预见性护理在骨科护理中的效果观察

刘雪玲

摘要：目的：分析预见性护理在骨科护理中的应用效果。方法：选择滨海新仁慈医院2020年1月～2021年7月诊治的50例骨科患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，对两组护理效果进行比较。结果：与对照组相比，观察组HAMD、HAMA评分均较低，差异具有统计学意义，P < 0.05。观察组ADL、护理满意度评分分别为（89.02±5.37） 分、（93.28±4.37） 分均明显高于对照组（74.23±4.96） 分、（79.27±5.39） 分，差异具有統计学意义，P < 0.05;观察组并发症发生率为8.00 %明显低于对照组20.00 %，差异具有统计学意义，P < 0.05。结论：给予骨科患者预见性护理措施有较好的疗效，可明显改善心理状态，降低并发症发生率，提高生活质量，值得在临床上使用。

关键词：预见性护理;骨科护理中;护理效果

骨科患者多因意外创伤入院，具有突发性，创伤部位活动受限，对其日常生活造成影响;多数患者对疾病认知不够，入院后会有不良情绪，进而影响疾病恢复。骨科患者，尤其是创伤患者，术后易出现并发症，延迟其恢复，进而降低他们的生活质量，需给予有效护理。在入院后全面评估患者情况，对可能出现的并发症进行预见性处理，即给予预见性护理，以减低并发症的发生[1]，为探究具体效果，现选择滨海新仁慈医院诊治的50例骨科患者作为研究对象，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择滨海新仁慈医院2020年1月～2021年7月诊治的50例骨科患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组中男性16例，女性9例，年龄31～90岁，平均年龄（56.39±9.78） 岁;观察组中男性14例，女性11例，年龄30～90岁，平均年龄（56.82±9.96） 岁。两组患者在一般资料等方面对比，差异无统计学意义，P > 0.05。

纳入标准：所有患者均为骨伤疾病，且已签署知情同意书;排除标准：精神障碍、意识不清者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，在治疗前护理人员对患者进行宣教，如手术治疗方法、药物使用方法等。在治疗后，密切观察患者病情，告知其相关注意事项，如按时休息、注意饮食等。

观察组在对照组给予预见性护理，具体内容如下。（1） 入院时护理：在患者入院后，由责任护士接诊，对其基本资料、不适症状进行收集、记录;为掌握患者心理状态及疼痛程度，护理人员要询问患者的感受，在进行过程中要以柔和的语气进行。增加巡视次数，密切监测病情，告知患者若有不适及时告知，对现有及潜在护理问题进行了解，并依据此制定个性化护理方案。（2） 心理护理：骨科患者易出现不良心理反应，如郁闷、焦躁、悲观等，与长期卧床、生活不能自理等有关。在入院后护理人员要与患者进行沟通，对其心理状态进行了解，向其讲述骨科治疗相关知识，如疾病现状、治疗方法、预后等，使其知晓骨科疾病恢复需要一定的时间，积极配合治疗可促进恢复。（3） 安全防护：骨科患者易出现跌倒、坠床的现象，因该类患者有肢体功能障碍，使其行动不力。因而在入院期间做好安全防护，如打开床旁护栏，对地面的积水、杂物及时进行清理，地面要保持干燥;告知患者不可单独下床，如有必要则在家属或护理人员的陪护下下床。（4） 并发症预防及护理：①皮肤护理。在进行手术前，护理人员要将手术相关知识告知，如麻醉方式、手术方式、术后体位及卧床时间等，评估患者皮肤情况。建立翻身卡，对翻身时间、皮肤情况及体位进行记录，将压疮相关知识告知患者及其家属，使其重视，对受压皮肤进行按摩、及时更换体位、使用悬浮床垫，同时保持床单位干净;②预防肺部感染。住院期间注意室内空气流通，每日定期进行开窗、通风，2次 / d，定期进行消毒，可使用空气消毒机，或使用苍术、艾叶在室内熏蒸，1周/次。劝诫患者戒烟，对其进行相关指导，如深呼吸、扩胸运动、有效咳嗽等，鼓励患者多饮水，尤其是有痰液者，保持口腔清洁，在进食后漱口，可采用淡盐水，必要时给予雾化吸入治疗;③预防泌尿系统感染。在手术后多数患者活动受限，且需长期卧床，患者不能下床排尿，对此他们不能及时适应，出现排尿困难。可在手术进行前指导患者在床上排便，使术后留置导尿概率减少，留置导尿患者，鼓励患者每日多饮水，以2000～3000 mL为宜。可采用碘伏对尿道口、尿道每日进行消毒，将引流袋定期进行更换，1次/ d，并对尿液量、颜色及性质进行观察、记录，麻醉恢复后，对膀胱肌进行训练，可夹闭导尿管，注意定期开放，4 h/次;④预防便秘。在进行手术前，对患者的排便习惯进行评估，并指导其在床上排便，在手术后对其进行饮食指导，可给予富含纤维素食物，并嘱其多食新鲜水果、蔬菜[2]，必要时对合谷穴、腹部进行按摩，并给予四磨汤口服;⑤预防下肢静脉血栓。骨科患者术后需长期卧床，活动时间较少，影响血流速度、血液凝固性，增加下肢静脉血栓发生率。在术后可指导患者病情将下肢抬高，按摩、挤压腿部肌肉，对双下肢血运、感觉运动情况进行密切观察。

