ERAS结合手术室护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用探究

于倩

摘要：目的：腹腔镜下胃癌根治术患者采用加速康复外科（ERAS） 下的手术室护理并观察其效果。方法：观察对象为山东省淄博市张店区中医院治疗的92例腹腔镜胃癌根治术患者，研究时间为2019年4月～2021年4月，根据患者入院号随机分成ERAS组与传统组，每组各46例。传统组采取常规护理，ERAS组采用ERAS下手术室护理。对比两组护理后置管时间、住院时间、护理满意度和并发症情况。结果：ERAS组置管时间、住院时间低于传统组（P < 0.05） ;ERAS组护理满意率高于传统组，ERAS组并发症低于传统组（P < 0.05）。结论：腹腔镜下胃癌根治术患者采用ERAS加手术室护理效果优良，可以推广。

关键词：腹腔镜;ERAS;胃癌根治术;手术室

传统临床上使用手术治疗胃癌患者时，主要采用开腹手术，但创伤大，手术后并发症多。为了改善传统手术治疗存在的问题，现代腹腔镜技术应用在手术治疗中。这种技术属于微创术类型，可以结合腹腔镜提高手术视野，减少手术创伤，提高患者手术治疗效果。不可忽略的是，患者手术治疗质量还和手术过程中采用的护理质量有直接关系。腹腔镜下胃癌根治术患者采用常规手术室护理方案时，以疾病治疗为中心，导致患者对护理不满意。为了解决护理中存在的问题，对患者实施加速康复外科（ERAS） 下的手术室护理，不仅能够提高患者治疗效果，还可以采用以患者为中心的理念来开展护理，滿足患者需要，使其对护理满意[1]。基于此，本组研究腹腔镜下胃癌根治术患者采用ERAS下的手术室护理并观察其效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择山东省淄博市张店区中医院治疗的腹腔镜下胃癌根治术92例患者作为观察对象，并且将患者随机分成ERAS组与传统组，每组各46例。ERAS组年龄25～60岁，平均年龄（45.36±5.35） 岁;病程1～3个月，平均病程（1.43±0.34） 个月;男性患者23例，女性患者23例。传统组年龄25～60岁，平均年龄（45.18±5.27） 岁;病程1～3个月，平均病程（1.36±0.28） 个月;男性患者24例，女性患者22例。组间基本资料对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。

纳入标准：（1） 两组患者采用内镜诊断为胃癌;（2） 两组患者自愿参与研究，并且签订《知情同意书》;（3） 患者需要获得医院伦理委员会同意。排除标准：（1） 排除有传染性疾病患者;（2） 排除有精神疾病患者。

1.2 方法

1传统组采用常规护理，包含观察护理、操作护理和给药护理等内容。

ERAS组在常规护理基础上开展ERAS下手术室护理。（1） 术前访视护理：①心理护理。护士开展术前访视工作，重心需要帮助患者解决心理问题。患者如果在手术过程中心理紧张，不仅容易引起身体应激反应，影响手术治疗安全;而且心率过快，会增加麻醉药物使用剂量，最终引起麻醉后并发症增加，影响患者麻醉治疗安全。因此，在手术室护士开展术前访视工作中，需要对患者进行心理护理。手术室开展患者心理护理时，可以采用以下护理方法。首先是进行沟通和交流，有助护士和患者建立和谐医患关系，帮助患者倾诉心理不满，使其心理恢复平静，以便后期手术的顺利开展。其次是开展心理疾病知识宣教，能够帮助患者掌握心理疾病知识，预防心理疾病的发生。最后是对患者进行关心和鼓励，使患者建立手术信心[2]。②健康教育。对患者使用ERAS下的手术室护理时，对患者进行手术知识健康教育非常重要。患者手术后是否能够获得快速康复，与对掌握的手术知识多少有直接关系。患者能够使用知识预防手术后并发症，提高手术治疗效果，从而早期康复。护士开展健康教育过程中，可以使用以下方法。首先是进行微视频宣教。将知识立体化，提高患者理解能力;其次是面对面宣讲，可以及时了解患者对知识掌握程度，然后调整宣教内容，提高宣教质量[3]。（2） 术中护理：①术中常规护理。手术室护士开展常规护理过程中，可以对患者进行手术室环境护理，保证患者手术治疗舒适;对患者进行体位护理，提高手术治疗视野，并且帮助患者舒适完成手术。同时，在手术室常规护理中，需要护士密切观察患者生命体征，保证患者手术治疗安全。最后是护士需要配合医生完成治疗，使患者顺利开展手术[4]。②术中ERAS护理。首先需要解决患者心理问题，特别是患者进入手术室后，护士需要多陪伴患者，和患者交流，减少患者精神过度集中引起的恐慌。患者能够在平静心态下开展麻醉，可以减少麻醉药物使用剂量，使患者后期并发症发生率降低。手术过程中，护士可以帮助患者使用体温护理，提高患者手术耐受力。护士进行体温护理，不仅要保证患者手术正常体温，还需对使用的液体、仪器设备加温。这种护理方案，不仅能够提高患者手术舒适度，还可以增加患者手术耐受力，使其并发症降低，能够早期康复[5]。

