创伤骨科临床治疗中微创技术的应用效果探讨

李学福(聊城市第三人民医院骨科，山东 聊城 252000)

创伤骨折多是因为交通伤、工伤等造成，有伤情复杂、疼痛剧烈的特点，也使得患者活动受限。此类患者多采用手术治疗，传统的切口复位手术因为创伤大、恢复慢，越来越不利于患者接受[1]。微创手术在近年来有广的应用，效果和安全性也受到了认可。本文分析了创伤骨科临床治疗中微创技术的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象选择我院创伤骨科收治的132例患者，就诊时间范围是2017年6月-2019年5月。按照接受手术方法的不同，将患者分为对照组和观察组，每组均有患者66例。对照组内男性、女性比例是34/32；年龄27-60岁，中位年龄(44.18±8.11)岁；患病部位：肩关节22例，髋关节15例，膝关节29例。观察组内男性、女性比例是36/30；年龄25-60岁，中位年龄(42.79±7.16)岁；患病部位：肩关节20例，髋关节16例，膝关节30例。对比2组基础临床资料，P>0.05。

2 方法：对照组选择传统的切口复位内固定术，具体方法：根据伤情选择合适的麻醉方法，创伤骨折部位为肩关节的患者，选择三角肌与前侧胸大肌间隙行手术切口，对局部组织进行钝性分离，将骨折部位充分暴露，实施彻底的坏死组织、肉芽组织、淤血清除操作，利用克氏针予以临床固定，用C臂机观察骨折部位复位情况，若效果满意利用钢板进行固定，操作完成在此观察固定状况，明确固定效果良好进行切口清洗、留置引流管、缝合与包扎操作。对于创伤骨折部位是膝关节、髋关节的患者，根据实际情况选择切口部位，再进行切口复位内固定。观察组开展微创手术治疗，在施术前利用支架、石膏固定等进行制动。施术时选择全身麻醉或神经组织麻醉，若患者创伤骨折部位是肩关节，选择患肢外侧肩峰下做一处小切口，将三角肌劈开，在此过程注意对腋神经进行保护。于患肢远端的外侧行另一处切口，经三角肌连通2处切口，进行复位骨折端操作，效果满意后将钢板置入，于2处切口进行测深钻孔，将螺钉拧入。对于属髋关节与膝关节创伤骨折的患者，利用关节镜对局部状况进行观察，在动力系统辅助下清除多余组织和淤血，明确关节囊。交叉韧带损伤情况，具体流程根据创伤类型选择。

3 观察指标：观察并记录2组患者围术期相关的临床指标，主要有切口长度、施术出血量、施术时长、术后切口愈合时间。观察2组并发症发生情况。

4 疗效评估：根据患者术后恢复情况评估临床效果：患者接受治疗后不存在疼痛，骨折处愈合，日常生活不受影响，评估优；患者接受治疗后存在的疼痛显著减轻，骨折处基本愈合，日常生活基本不受影响，评估良；患者接受治疗后仍存在疼痛，骨折处未见愈合，日常生活受到影响，评估为差。

6 结果

6.1 2组患者围术期临床指标对比：与对照组相比观察组切口长度、施术时长、术后切口愈合时间均更短，且观察组的施术出血量更低，P<0.05。见表1。

表1 2组患者围术期临床指标对比

6.2 2组治疗效果对比：与对照组相比观察组优良率更高，P<0.05，见表2。

表2 2组治疗效果对比(n，%)

6.3 2组并发症发生情况对比：与对照组对比并发症总发生率观察组更低，P<0.05，见表3。

表3 2组并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

创伤骨科是临床收治患者较多的科室之一，尤其现阶段我国交通业、建筑业高速发展，让广大群众受益的同时也增加了各类事故的发生概率，这也促进创伤骨科患者数量显著增长[2]。创伤骨折类型复杂，常见比如创伤骨折，在伤后能够严重损伤骨折局部组织，也可能对关节功能造成不良影响，若不给予及时治疗，能诱发多种并发症，对患者的预后造成不良影响。关于临床治疗创伤骨折，手术是主要的方法，有效、安全的手术方法是保障治疗和康复效率的关键。此类患者传统的手术方法是切口复位内固定，但手术时间长，所需切口较大，尤其骨折患者，本身存在强烈疼痛，这种手术方法也在一定程度增加了机体承受的刺激，也影响术后恢复，同时术后患者往往需要长时卧床，使得肺内分泌物增加，不容易排除，特别是老年患者，有并发症发生风险[3-4]。而较大的切口也不利于切口美观，尤其是对于女性患者，并不利于其接受，无疑限制了术式的应用。由此可见，更加安全、高效且对机体影响小的术式，是临床发展趋势。

医学领域逐渐在进步，临床手术设备、技术也更加的趋于完善，促进微创手术的效果、安全性和适用指征都显著提升，也更加广泛的在骨科临床应用。微创手术的参与，在很大程度对传统切口复位内固定的不足进行了弥补[5]。微创手术以微创为最大特点，能够促进手术应激反应降低，利于患者耐受。在操作过程，并不会对患者的骨骼、骨膜造成损伤，减少了发生并发症的概率，也使得骨折移位得以避免，增加了愈合效率。通过微创手术，能够使骨折部位保持良好、稳定的环境，减少了骨折造成的张力和压力。同时，微创手术利于保护骨折局部效果，而良好的血供是促进骨折愈合的基础。此次研究结果：与对照组相比观察组切口长度、施术时长、术后切口愈合时间均更短，且观察组的施术出血量更低；与对照组相比观察组优良率更高；与对照组对比并发症总发生率观察组更低，P<0.05。研究结果证明了微创技术的优势和价值，是患者恢复效率的保障。

综上所述，创伤骨科患者采用微创技术治疗，能够在保障治疗效果的同时，最大程度减少治疗给患者带来的创伤，有更高的恢复效率和更低的并发症发生率。