1.3 观察指标[3]

（1） 两组心理状态对比，抑郁状况采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD） ，焦虑状况采用密尔顿焦虑量表（HAMA） ;（2） 两组生活质量对比，采用ADL（日常生活能力） 量表评分，评分与生活质量呈正比;（3） 并发症发生情况，如下肢静脉血栓、感染、便秘等;（4） 护理满意度评分，采用医院自制的护理质量调查问卷，总分为100分。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

干预后，观察组与对照组HAMD、HAMA评分对比差异具有统计学意义，P < 0.05;体现在前组评分均较低。见表1。

2.2 两组ADL评分、护理满意度评分对比

观察组与对照组ADL、护理满意度评分对比，前组分值均较高，差异具有统计学意义，P < 0.05。见表2。

2.3 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率为8.00 %明显低于对照组20.00 %，相对比差异具有統计学意义，P < 0.05，见表3。

3 讨论

骨科收治的疾病有意外骨折、颈椎病、腰椎间盘突出等，以意外骨折患者为主，此类患者多需手术治疗，以尽快恢复解剖复位。然在术后由于各种因素出现并发症，如感染、压疮、便秘及深静脉血栓等。且此类患者会出现不良心理反应，骨科患者恢复与情绪有密切的关系，不良情绪会导致患者恢复时间延长，进而使疼痛进一步加剧，因而需给予预见性护理，以改善上述问题。

本次研究中给予预见性护理，在入院后对患者进行全面评估，了解病情，并制定个性化护理方案;此类患者在术后需卧床休息，皮肤长期受压可发生压疮，需对受压部位进行按摩，必要时使用悬浮床垫等;在手术后定期翻身、拍背，指导其进行扩胸运动、有效咳嗽，以减少肺部感染，嘱其多饮水，尤其是留置导尿者，并密切观察导尿管尿液的颜色、性质及量;给予新鲜水果、蔬菜，顺时针按摩腹部，以促进胃肠道蠕动，减少便秘的发生;此类患者多有肢体功能障碍，其行动受限制，在住院期间要注意做好防护措施，以免出现跌落、坠床的现象。在术后由于活动受限，易出现不良情绪，对术后恢复不利，因而护理人员要对其进行心理疏导。

本次研究结果显示：观察组与对照组HAMD、HAMA评分对比差异具有统计学意义，P < 0.05;体现在前组评分均较低;由此可知，骨科患者给予预见性护理，可明显改善心理状态，配合治疗。本次研究中，观察组ADL评分为（89.02±5.37） 分明显高于对照组（74.23±4.96） 分，相对比差异具体统计学意义，P < 0.05;陈海艳发表文章称[4]，骨科患者预见性护理干预组ADL评分为（89.56±5.34） 分明显高于对照组（73.54±4.62） 分，相对比差异具体统计学意义，P < 0.05;本次研究结果与之相符;由此可知，给予骨科患者预见性护理措施，可使他们的生活质量得到提高[5～6]。术后并发症会加重患者病情，本次研究中，观察组并发症发生率为8.00 %明显低于对照组20.00 %，相对比差异具有统计学意义，P < 0.05;由此可知，预见性护理应用在骨科患者中，可明显减低术后并发症。

综上所述，给予骨科患者预见性护理，可明显改善不良心理，促进骨伤部位的愈合，改善生活质量，值得在临床上使用。

参考文献

[1]温丽珍.预见性护理在骨科护理中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（15）：2506-2508.

[2]任彦峰，王丽燕，李慧.预见性护理在骨科病人中的应用[J].护理研究，2021，35（10）：1868-1869.

[3]曹洪玲.预见性护理在骨科护理中的应用效果分析[J].继续医学教育，2020，34（10）：110-112.

[4]陈海艳，王雪莲.预见性护理在骨科护理中的应用价值[J].人人健康，2020（14）：491-492.

[5]蔡红.预见性护理在骨科护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016（1）：220-221.

[6]丁艳丽，孙迎春.探讨预见性护理在骨科护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016（11）：130-130，135.