1.3 观察指标

（1） 疼痛观察：采用VAS量表，总分10分，分值高患者疼痛度大。

（2） 护理满意度：采用医院自制满意度调查量表，是否满意以患者评价为标准。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组置管时间和手术时间情况

ERAS组置管时间、住院时间比传统组更短，P < 0.05，见表1。

2.2 两组术后疼痛情况

ERAS组VAS评分比传统组更低，P < 0.05，见表2。

2.3 两组护理满意度和并发症情况

ERAS组满意率高于传统组，ERAS组并发症率低于传统组，P < 0.05，见表3。

3 讨论

手术室对胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗时，为了提高患者手术治疗效果，可以对患者采用ERAS结合手术室护理方案。这种护理方法的应用，主要有以下方面的优势。首先是能够帮助患者解决心理问题。患者在手术过程中一般会担心手术治疗效果，导致心理紧张，从而影响手术治疗工作的开展。护士采用ERAS下的手术室护理后，针对性帮助患者解决心理问题，使其心理健康。其次是降低患者手术后疼痛。手术室采用ERAS下的手术室护理方案中，对患者进行并发症预防护理、温度护理、健康教育等，能够帮助患者提高手术治疗效果，患者手术后能够早期康复，因此能够降低患者疼痛，使其手术治疗舒适度提高。再次是预防患者术后并发症。这种护理方案中有健康教育，能提高患者自我护理能力，同时还有并发症预防性护理，使患者并发症减少，使其能够快速康复。

在本次研究中，对ERAS组和传统组置管时间、住院时间比较分析，ERAS组是（1.45±0.48） d、（7.12±1.28） d，传统组是（2.96±0.57） d、（11.47±1.87） d，t = 3.588，P = 0.034，ERAS组置管时间、住院时间低于传统组（P < 0.05） 。从该组数据中分析获得，手术室护士对患者采用ERAS下手术室护理后，能夠缩短患者置管时间和住院时间，使其快速康复。再对ERAS组和传统组VAS评分比较分析，ERAS组是（2.56±0.76） 分，传统组是（3.87±0.98） 分，t = 3.563，P = 0.035，ERAS组VAS评分低于传统组（P < 0.05） 。从该组数据中分析获得，手术室护士对患者采用ERAS下手术室护理后，可以帮助患者缓解手术疼痛，使其治疗舒适度提高。最后对ERAS组和传统组满意率、并发症率比较分析，ERAS组是97.82 %、4.34 %，传统组是82.60 %、19.56 %，χ2 = 9.225，P = 0.017，ERAS组护理满意率高于传统组，ERAS组并发症低于传统组（P < 0.05） 。从该组数据中分析获得，手术室护士对患者采用ERAS下手术室护理后，可以帮助患者提高护理满意度，减少并发症的发生。

综上所述，腹腔镜下胃癌根治术患者采用ERAS结合手术室护理效果优良，值得在临床上推广。

参考文献

[1]刘红伟.探究分析将快速康复外科理念应用于手术室护理中的应用效果[J].中国农村卫生，2021，13（14）：59+61.

[2]盛利芬.快速康复外科护理在手术室的开展及效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：176+182.

[3]吴美霞.快速康复外科理念在手术室护理中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（17）：130.

[4]李素真，黄铭香.ERAS结合手术室护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J].中外医学研究，2019，17（25）：109-111.

[5]赵艳.快速康复外科理念在手术室护理中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：186-187.