P = 0.023），具有统计学差异（P < 0.05）;PIGF、sFlt-1之间进行相关分析，PIGF、25-羟基维生素D之间呈负相关（r = -0.512，P = 0.001），具有统计学差异（P < 0.05）;25-羟基维生素D、sFlt-1之间进行相关分析，25-羟基维生素D、sFlt-1之间呈负相关（r = -0.553，P = 0.001），具有统计学差异（P < 0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病发展到子痫前期，需要住院治疗，需要解痉、镇静、降压、适时终止妊娠[2]。孕期注意休息、合理膳食、按期孕检、及时排除妊娠期合并症。近年来，临床工作中用于诊断子痫前期病情的指标包括影像学检查以及血清学指标等，但准确性无法保证[3]。有调查资料显示，子痫前期的发病通常与PIGF、25-羟基维生素D及sFlt-1相关，针对几种指标的联合检测能够较好的对子痫前期进行预测，对于子痫前期疾病意义的判断及预后治疗均具有重要的临床意义[4]。

Flt-1作为PIGF的受体，sFlt-l是Flt-1的剪切变构体，其作用机制在于与PIGF受体相结合，从而对PIGF的生理功能的发挥产生突出的影响，并诱发较为严重的血管生成方面的障碍[5]。为此有研究报道指出，当妊娠早期若出现sFlt-1水平异常升高的情况时，则可能出现PIGF表达水平降低的情况，此时则能够判断二者表达水平的异常能够对子痫前期的发生进行有效的判断[6]。另外，钙的缺乏与子痫前期关系密切，25-羟基维生素D的活化形式1，25-二羟基维生素D能够对VEGF诱导的内皮细胞活化以及血管的形成过程产生较为明显的抑制作用[7]。因此，血清中25-羟基维生素D水平降低同样能够引起VEGF表达水平的降低，而当VEGF表达水平降低时，则能够认为机体的血管生成屏障功能受到了影响，从而导致子痫前期的发生，同样需要引起临床工作者足够的重视[8]。

对比研究对象的血清中PIGF、25-羟基维生素D及sFlt-1的表达水平情况，与正常对照组相比，子痫前期组患者的PIGF、25-羟基维生素D水平降低，sFlt-1水平升高，组间差异具有统计学意义。其中重度子痫前期组相对于子痫前期组患者，其PIGF、25-羟基维生素D水平降低，sFlt-1水平升高，组间差异具有统计学意义。PIGF、25-羟基维生素D之间呈正相关，组间差异具有统计学意义;PIGF、sFlt-1之间进行相关分析，PIGF、25-羟基维生素D之间呈负相关，组间差异具有统计学意义;25-羟基维生素D、sFlt-1之间进行相关分析，25-羟基维生素D、sFlt-1之間呈负相关，组间差异具有统计学意义。

综上所述，可以通过检测血清中PIGF、25-羟基维生素D及sFlt-1的表达水平去诊断患者是否存在子痫前期，判断患者的子痫前期的病情严重程度。

参考文献

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