分析老年髋部骨质疏松性骨折患者入院后血常规相关参数的变化情况

赵园园(朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000)

随着年龄增长，人体将表现出不同程度的骨质疏松情况，因此各类骨折发生率随之增加[1]。老年人群是髋部骨折的高危人群[2]，由于髋部骨折后患者大多需长期卧床，各类并发症发生风险及死亡风险均随之增加。血常规是现阶段各级医疗机构用于诊断疾病、判断疗效及预后的主要检测项目，髋部骨质疏松性骨折属于机体严重应激反应，发病后可能影响血常规检查指标，因此提示利用血常规指标变化情况具有重要的临床指导意义[3]。基于此，本文将选取我院于2018年12月-2019年10月期间收治的90例老年髋部骨质疏松性骨折患者作为本次研究对象，探讨老年髋部骨质疏松性骨折患者入院后血常规相关参数的变化特征，以期为临床医生接诊此类病患后制定治疗方案、判断疗效及预后提供可靠依据，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将90例老年髋部骨质疏松性骨折患者作为观察组，其中男：女=49:41，年龄60-92岁，平均(76.31±0.18)岁。另选取同期前来我院体检的90例健康老年人群作为对照组，其中男：女=48:42，年龄60-90岁，平均(76.29±0.21)岁。观察组老年髋部骨质疏松性骨折患者、对照组健康老年人群一般资料各项数据对比均存在临床可比性(即各项比较均P>0.05)，本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。纳入标准：(1)观察组经影像学检查(CT、MRI等)确诊为髋部骨折；(2)观察组髋部骨折发生原因为闭合性创伤；(3)年龄不<60周岁；(4)于本次研究前1个月内无抗菌药物使用史；(5)意识清醒，可积极配合血常规检查；(6)患者及家属对本次研究内容完全知情，以独立、自愿为基础填写知情同意协议(该协议由本院伦理研究会制定)。排除标准：(1)开放性损伤所致髋部骨折患者；(2)合并血液系统、免疫系统疾病者；(3)全身感染性系统疾病者；(4)恶性肿瘤患者；(5)于本次研究前1个月内具有抗生素使用史者；(6)心、肝、肾等机体重要器官严重器质性病变者；(7)多发性骨折患者；(8)于本次研究前存在肢体瘫痪、长期卧床等情况者；(9)病理性骨折者；⑩拒绝签署知情同意协议者。

2 方法：(1)研究方法。观察组老年髋部骨质疏松性骨折患者、对照组健康老年人群均接受血常规检查，指定同一名高年资、高职称实验室工作人员完成相关操作，具体检查项目包括红细胞计数(red blood count,RBC)、中性粒细胞百分率(the percentage of neutrophile granulocytes, NEUT)、血红蛋白量(hemoglobin,HGB)、血小板(blood platelet,PLT)、白细胞计数(white blood count,WBC)等。记录并对比观察组老年髋部骨质疏松性骨折患者、对照组健康老年人群血常规各项指标检查结果，针对观察组中不同年龄段老年髋部骨质疏松性骨折患者血常规检查结果予以分析。(2)检查方法。于清晨空腹状态下抽取待检者5ml静脉血液作为检测样本，应注意观察组老年髋部骨质疏松性骨折患者需于入院后第2天清晨采集血样。血样采集完成后加入乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝，离心后去上清液并于-800C条件下保存待用。仪器选用日本奥林巴斯株式会社(Olympus)提供的AU2700(型号)全自动生化分析仪及配套试剂，检测RBC、PLT、NEUT、HGB、WBC等血常规指标。

4 结果

4.1 2组间对比：观察组老年髋部骨质疏松性骨折患者、对照组健康老年人群均顺利完成血常规检查并准确记录结果。经分析可知，观察组RBC、HGB水平低于对照组，观察组NEUT、WBC水平高于对照组，数据对比差异显著(均P<0.05)；2组PLT水平对比无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组RBC、PLT、NEUT、HGB、WBC水平对比

4.2 2组内对比：针对观察组老年髋部骨质疏松性骨折患者分析可知，85岁及以上患者RBC、HGB水平低于85岁以下患者，85岁及以上患者NEUT、WBC水平高于85岁以下患者，数据对比差异显著(均P<0.05)；85岁及以上患者、85岁以下患者PLT水平对比无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 观察组中不同年龄段老年髋部骨质疏松性骨折患者RBC、PLT、NEUT、HGB、WBC水平对比

讨 论

髋部骨折属于机体严重应激反应，发病原因多见于交通事故伤、重物砸伤、摔伤等[4]。本文经分组研究证实，观察组老年髋部骨质疏松性骨折患者RBC、HGB水平低于对照组健康人群，而该组NEUT、WBC水平较高。分析原因为：(1)RBC、HGB均属于现阶段临床用于判断是否贫血的主要实验室指标，本研究中虽然选取的老年髋部骨质疏松性骨折患者均为闭合伤，但不排除肢体遭受暴力导致隐性出血情况，因而将影响机体上述指标水平[5]；(2)NEUT、WBC是临床用于观察机体免疫系统状态的主要指标，老年髋部骨质疏松性骨折患者发病后机体免疫系统随之受到影响，提示今后工作中接诊此类患者后不存在感染者应当予以24-48小时预防感染、存在感染者应积极予以抗感染处理[6]；(3)PLT的功能包括修补破损血管、凝血、保护血管内皮、止血等，有研究认为人体遭受创伤并导致骨折后PLT水平将呈下降趋势[7]，但本文中观察组老年髋部骨质疏松性骨折患者PLT水平并未发生明显变化，分析可能与本文选取对象为闭合性损伤者、纳入样本容量小等相关。

本文通过进一步分析观察组中不同年龄段老年髋部骨质疏松性骨折患者血常规指标检测结果后认为，高龄老年髋部骨质疏松性骨折患者RBC、HGB水平下降幅度以及NEUT、WBC水平上升幅度均较高。分析原因如下：随着年龄增长，机体免疫力、抵抗力均呈显著下降趋势，发生髋部骨质疏松性骨折后高龄患者将具有较高的继发感染、低氧、电解质紊乱、低蛋白血症等发生风险，因而血常规指标变化幅度更大[8]。

综上，老年髋部骨质疏松性骨折患者多项血常规指标均表现异常，应引起相关医务人员高度重视。