微电流刺激技术联合穴位按摩治疗抑郁症患者的疗效

杨燕，王晓玲

淄博市中西医结合医院 （山东淄博 255000）

抑郁症是一种常见的心境障碍，临床表现为显著而持久的心境低落，每次发作可持续2周至数年，若未得到有效治疗，长期抑郁容易使患者产生悲观厌世心理，从而加大其自杀风险[1]。抑郁症的发生机制较为复杂，目前临床上针对此病大多采用抗抑郁类药物治疗，虽能够在一定程度上缓解抑郁症状，但其疗效存在一定局限性，高达30%的患者经过药物治疗后症状依然未得到改善[2]。经颅微电流刺激疗法是一种无创电刺激治疗技术，主要通过低强度微量电流来刺激主管心理活动的相应脑区，从而达到调节心理活动的目的[3]。穴位按摩属传统中医学，主要以经络腧穴学说为基础，通过刺激人体特定的穴位来达到调整人的机能及心理的目的[4]。基于此，本研究探讨微电流刺激技术联合穴位按摩治疗抑郁症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年4月我院收治的92例抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各46例。对照组男21例，女25例；年龄19～69岁，平均（38.26±5.14）岁；病程5个月至8年，平均（3.28±1.31）年。试验组男23例，女23例；年龄21～68岁，平均（37.69±5.35）岁；病程6个月至8年，平均（3.39±1.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症的相关诊断标准；24项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale-24，HAMD-24） 总 分≥21分；文化水平为小学及以上；患者及家属均对本研究知情且已签署知情同意书。排除标准：微电流刺激治疗禁忌证；继发性抑郁症；精神发育迟滞；重要脏器功能障碍；对酒精及药物依赖；体内植入有电子设备；严重的内科疾病；严重自杀倾向；严重认知功能障碍。

1.2 方法

对照组采用丙戊酸钠联合喹硫平治疗：丙戊酸钠缓释片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595，规格0.5 g×30片（片剂）]，起始用药剂量为500 mg/d，若患者无不适反应，根据临床表现逐渐递增剂量至1 000 mg/d；富马酸喹硫平缓释片[阿斯利康制药有限公司，国药准字J20140011，规格0.3 g×10片×2板（片剂）]，起始用药剂量为100 mg/d，若患者无不适反应，根据临床表现逐渐递增剂量至600 mg/d，持续用药3周为1个疗程，共治疗2个疗程。

试验组在对照组基础上采取微电流刺激技术联合穴位按摩治疗。微电流刺激技术：使用美国EPI 公司研发和生产的安思定Alpha-Stim 微电流刺激仪，治疗时协助患者取卧位或坐位，先对耳垂部位皮肤进行常规消毒，再使用导电液湿润、浸透耳夹上的棉贴，以两侧耳垂内侧上方前后对应两穴为治疗部位，并夹上电极，参数设置为，刺激频率0.5 Hz，刺激电流10～500 μA，刺激强度10档，以患者感受到有轻微的针刺感为宜，60 min/次，1次/d，持续治疗3周为个疗程。穴位按摩：安排经过专业穴位按摩培训的护士进行按摩操作，协助患者取坐位或平卧位，根据“补虚泻实”原则，采用禅法、推法、点按法、勾法、揉法按摩刺激内关穴、外关穴、合谷穴等特定穴位，控制好力度，以患者感受舒服且不疼痛为宜，30 min/次，1次/d，持续按摩3周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 临床评价

（1）HAMD-24评分：观察两组治疗前、后的HAMD-24评分变化，安排经过训练的两名评定员通过交谈与观察方式进行评定，最后取其平均分，该量表共包含7个因子24个项目，多个项目计分0～4分，少数项目计分0～2分，总分值越高表示抑郁症状越严重。（2）抑郁症状改善总有效率：根据治疗前、后的HAMD-24评分减分率进行疗效评价，减分率≥75%为治愈，减分率为50%～75%（不含75%）为显效，减分率为25%～50%（不含50%）为有效，减分率＜25%为无效[2]，其中，HAMD-24评分减分率=（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后的HAMD-24评分比较

治疗后，试验组HAMD-24评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前、后的HAMD-24评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前、后的HAMD-24评分比较（分，±s）

注：HAMD-24 为24 项汉密尔顿抑郁量表

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 46 24.87±2.86 11.49±1.81 7.862 0.005对照组 46 24.39±2.01 15.57±1.93 4.374 0.036 t 0.510 6.000 P 0.475 0.014

2.2 两组抑郁症状改善总有效率比较

试验组抑郁症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组抑郁症状改善总有效率比较

3 讨论

目前，药物治疗仍是抑郁症患者的首选治疗方式，能够有效抑制神经中枢多巴胺及肾上腺素等受体，从而缓解抑郁症状，但长期用药易产生药物依赖性，且大多数患者经药物治疗后无法达到预期效果[5]。因此，联合采用非药物治疗方式治疗抑郁症患者成为精神科关注的重点。经颅微电流刺激是精神科较为常见的非药物治疗方式，主要通过微电流弥散性刺激颅内中枢神经来增强脑电波效应，诱发大脑产生具有调节情绪作用的神经递质[6]。穴位按摩是一种常见的中医外治技术，主要运用专业的按摩手法作用于人体特定穴位上，通过皮肤间的接触提高皮肤触觉感受器的兴奋性，从而使患者获得情感上的温暖，缓解其抑郁情绪[4]。

微电流刺激技术与穴位按摩在抑郁症中的辅助治疗效果均已得到有效证实，但关于这两种治疗方式联合使用的相关报道尚较为少见。本研究结果显示，治疗后，试验组HAMD-24评分低于对照组，抑郁症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合使用微电流刺激技术与穴位按摩能够充分发挥不同作用机制的叠加和协同作用，从多个方面缓解抑郁症状。在药物治疗的同时采用微电流刺激技术治疗抑郁症患者，能够直接刺激机体增加5-羟色胺的释放，改善脑电地形图，提高大脑边缘系统的情绪调节作用，促使大脑达到放松状态，从而使药物迅速发挥作用，有效缓解抑郁症状；在微电流刺激治疗的同时安排经过专业穴位按摩培训的护士对患者进行穴位按摩，不但有助于患者的肌肉放松，缓解其躯体不适感，同时还能够达到调节脏腑阴阳平衡、安神定志、醒脑开窍之效，且通过按摩期间的肢体接触，可有效提高患者对护士的信任度，满足其情感需求，从而进一步增强治疗效果。

综上所述，在常规药物治疗的同时采用微电流刺激技术联合穴位按摩治疗抑郁症患者，能够有效缓解抑郁症状，提高治疗效果。